劉麗

【摘 要】目的：為了能夠科學(xué)的評估慢性病患者的社區(qū)需求，通過調(diào)查表的研制和信度及效度的測定，為慢性病患者社區(qū)服務(wù)需求提供評估工具。方法：慢性病患者社區(qū)護理需求調(diào)查表達的編制過程，建立文獻查找和分析、咨詢專家、研究理論的基礎(chǔ)上完成，明確調(diào)查表的具體維度，主要包括：心理及社會健康支持兩個維度、健康教育維度、護理技術(shù)支持維度以及疾病管理維度。本研究開展時間選擇本社區(qū)中收治的80例患者作為主要分析對象，以此對制定的調(diào)查表進行分析，并準確的評價其信度和效度。結(jié)果：0.93是本研究中調(diào)查表中的總體Cronbachsα系數(shù);而0.71-0.90則為慢性病患者社區(qū)護理需求調(diào)查表中不同維度的Cronbachsα系數(shù)，由此可見，調(diào)查表的制定具有較高的統(tǒng)一性，0.98為調(diào)查表的總效度，0.96-1.00則為本調(diào)查表中的不同維度效度的范圍。結(jié)論：在慢性病患者社區(qū)需求的調(diào)查中，使用調(diào)查表的方法不僅具有良好的信度，還有較高的效度，在慢性病患者社區(qū)需求的評價中適用性良好。

【關(guān)鍵詞】慢性病;社區(qū)護理需求;調(diào)查表;信度;效度

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

引言：本研究為了提高社區(qū)調(diào)查工具的信度和效度，促進調(diào)查和評估工作的規(guī)范性，通過建立文獻查找和分析、咨詢專家、研究理論的基礎(chǔ)上完成，明確調(diào)查表的具體維度的方法進行分析，現(xiàn)研究結(jié)果如下呈現(xiàn)。

1資料與方法

1.1 調(diào)查表初稿

1.1.1 回顧以往研究工具

本研究結(jié)合我國的實際情況，檢索相關(guān)文獻，分析18項現(xiàn)有的社區(qū)需求調(diào)查工具的內(nèi)容。經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，關(guān)于慢性病患者的社區(qū)需求調(diào)查工作內(nèi)容多為自主編制，且具有相同特點，多為以疾病預(yù)防、疾病護理、健康教育、社區(qū)康復(fù)為主體。由此可見調(diào)查表涉及的范圍較為廣泛，但各個維度中的條目仍存在顯著區(qū)別，不同工具的重點內(nèi)容不一致，且無法體現(xiàn)出工具調(diào)查患者需求的目的。究其原因，與工具缺乏理論支持有關(guān)[1]。所以，當前有必須整合和檢驗相關(guān)工具。

1.1.2 形成理論框架

上個世紀90年代末美國學(xué)者提出慢性病照護模式，該模式整合了不同社區(qū)的健康資源，為患者提供相應(yīng)的照護服務(wù)。慢性病照護模式包含了決策支持和自我管理支持，這些均能夠為患者提供良好的健康教育和促進服務(wù)[2]。通過相關(guān)要素的整合和提煉，總結(jié)出本研究中的調(diào)查工作的五大維度，即心理及社會健康支持兩個維度、健康教育維度、護理技術(shù)支持維度以及疾病管理維度。

1.1.3 形成條目

回顧性分析以往的研究工作，總結(jié)出調(diào)查表工具的條目內(nèi)容，條目池中共有80條。在研究過程中對維度進行分析，歸納出與維度相近的條目，并進行整合。比如，體檢服務(wù)條目、社區(qū)急救條目等。以此形成調(diào)查表的初稿，維度和條目分別有5個和27個。

1.2 調(diào)查方法

本研究開展時間為2019年1月-2020年1月，便利選取該時間段內(nèi)在本社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)接受治療的慢性病患者，共計80例作為主要分析對象，患者中男性有55例，女性有25例，年齡介于35-75歲之間，中位年齡為（50.21±7.82）歲。

