張睦友

【摘 要】目的：分析PDCA循環(huán)模式在手術(shù)室醫(yī)院感染質(zhì)量管理中的應(yīng)用價值。方法：我院于2019年2月開始在手術(shù)室醫(yī)院感染管理中實施PDCA循環(huán)模式，分別選擇實施前（2018年1月-2019年1月）、實施后（2019年2月-12月）各收治的65例患者為研究對象，通過對兩組患者的臨床資料進(jìn)行分析，總結(jié)PDCA循環(huán)模式的應(yīng)用價值。結(jié)果：兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率結(jié)果顯示，在實施PDCA循環(huán)模式前，我院手術(shù)室醫(yī)院感染發(fā)生率為4.62%（3/65），實施后為0%（0/65），P<0.05。比較實施前后環(huán)境管理與消毒隔離評分情況，實施后顯著優(yōu)于實施前（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室醫(yī)院感染質(zhì)量管理中，使用PDCA循環(huán)模式能夠降低醫(yī)院感染發(fā)生率，對于提高手術(shù)室管理能力具有重要影響，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán);手術(shù)室;醫(yī)院感染

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

前言：醫(yī)院感染是影響手術(shù)室治療效果的重要因素，不僅增加患者痛苦，還有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛事件。傳統(tǒng)的手術(shù)室醫(yī)院感染管理方法存在滯后性，工作模式靈活性差，無法滿足未來手術(shù)室管理要求[1]。而PDCA模式的出現(xiàn)有效解決了上述問題，能夠?qū)κ中g(shù)室醫(yī)院感染管理問題進(jìn)行全面控制，在降低醫(yī)院感染發(fā)生率中發(fā)揮重要作用。我院在手術(shù)室醫(yī)院感染管理中實施了PDCA循環(huán)模式，取得了滿意效果，詳細(xì)資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在實施PDCA循環(huán)模式前（2018年1月-2019年1月間）收治的65例患者，包括男36例，女29例，平均年齡（46.16±5.71）歲。同時選擇實施PDCA循環(huán)模式后（2019年2月-12月間）收治的65例患者，男34例，女31例，平均年齡（47.03±5.02）歲。兩組患者一般資料差異不顯著，可以比較（P>0.05）。

1.2 方法

我院于2019年2月開始實施PDCA循環(huán)模式，基本方案為：（1）P（計劃）?？剖易o(hù)理人員參照相關(guān)專家學(xué)者的研究結(jié)果以及國內(nèi)外一流醫(yī)院的成功經(jīng)驗，分析手術(shù)室醫(yī)院感染的危險因素，制定感染管理制度、消毒隔離制度等，指導(dǎo)手術(shù)室管理工作。對手術(shù)室工作現(xiàn)狀進(jìn)行分析，采用科室內(nèi)護(hù)理人員頭腦風(fēng)暴的方法，總結(jié)引發(fā)感染的危險因素，并形成醫(yī)院感染計劃。（2）D（執(zhí)行）。①科室主任、護(hù)士長等利用晨會時間，分析手術(shù)室醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀，針對醫(yī)院感染的常見問題進(jìn)行隨機(jī)提問，根據(jù)護(hù)理人員的回答情況評價學(xué)習(xí)能力，對于回答錯誤的現(xiàn)象則組織全體人員進(jìn)行深度學(xué)習(xí)，保證護(hù)理人員具有預(yù)防手術(shù)室醫(yī)院感染的能力。②優(yōu)化手術(shù)間布局，控制室內(nèi)溫度22-24℃，濕度50-60%;完善人員通道，確定物品流向，布置各類醫(yī)療設(shè)備的安放地點。進(jìn)一步劃分手術(shù)室的各個功能區(qū)域，包括非限制區(qū)、半限制區(qū)與限制區(qū)，并在地面上畫上明顯的顏色標(biāo)識。所有物品必須按照規(guī)定擺放，降低交叉感染的可能。③在手術(shù)治療前后，對手術(shù)室進(jìn)行充分消毒每個物件的表面與地面擦拭消毒;手術(shù)治療期間，控制無菌臺與手術(shù)操作臺之間的距離，落實無菌操作理念。在手術(shù)治療結(jié)束后，各類醫(yī)療廢物按照其類型分別放置在不同的容器或者包裝袋內(nèi)做處置。④無菌物品由專人負(fù)責(zé)，根據(jù)醫(yī)院規(guī)定檢查各類無菌物品的標(biāo)識、有效期等，強(qiáng)化監(jiān)督檢查管理，確保每臺手術(shù)都能做到安全、有效。（3）C（檢查）?？剖抑魅巍⒆o(hù)士長等每天對可能存在感染的環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，尤其是既往出現(xiàn)過感染的環(huán)節(jié)更是檢查的重點;檢查期間采用百分之模式，對每個環(huán)節(jié)的安全管理情況進(jìn)行打分，采用理論考慮、現(xiàn)場檢查、隨機(jī)檢測等，對于得分不理想的環(huán)節(jié)作為下一階段質(zhì)量管理的重點內(nèi)容。為提高檢查質(zhì)量，邀請醫(yī)院感染辦參與手術(shù)室感染檢查工作，雙方交流意見，尋找各類可能存在感染的風(fēng)險源。（4）D（處置）。每個月月底，科室內(nèi)對手術(shù)室醫(yī)院感染進(jìn)行客觀總結(jié)，針對本月發(fā)現(xiàn)的手術(shù)室醫(yī)院感染問題進(jìn)行整理，圍繞上述問題，科室護(hù)理人員通過頭腦風(fēng)暴法尋找解決措施，并在下個月的PDCA循環(huán)模式中執(zhí)行，實現(xiàn)手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作的長期監(jiān)測。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者的手術(shù)室醫(yī)院感染發(fā)生率情況，并對環(huán)境管理與消毒隔離情況進(jìn)行評分，采用百分制，每發(fā)現(xiàn)一處問題扣2分，得分越高證明環(huán)境管理與消毒隔離情況越理想。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件，計量數(shù)據(jù)用（）表示，用t值檢驗;計數(shù)資料用n（%）表示，用卡方值檢驗，P<0.05時認(rèn)為差異顯著。

