天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（301700）李艷

當前有很多冠心病患者發(fā)病后合并出現(xiàn)了室性心律失常，為進一步提升冠心病室性心律失常的檢出準確性，增強預(yù)后有效性，需要臨床醫(yī)生對心率變異性與該疾病關(guān)系加強研究，并有效利用心率變異性指標，便于對疾病作良好的分析與預(yù)后。

1 心率變異性概述

心率變異性指的是人體心臟心跳時的細微變化，依據(jù)變化結(jié)果可以對受檢者心臟竇房結(jié)受到自身神經(jīng)系統(tǒng)影響下的調(diào)節(jié)能力進行準確反映，可以有效評價患者機體自主神經(jīng)穩(wěn)定與否的結(jié)果，還可以對心臟病患者死亡獨立危險因子進行合理預(yù)測，所以在現(xiàn)階段的很多疾病檢查診斷治療中多會對患者心臟心率變異性指標水平進行檢測，結(jié)合分析結(jié)果，便可以對患者疾病進行確診或治療。患者機體自主神經(jīng)功能狀態(tài)的決定因素包括兩方面，即交感神經(jīng)興奮性、迷走神經(jīng)性興奮性，若前一因素的興奮性提升后，會促使人體釋放出非常多的去甲腎上腺素，由此使得心臟心率增加、心肌收縮能力也會顯著提高，后一項因素的興奮性增強之后，會使得人體釋放出較多的乙酰膽堿，該物質(zhì)對于人體心率、心肌收縮及房室傳導(dǎo)速度的影響較大且與交感神經(jīng)興奮性提高后產(chǎn)生的影響相反，所以在這兩個方面因素的互相影響下，便產(chǎn)生了心率變異，具體變異參數(shù)與患者機體疾病嚴重性、預(yù)后效果之間有直接的聯(lián)系。

2 冠心病室性心律失常診斷期間心率變異性應(yīng)用分析

2.1 心率變異性分析方法 冠心病室性心律失常應(yīng)用心率變異性分析法進行研究的方法主要包括兩種（線性、非線性），其中前一種方法較為常用且使用后的效果較好，所以本文著重對線性心率變異性的分析法進行了分析，具體又可以分為頻域、時頻、時域分析法，其中頻域分析時參考指標包括總功率、超低頻功率、極低頻功率、低頻功率、高頻功率，各個功率頻段分別控制在0.4Hz及以下、0.003Hz及以下、0.003Hz以上且在0.04Hz以下、0.04Hz以上與0.15Hz以下、0.15Hz以上且不超過0.4Hz；時頻分析法，此法當前在冠心病室性心律失常檢查預(yù)后中的應(yīng)用不多且研究較少，但是可以對其他兩種線性分析法應(yīng)用不足進行有效彌補；時域分析法，應(yīng)用該法時要參考的指標主要為4個，即RR間期標準差、相鄰RR間期差值均方根、RR間期平均值標準差及連續(xù)24小時相鄰RR間期差值百分比（該值要求超過50ms），以此可以對冠心病患者身體迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)興奮性的變化情況進行準確把握，進而分析患者心臟功能，依據(jù)評估得出的患者患病情況，確定疾病治療的最佳方案。

2.2 疾病的心率變異性應(yīng)用 對冠心病患者進行心率變異性指標水平的分析過后，如果該指標結(jié)果顯示該值下降，患者疾病則會朝著惡化的方向發(fā)展，并且患者已經(jīng)合并出現(xiàn)了室性心律失常，此時該指標水平同樣會下降，進而導(dǎo)致合并疾病患者自主神經(jīng)功能均衡性大幅度下降，患者發(fā)生致殘、致死事件概率非常高，對于患者疾病檢查的該結(jié)果作進一步的分析，可知心率變異性對于冠心病患者疾病發(fā)生嚴重性判斷、預(yù)后療效觀察、室性心律失常發(fā)生風險預(yù)測助益較大，心率變異性指標水平的不斷降低，說明了冠心病患者心臟自主神經(jīng)對于竇房結(jié)調(diào)節(jié)能力在持續(xù)下降，進而引起了患者的心跳過快、房室顫動，甚至于猝死等不良結(jié)局，所以一旦檢出冠心病患者存在著一定程度的室性心律失常發(fā)生風險，則要求臨床醫(yī)生及時制定預(yù)后方案進行有效處理，確?；颊咝呐K功能可以逐步好轉(zhuǎn)與改善，避免發(fā)生異常變化[1]。分析高曉迎等人老年冠心病室性心律失常、心率變異性關(guān)系的分析文章，可以了解到心率變異性對于高齡患者的該疾病診斷預(yù)后產(chǎn)生的影響非常大，能夠幫助醫(yī)生有效地預(yù)測冠心病患者的室性心律失常風險，交感神經(jīng)興奮性愈高，說明患者冠心病愈加嚴重，亟待醫(yī)生依據(jù)分析結(jié)果編制治療方案，良好的干預(yù)患者疾病[2]。

3 結(jié)束語

心率變異性、冠心病室性心律失常之間的聯(lián)系密切，若患者心率變異性下降，則說明患者病情嚴重，預(yù)后結(jié)果不佳，需要調(diào)整治療方法，所以冠心病患者需要利用該指標檢查法定期對疾病進行檢查，醫(yī)生再結(jié)合患者病情經(jīng)其他檢查方法檢查后的檢查結(jié)果，精準地分析判斷出患者病情發(fā)生、發(fā)展等情況，最終可利用有效方法干預(yù)患者疾病，提升患者疾病預(yù)后價值。