河南省輝縣市中醫(yī)院（453600）耿文雅

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過。選取我院2017年9月～2019年1月慢性胃炎（脾胃濕熱型）患者96例，根據(jù)治療方案不同分為研究組（n=48）、對(duì)照組（n=48）。對(duì)照組男31例，女17例；年齡32～65歲，平均（48.29±7.88）歲。研究組男30例，女18例；年齡30～66歲，平均（49.14±7.75）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 ①對(duì)照組給予雷貝拉唑（珠海潤(rùn)都制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20110076），口服，20mg/次，2次/d；克拉霉素分散片（廣東隆信制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990087），口服，0.25g/次，2次/d；香砂養(yǎng)胃片（云南白藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025521），口服，2.4～4.8g/次，2次/d。②研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合清胃散加減，組方為：生地黃15g、蘆根12g、升麻9g、香附12g、薏苡仁30g、黃連12g、茯苓12g、當(dāng)歸12g、牡丹皮12g、白術(shù)15g、黨參20g、甘草3g，400ml水煎至200ml，分早晚兩次服用，1劑/d。兩組均治療1個(gè)月。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀完全消失，可正常飲食，經(jīng)胃鏡檢查黏膜組織學(xué)恢復(fù)正常，記3分。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所緩解，經(jīng)胃鏡檢查黏膜組織學(xué)病變范圍明顯縮小，記2分。未愈：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，記1分。

1.4 觀察指標(biāo) ①癥狀改善積分。②生活質(zhì)量。以健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)估兩組治療前后生活質(zhì)量，分值0～100分，分值越低生活質(zhì)量越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(±s)表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善積分 治療后觀察組癥狀改善積分平均為（1.85±0.37）分，對(duì)照組平均為（1.22±0.24）分。兩組癥狀改善積分比較，觀察組高于對(duì)照組（t=9.897，P＜0.001）。

2.2 生活質(zhì)量 治療前觀察組SF-36評(píng)分為（45.37±5.67）分，對(duì)照組為（44.92±5.49）分，治療前兩組SF-36評(píng)分比較無明顯差異（t=0.395，P=0.694）。治療后觀察組SF-36評(píng)分為（79.54±5.39）分，對(duì)照組為（65.22±5.18）分。治療后兩組SF-36評(píng)分比較，觀察組高于對(duì)照組（t=13.271，P＜0.001）。

3 討論

臨床多采用雷貝拉唑三聯(lián)療法等西藥治療慢性胃炎（脾胃濕熱型），雖有一定效果，但由于慢性胃炎易反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期服用易增加耐藥性，且停藥后易復(fù)發(fā)，引起患者腸道菌群失調(diào)，有較大局限性[1]。中醫(yī)理論認(rèn)為，慢性胃炎（脾胃濕熱型）病機(jī)為飲食不當(dāng)、憂勞過甚致使脾胃失調(diào)；脾胃乃氣血之源、后天之本，失其運(yùn)化則水停不瀉，致使?jié)駸峤蛔琛⑻搶?shí)夾雜，表現(xiàn)在外則為氣滯食積、痰阻濕邪。因此中醫(yī)治療原則為健運(yùn)、調(diào)補(bǔ)脾胃。清胃散加減由生地黃、蘆根、升麻、香附、薏苡仁、黃連、茯苓、當(dāng)歸、牡丹皮、白術(shù)、黨參、甘草等中藥組方而成，其中生地黃可滋陰養(yǎng)血，蘆根可清熱止嘔，升麻可升陽發(fā)表，香附可理氣解郁，薏苡仁清熱利濕、健脾補(bǔ)肺，黃連可瀉火解毒、清熱燥濕，茯苓可益脾和胃、滲濕利水，當(dāng)歸可調(diào)經(jīng)止痛、潤(rùn)燥滑腸，牡丹皮可和血消瘀、清熱涼血，白術(shù)可燥濕利水、健脾益氣，黨參可益氣生津，甘草可補(bǔ)氣益脾、調(diào)和諸藥，諸藥合用，共奏清熱解毒、補(bǔ)中益氣、健脾養(yǎng)胃之功效。現(xiàn)代藥理學(xué)表明，香附有抗菌、抗炎、緩解腹痛等作用，黃連有抗真菌、抗炎、抗?jié)冏饔?，茯苓可松弛腸管、降胃酸、保護(hù)消化系統(tǒng)，牡丹皮有較強(qiáng)抗菌作用，白術(shù)、黨參可調(diào)整腸胃運(yùn)動(dòng)功能[2]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組癥狀改善積分高于對(duì)照組（P＜0.05），表明清胃散加減聯(lián)合雷貝拉唑三聯(lián)療法治療慢性胃炎（脾胃濕熱型）患者可改善臨床癥狀。同時(shí)治療后觀察組SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），表明聯(lián)合治療可提高生活質(zhì)量。

綜上所述，清胃散加減聯(lián)合雷貝拉唑三聯(lián)療法治療慢性胃炎（脾胃濕熱型）患者，可改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。