1.2.1 資料收集方法

患者進入社區(qū)服務(wù)中心接受診治的過程中，向患者發(fā)放調(diào)查表，共計80份，并指導(dǎo)患者自主填寫，為了避免對患者產(chǎn)生誘導(dǎo)，研究者需要使用統(tǒng)一性的指導(dǎo)語言。

1.3 觀察指標

對制定的調(diào)查表進行分析，并準確的評價其信度和效度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用計算機對相關(guān)數(shù)據(jù)和資料進行收集和整合，并使用計算機附帶軟件SPSS 23.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析和處理。

2結(jié)果

2.1 調(diào)查表回收情況

本研究過程中共發(fā)放80份調(diào)查問卷表，收回76份，調(diào)查表回收率為95.0%（76/80）。

2.2 慢性病患者社區(qū)護理需求調(diào)查表效度和信度分析

對調(diào)查量表的準確度、有效性和正確性分析就會效度的主要內(nèi)容，就是目標與測量得出數(shù)據(jù)后對比時的偏差，本研究表明，0.93是本研究中調(diào)查表中的總體Cronbachsα系數(shù);而0.71-0.90則為慢性病患者社區(qū)護理需求調(diào)查表中不同維度的Cronbachsα系數(shù)，由此可見，調(diào)查表的制定具有較高的統(tǒng)一性，0.98為調(diào)查表的總效度，0.96-1.00則為本調(diào)查表中的不同維度效度的范圍。

2.3 慢性病患者社區(qū)護理需求調(diào)查表使用可行性分析

通過調(diào)查量表的回收情況分析，其回收率為95.0%，回收率高于85%，由此可見量表的可行性較高。同時在研究過程中，調(diào)查量表基本在15min內(nèi)完成填寫，通過這點可以看出調(diào)查工具的內(nèi)容便于理解和填寫，也充分說明了慢性病患者社區(qū)護理需求調(diào)查工具具有較高的接受度。

3討論

隨著社會經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，人們的生活質(zhì)量得到了顯著的提高，同時生活壓力的提升和生活習(xí)慣的改變，導(dǎo)致慢性病患者的數(shù)量呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢，從而導(dǎo)致慢性疾病負擔(dān)占比中慢性病引起的疾病數(shù)量增加。因此，我國公共衛(wèi)生問題中慢性病的防控和治療是重要內(nèi)容。就社區(qū)護理需求而言，其需要對相關(guān)費用進行合理的控制，并保證社區(qū)服務(wù)的水平能夠滿足患者的需求。在實際護理和治療中，社區(qū)應(yīng)該確定患者的實際需求，并根據(jù)了解情況制定相應(yīng)的服務(wù)體系[3]。此外，我國開展社區(qū)服務(wù)的時間較短，在實際護理的過程中無法進行，難以為患者提供針對性和個性化的護理服務(wù)，時間護理工作亟待完善。

本研究表明，0.93是本研究中調(diào)查表中的總體Cronbachsα系數(shù);而0.71-0.90則為慢性病患者社區(qū)護理需求調(diào)查表中不同維度的Cronbachsα系數(shù)，由此可見，調(diào)查表的制定具有較高的統(tǒng)一性，0.98為調(diào)查表的總效度，0.96-1.00則為本調(diào)查表中的不同維度效度的范圍。

綜上所述，在慢性病患者社區(qū)需求的調(diào)查中，使用調(diào)查表的方法不僅具有良好的信度，還有較高的效度，在慢性病患者社區(qū)需求的評價中適用性良好。

參考文獻

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馬千惠，郭愛敏，趙小丹，謝羽庭，張立新，賀欣萍，李菁. 慢性病患者社區(qū)護理需求調(diào)查表的研制及信度效度評價[J]. 中國護理管理，2019，19（07）：1029-1035.

馮榮芳. 社區(qū)人群需求分級系統(tǒng)的漢化及其應(yīng)用研究[D].鄭州大學(xué)，2019.