河南省清豐縣人民醫(yī)院（457300）魏永娜

原發(fā)性高血壓屬臨床多發(fā)疾患，以往多采取硝苯地平治療，雖能舒張血管，阻斷平滑肌細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，降低動(dòng)脈血壓，改善微循環(huán)，但整體臨床效果欠佳[1]。近年中醫(yī)湯劑于治療原發(fā)性高血壓方面成效明顯，深受患者和家屬青睞。本研究選取我院原發(fā)性高血壓患者224例，目的是分析羚角鉤藤湯加減+硝苯地平治療原發(fā)性高血壓患者療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)批準(zhǔn)，選取我院原發(fā)性高血壓患者224例（2018年3月～2019年1月），抽簽法分組，試驗(yàn)組112例，其中女43例，男69例；年齡47～84歲，平均年齡（67.41±5.81）歲。參照組112例，其中女41例，男71例；年齡46～83歲，平均年齡（66.84±5.68）歲。兩組臨床資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法 參照組予以硝苯地平（山西云鵬制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113056）治療：劑量為5mg/次，2次/d，口服。試驗(yàn)組采取羚角鉤藤湯加減+硝苯地平治療：①硝苯地平給藥方法同參照組。②羚角鉤藤湯組方：生地黃30g、水牛角20g、白芍15g、茯苓15g、川貝10g、炙甘草9g。加減方：虛重者加杜仲、桑寄生；便秘者加瓜蔞、當(dāng)歸；失眠重者加夜交藤、遠(yuǎn)志；陽(yáng)亢重者加牛膝、石決明。以水煎至300ml，每天分2次服用，1劑/d。兩組均連用8周。

1.3 療效判定 顯著改善為舒張壓降低＞10mmHg且降至正常，或舒張壓降低≥20mmHg；改善為舒張壓降低＜10mmHg但降至正常，或舒張壓降低10～19mmHg；未改善為未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)，將改善、顯著改善計(jì)入總有效率。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②兩組治療前后血壓變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué) 用SPSS25.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行n（%）表示、χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行(±s)表示、t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 療效 試驗(yàn)組總有效率90.18%較參照組75.00%高（P＜0.05）。

2.2 血壓 兩組治療前血壓差異不明顯（P＞0.05），試驗(yàn)組治療后舒張壓、收縮壓較參照組低（P＜0.05），見(jiàn)附表。

附表 兩組患者血壓情況比較(±s,mmHg)

附表 兩組患者血壓情況比較(±s,mmHg)

組別 n 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 112 169.37±10.13 128.58±7.47 102.41±7.12 80.46±4.31參照組 112 168.31±11.27 136.46±8.35 101.92±6.45 85.23±5.07 t 0.579 8.384 0.821 9.546 P 0.412 ＜0.001 0.362 ＜0.001

3 討論

西醫(yī)治療原發(fā)性高血壓患者，具有靶點(diǎn)明確、降壓速度快等優(yōu)點(diǎn)，但同時(shí)亦會(huì)存在一定副作用，如影響腎肝功能、水電解質(zhì)代謝、血脂代謝及血糖水平等。此外，一旦停服西藥，可能會(huì)出現(xiàn)血壓波動(dòng)，預(yù)后較差。中醫(yī)療法雖不如西醫(yī)療法降壓速度快，但療效穩(wěn)定、持久，且預(yù)后良好，一般無(wú)不良反應(yīng)，安全性有保證。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，原發(fā)性高血壓屬“眩暈”、“頭痛”等范疇，其病理機(jī)制為腎肝陰陽(yáng)失衡、肝火旺盛，肝旺痰阻，瘀火上升，醫(yī)學(xué)名著《素問(wèn)》中載：諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝，因此治療時(shí)應(yīng)從理氣、通絡(luò)、柔肝、養(yǎng)陰等方面加以治療[2]。羚角鉤藤湯加減方主要成分為生地黃、水牛角、白芍、茯苓、川貝、炙甘草、杜仲、桑寄生、瓜蔞、當(dāng)歸、夜交藤、遠(yuǎn)志、牛膝、石決明等中藥，其中水牛角具有清熱、熄風(fēng)、平肝等功效；白芍、生地黃具有柔肝、養(yǎng)陰等功效；川貝具有清熱、化痰等功效；茯苓具有寧心、安神等功效，因此全方共奏理氣、通絡(luò)、柔肝、養(yǎng)陰等功效?，F(xiàn)代研究證明，羚角鉤藤湯加減方能降低血黏度、抗血栓形成、改善血液流變學(xué)及軟化血管，適用于原發(fā)性高血壓患者。本研究可知，試驗(yàn)組總有效率90.18%較參照組75.00%高（P＜0.05）?？梢?jiàn)原發(fā)性高血壓患者采取羚角鉤藤湯加減+硝苯地平治療，臨床效果確切。本研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組治療后舒張壓、收縮壓較參照組低（P＜0.05）?？梢?jiàn)原發(fā)性高血壓患者采取羚角鉤藤湯加減+硝苯地平治療，能降低血壓。

綜上，原發(fā)性高血壓患者采取羚角鉤藤湯加減+硝苯地平治療，臨床效果確切，能降低血壓。