黃河水利委員會(huì)黃河中心醫(yī)院（450003）劉彩霞

冠心病心絞痛是臨床常見心血管疾病，臨床表現(xiàn)為悶痛、咽喉部緊縮感、壓榨性疼痛等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。單硝酸異山梨酯緩釋片、丹參酮ⅡA注射液是治療心血管疾病常用藥物，但二者聯(lián)合治療冠心病心絞痛報(bào)道較少。本研究選取我院冠心病心絞痛患者分組對(duì)比，旨在分析參酮ⅡA注射液、單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合治療的效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年6月～2019年1月冠心病心絞痛患者82例，根據(jù)治療方案不同分為聯(lián)合組（n=41）、參照組（n=41）。參照組男18例，女23例；年齡39～83歲，平均（61.52±11.12）歲；病程0.5～11.7年，平均（6.25±2.52）年。聯(lián)合組男19例，女22例；年齡38～84歲，平均（61.25±11.42）歲；病程0.6～11.5年，平均（6.34±2.07）年。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。所有患者知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 參照組采用單硝酸異山梨酯緩釋片（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066716）治療，1次/d，40 mg/次，口服。聯(lián)合組在上述藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合丹參酮ⅡA注射液（上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022558），靜滴（注入5%葡萄糖250 ml），50 mg/次，1次/d。2組均治療14d。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 心電圖正常，心絞痛發(fā)作率降低＞85%，悶痛感消失為顯效；心絞痛發(fā)作率降低51%～84%，悶痛感有所減輕為有效；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。顯效、有效計(jì)入總有效。

1.4 觀察指標(biāo) ①治療效果。②臨床癥狀消失時(shí)間。③生活質(zhì)量。以日常生活活動(dòng)能力調(diào)查量表（BDAL）評(píng)估兩組治療前后生活質(zhì)量。分值0～100分，得分越低表示生活質(zhì)量越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（臨床癥狀消失時(shí)間、BDAL評(píng)分）以(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（治療效果）以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 兩組治療總有效率比較，聯(lián)合組95.12%（39/41）高于參照組78.05%（32/41）（χ2=5.145，P=0.023）。

2.2 臨床癥狀消失時(shí)間 聯(lián)合組臨床癥狀消失時(shí)間平均為（7.24±1.36）d，參照組臨床癥狀消失時(shí)間平均為（13.64±2.27）d。兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較，聯(lián)合組短于參照組（t=15.486，P＜0.001）。

2.3 生活質(zhì)量 治療后兩組BDAL評(píng)分高于治療前，且聯(lián)合組高于參照組（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組治療前后BDAL評(píng)分(±s,分)

附表 兩組治療前后BDAL評(píng)分(±s,分)

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P聯(lián)合組41 68.31±5.27 82.15±5.5811.546＜0.001參照組41 67.95±5.36 74.33±5.24 5.450＜0.001 t 0.307 6.541 P 0.760＜0.001

3 討論

單硝酸異山梨酯緩釋片對(duì)靜脈血管有明顯擴(kuò)張作用，對(duì)降低心絞痛患者心室容積、室壁張力、心室充盈壓有積極意義[2]。丹參酮ⅡA注射液主要成份為磺酸鈉，可調(diào)節(jié)缺血區(qū)心肌血供，改善心肌紊亂情況，抑制血小板聚集，增加內(nèi)皮細(xì)胞一氧化氮含量，降低心肌壞死幾率。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組治療總有效率95.12%高于參照組，臨床癥狀消失時(shí)間短于參照組（P＜0.05）。表明冠心病心絞痛患者采用丹參酮ⅡA注射液聯(lián)合單硝酸異山梨酯緩釋片治療效果明顯，有助于臨床癥狀緩解。此外，本研究結(jié)果還顯示，治療后聯(lián)合組BDAL評(píng)分較參照組高（P＜0.05）。表明二者聯(lián)合能提高冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量，預(yù)后改善明顯。

綜上所述，冠心病心絞痛患者采用丹參酮ⅡA注射液聯(lián)合單硝酸異山梨酯緩釋片治療效果明顯，有助于臨床癥狀緩解，且對(duì)生活質(zhì)量提高、預(yù)后改善有積極作用。