劉憲軍 李博 張付麗

【摘 要】目的：研究輸尿管軟鏡鈥激光治療腎結石的療效。方法：隨機選擇我院收治的腎結石病患64例分組進行研究，為觀察組和對照組患者分別提供不同的治療方法，比較結果差異。結果：觀察組患者采用了輸尿管軟鏡鈥激光碎石治療方法，手術中出血量為（14.52±0.62）ml、住院時間為（4.32±0.66）d，并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，碎石清除率為90.63%，各項結果均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：輸尿管軟鏡鈥激光碎石手術的時間較比傳統(tǒng)治療方法更長，但是手術期間患者的出血量較少，手術后恢復周期短，清除率高有利于患者盡快恢復健康，改善預后。

【關鍵詞】腎結石;輸尿管;鈥激光

【中圖分類號】R699.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

前言：腎結石病癥是在腎盂和輸尿管連接位置出現的結石性疾病，大部分結石位于腎盂內部，腎內實質性結石并不常見，結石表面為平片狀并且邊緣光滑[1]。根據相關領域的研究顯示，經皮神經與輸尿管配合鈥激光兩種術式在治療期間對患者產生的創(chuàng)傷較小，結石清除也較為徹底?；诖?，本文展開輸尿管軟鏡配合鈥激光治療腎結石臨床應用的研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的腎結石疾病患者64例參與研究，采用隨機數字分組方法，將患者平均分為觀察組與對照組，每組人數均為32例。其中，男性患者人數41例，女性患者人數為23例。年齡在35歲至72歲之間，平均（49.32±0.35）歲。兩組患者基本指標均無明顯差異性（P>0.05），有可研究性。

納入標準：（1）患者經過泌尿系B超檢查、CT檢查和靜脈尿路造影IVU檢查確診為腎結石病癥;（2）患者手術耐受性較強;（3）知曉研究內容并能給予有效配合。

排除標準：（1）排除沒有控制尿道感染患者;（2）排除凝血功能障礙患者;（3）排除髖關節(jié)畸形患者;（4）排除無法有效配合此次研究患者。

1.2 方法

對照組患者采用經皮神經碎石取石治療方法，具體操作為：

（1）患者做好硬膜外麻醉之后，調整體位保證俯臥姿勢，將患者腹部墊起并做好B超確定結石位置，建立結石取出的通道。

（2）將胃鏡置入之后，使用超聲碎石方法擊碎結石，在碎石完成之后，將輸尿管道拔出，并留置雙J管四周之后拔出。

觀察組患者接受輸尿管軟鏡下鈥激光碎石治療方法。

（1）患者進行相應麻醉之后，在尿道內插入管鏡，患側輸尿管口位置置入斑馬導絲。

（2）調整好角度之后，將管鏡緩慢推送到輸尿管，根據患者結石位置設置好鈥激光功率，在患者患側輸尿管中插入鈥激光光纖，并進行結石粉碎治療。

（3）操作期間要避免輸尿管壁直接接觸光纖，否則會對患者的尿管壁造成傷害。在碎石完成之后同樣留置雙J管，四周之后拔出。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者治療指標，包括：手術時間、手術中出血量和住院時間。

（2）對比兩組患者結石清除率與并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料（）表示，t檢驗;計數資料以（%）表示，X2檢驗。P<0.05即為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者治療指標對比分析

觀察組患者手術時間為（73.01±10.32）min、手術中出血量為（14.52±0.62）ml、住院時間為（4.32±0.66）d，除手術時間以外，其余各項指標均優(yōu)于對照組，并且差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1：

2.2 患者結石清除率與并發(fā)癥發(fā)生率對比分析

觀察組患者出現1例黏膜損傷、1例術后感染，總并發(fā)癥人數為2例，發(fā)生率為6.25%，結石清除人數為29例，清除率為90.63%;對照組患者出現2例黏膜損傷、5例術后感染，總并發(fā)癥人數為7例，發(fā)生率為21.88%，結石清除人數為22例，清除率為68.75%;（P<0.05），詳見表2：

3 討論

現代臨床醫(yī)學領域中，腎結石是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，病癥產生受到多種因素影響，主要包括患者的生活環(huán)境、飲食習慣、生活作息、職業(yè)因素、藥物使用、尿路梗阻以及營養(yǎng)缺乏等，腎結石通常會引發(fā)患者腰部酸脹和劇烈疼痛，嚴重時會導致患者尿血和尿閉等問題，如果不能得到及時有效治療，會降低患者生活質量[2]。

目前，治療腎結石的方法較多，并且各種醫(yī)療技術創(chuàng)新，為腎結石患者治療提供了多種選擇。經皮腎鏡碎石取石方法能夠有效地清除患者腎結石，廣泛地應用到醫(yī)療領域，治療手段較比傳統(tǒng)方法而言對患者造成的創(chuàng)傷較小。但是，臨床研究也發(fā)現，這種治療方法應用后容易產生大量出血，術后輸尿管等組織損傷和發(fā)生感染等問題會加重患者病情。與之相比，經輸尿管軟鏡能通過患者尿道進入到腎臟，配合鈥激光進行治療對患者造成創(chuàng)傷更小。鈥激光屬于一種脈沖式固體激光，在明確患者結石位置之后，能通過調整鈥激光參數的方式，控制力度。以鈥激光能量在水介質中進行能量傳遞，將能量直接傳遞給結石，大直徑的結石能直接被粉碎，小直徑能直接變?yōu)榉勰?，使用套石網籃套取的方式或者通過飲水排尿的方式排出體外[3]。根據本文的研究能看出，在臨床上使用輸尿管軟鏡鈥激光治療腎結石，患者手術期間的出血量僅為（14.52±0.62）ml、住院時間為（4.32±0.66）d，結石清除率為90.63%，并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%。觀察組各項結果均與同期對照組相比有顯著差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術對于腎結石有較好的治療效果，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者治療時間。

參考文獻

吳海彬.輸尿管軟鏡治療60例腎結石的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（09）：60-61.

陳東.探討輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療腎結石的療效[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（06）：167-168.

韓鎮(zhèn)遠，畢玉東，王東.孤立腎腎結石24例運用輸尿管軟鏡聯合鈥激光治療的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（87）：64.