2 結(jié)果

兩組患者的手術(shù)室醫(yī)院感染發(fā)生率結(jié)果顯示，實施PDCA循環(huán)模式后，感染發(fā)生率為0%（0/65），而實施前則為4.62%（3/65），P<0.05。同時從環(huán)境管理與消毒隔離評分來看，實施后的相關(guān)數(shù)據(jù)更理想（P<0.05），資料見表1。

3 討論

PDCA又被稱為戴明環(huán)，在質(zhì)量管理中要求將各項工作作出計劃、實施、檢查等，并納入質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中，最終全面提高質(zhì)量管理能力。本次研究針對PDCA循環(huán)方法在手術(shù)室醫(yī)院感染質(zhì)量管理中的應(yīng)用價值進(jìn)行了分析，根據(jù)本文結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，在對手術(shù)室治療患者實施PDCA循環(huán)干預(yù)后，患者醫(yī)院感染發(fā)生率從4.62%下降至0%，而環(huán)境管理評分與消毒隔離評分分別從實施前的（73.96±5.32）分、（78.36±3.71）分上升至（90.42±2.13）分、（93.09±3.28）分，P<0.05，證明該模式具有滿意的效果。

PDCA循環(huán)作將醫(yī)院感染管理具體為計劃、實施、檢查、處置四個階段，能夠約束各種可能引發(fā)醫(yī)院感染的危險因素，并展現(xiàn)出強(qiáng)大優(yōu)勢。與傳統(tǒng)的手術(shù)室管理模式相比，PDCA循環(huán)模式能夠更有計劃、有目標(biāo)地開展護(hù)理管理工作，并構(gòu)建了良性循環(huán)結(jié)構(gòu)，最終達(dá)到了預(yù)期管理目標(biāo)[2]。從實施效果來看，PDCA循環(huán)模式能夠強(qiáng)化全體醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險管理意識，最終構(gòu)建了安全的手術(shù)室環(huán)境，最終提高手術(shù)治療效果。

綜上所述，PDCA循環(huán)模式在手術(shù)室醫(yī)院感染質(zhì)量管理中發(fā)揮重要作用，能夠促使手術(shù)室工作模式變革，實現(xiàn)了手術(shù)室醫(yī)院感染質(zhì)量管理工作的穩(wěn)步運行，最終能夠降低感染發(fā)生率，保證患者安全。

參考文獻(xiàn)

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張文娟.PDCA模式在手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（6）：200-201.