林宇

【摘 要】目的：分析觀察白內(nèi)障合并繼發(fā)性閉角型青光眼患者應(yīng)用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療的臨床效果。方法：納入2019年2月-2019年11月我院眼科收治54例（58眼）白內(nèi)障合并繼發(fā)性閉角型青光眼患者，所有患者采用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療，觀察治療前后患者視力水平變化。結(jié)果：術(shù)后患者視力水平明顯提高，與術(shù)前對比（P<0.05），視力水平達到0.4以上患者占89.66%，術(shù)后患者房角均明顯高于術(shù)前，統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P<0.05）;而術(shù)后眼壓水平明顯低于術(shù)前，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：利用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療白內(nèi)障合并繼發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)效果顯著，對改善患者視力水平效果確切，能夠解除患者眼壓，開放房角，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù);繼發(fā)性閉角型青光眼;白內(nèi)障

【中圖分類號】R776.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

目前，臨床對白內(nèi)障合并繼發(fā)閉角型青光眼主要采用外科手術(shù)治療，超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)是治療該合并癥主要方法，其具有手術(shù)療效確切、并發(fā)癥少等優(yōu)點，被廣大醫(yī)患青睞[1]。本研究篩選54例患者做觀察對象，分析超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2019年2月-2019年11月我院眼科收治54例（58眼）白內(nèi)障合并繼發(fā)性閉角型青光眼患者，經(jīng)過術(shù)前Haag-StreitII型前房深度計測定、房角鏡檢查、常規(guī)裂隙燈檢查確診。本組54例患者中，男性20例、女性34例，年齡50-78歲，平均年齡（66.44±7.62）歲。所有患者對研究知情，經(jīng)倫理委員會批準。

1.2 方法

術(shù)前做足充分準備，術(shù)前1h給予復(fù)方托品酰胺滴眼液散瞳或術(shù)前不散瞳;手術(shù)采用小白星超聲乳化機（時間1min19s-2min25s，平均能量12%-23%）進行手術(shù)治療，采用HealonGV黏彈劑;給予球周麻醉或球后麻醉支持;做3.5mm的顳側(cè)隧道式透明角膜切口，并做一輔助切口于角鞏膜緣。將黏彈劑注入前房內(nèi)，用25號枕頭制作破囊針，進行連續(xù)環(huán)形撕囊，直徑約5mm，將平衡液注入皮質(zhì)內(nèi)與截囊口前囊下，實施水分層與水分離;使用超聲乳化儀對晶狀體核超聲乳化治療，采用原位法碎核。晶狀體皮質(zhì)使用自動灌注/抽吸系統(tǒng)清除;將黏彈劑再次注入前房內(nèi)，將可折疊后房型人工晶狀體植入囊袋內(nèi)，將黏彈劑吸出;對切口情況仔細檢查，若發(fā)生漏水使用10-0尼龍線縫合，術(shù)畢。

1.3 觀察指標

對比術(shù)前、術(shù)后患者視力水平、房角、眼壓等指標變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前、術(shù)后視力水平比較

根據(jù)統(tǒng)計顯示，術(shù)后患者視力水平明顯提高，與術(shù)前對比（P<0.05），視力水平達到0.4以上患者占89.66%，詳見表1。

2.2 患者眼壓、房角觀察

研究顯示，術(shù)后患者房角明顯高于術(shù)前，統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P<0.05）;而術(shù)后眼壓水平明顯低于術(shù)前，差異顯著（P<0.05）詳見表2。

3 討論

白內(nèi)障與閉角型青光眼均是臨床眼科常見疾病，其多發(fā)生于中老年群體;通常情況，白內(nèi)障患者合并有不同程度閉角型青光眼，若患者獲病，未及時接受有效治療，最終可致盲，對患者日常生活造成嚴重影響[2]。繼發(fā)性閉角型青光眼發(fā)生發(fā)展過程中，晶狀體出現(xiàn)脫位、膨脹等改變，造成房角關(guān)閉;加之虹膜前后粘連、膜閉、瞳孔閉鎖等，及晶狀體抗原性造成葡萄膜炎遷延，最終導(dǎo)致眼壓明顯升高[3]。目前，臨床對于白內(nèi)障合并繼發(fā)性閉角型青光眼主要采用手術(shù)治療，其治療原則是解除晶狀體因素，提高手術(shù)療效[4]。

本研究顯示，術(shù)后患者視力水平明顯提高，與術(shù)前對比（P<0.05），視力水平達到0.4以上患者占89.66%，提示，利用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)可有效提高患者視力水平;術(shù)后患者房角明顯高于術(shù)前（P<0.05）;而術(shù)后眼壓水平明顯低于術(shù)前（P<0.05）說明，該術(shù)式能有效解除眼壓，改善患者房角。經(jīng)分析，超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)能夠有效解除晶狀體，減輕眼壓，通過解除眼前段的擁擠、狹窄等，進一步提高前房深度，擴展房角[5]。此外，手術(shù)時間選擇也是影響療效的重要因素，臨床普遍認為，對于該合并癥患者，應(yīng)當(dāng)首先降低眼壓后再行手術(shù)治療，以避免術(shù)中眼壓水平出現(xiàn)明顯變化，誘發(fā)眼內(nèi)出血，影響手術(shù)效果;若接受保守治療無效后，需要盡快予以手術(shù)治療，為術(shù)后重新開放房角、功能恢復(fù)提供便利。

綜上所述，對白內(nèi)障合并繼發(fā)性閉角青光眼患者，應(yīng)用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療，可取得滿意療效，值得臨床推廣。

參考文獻

湯代文，榮瑜.超聲乳化白內(nèi)障吸除人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床研究[J].臨床眼科雜志，2017，025（004）：339-341.

鄧里，曾軍.超聲乳化白內(nèi)障吸除人工晶狀體植入術(shù)聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼? [J].國際眼科雜志，2017（2）：335-337，共3頁.

田瑾，王笑蓉，李敏.小梁切除聯(lián)合超聲乳化術(shù)治療原發(fā)性閉角型及開角型青光眼并發(fā)白內(nèi)障43例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，046（005）：639-640，651.

張素梅.超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，v.47（04）：67-69.

陶國琴，孫紅.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療急性閉角型青光眼的初步臨床觀察[J].中國臨床研究，2018，031（012）：1660-1662.