康菊伍 劍熊光 范方容

【摘 要】目的：探討老年性腦梗死應用優(yōu)質護理對改善治療效果及生活質量的作用。方法：抽取我院2018年6月至2018年9月收治的老年性腦梗塞患者386例為研究對象，193例行常規(guī)護理者作為對照組，193例行優(yōu)質護理者作為實驗組，對兩組康復效果及生活質量進行評估。結果：實驗組干預后總有效率及SS-QOL總評分顯著高于對照組（P<0.05）。結論：針對腦梗塞老年患者給予優(yōu)質護理，可提高康復治療效果，改善生活品質，值得推廣。

【關鍵詞】老年性腦梗塞;優(yōu)質護理服務;治療效果;生活質量

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

腦梗塞是因腦部血液供應障礙而引起的一種疾病，又被稱為缺血性腦卒中[1]。該病一般驟然發(fā)作，預后差[2]。為了優(yōu)化患者恢復期康復質量，我院針對老年腦梗塞患者制定了優(yōu)質護理計劃，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的186例腦梗塞老年患者為研究對象，所有患者經影像學檢查確診，排除合并有肝腎功能障礙、全身感染性疾病、其他神經系統(tǒng)疾病等病及有腦部手術史者。以所用護理方法分組：對照組中，男性112例，女性81例，年齡63-82歲，平均（72.4±6.7）歲;實驗組中，男性110例，女性83例，年齡62-83歲，平均（73.2±7.1）歲。兩組基線資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：按照常規(guī)流程予以病情監(jiān)測、用藥指導、對癥處理等基礎性護理服務。

實驗組：接受優(yōu)質護理服務，主要內容有環(huán)境護理、個體化心理疏導、膳食指導、功能訓練等。

1.3 觀察指標

①療效觀察：NIHSS（神經功能）評分恢復至4分以下或下降90%以上，mRS（運動功能）及ADL（日常生活能力）均恢復至0-1級，表示基本康復;NIHSS評分下降60-90%，mRS、ADL至少改善2級，表示好轉;未達到好轉標準，表示無效。改善、基本康復患者占比表示干預總有效率。

②生活質量觀察：采用腦卒中專門化生存質量量表（SS-QOL）評估患者生活質量，評價指標包括情緒、思維、語言、視力、活動、精力、個性、肢體功能、自理能力、家庭角色、社會角色、工作/勞動12個領域，共49個條目，各條目評分采用1-5級評分制，總分49-245分，得分越高表示生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS19.0行統(tǒng)計學分析，正態(tài)計量資料以表示，行t值檢驗，計數(shù)資料以率表示，行卡方檢驗，差異有統(tǒng)計學意義以P<0.05為評估標準。

2 結果

2.1 兩組干預效果觀察

對照組干預總有效率為92.75%，明顯較實驗組98.45%低（P<0.05），見表1。

3 討論

優(yōu)質護理服務是由基礎護理發(fā)展而來，其對護理內涵進行深化，全面圍繞患者需求，優(yōu)化護理細節(jié)，提升整體護理質量，力求讓患者滿意[3]。我院嘗試在老年性腦梗塞康復治療期間應用該護理模式，其中護理內容如下：

①環(huán)境護理：良好的環(huán)境不僅能提高患者居住舒適度，且有利于改善其心理狀態(tài)。每日定時清掃房間，規(guī)范放置物品，保持病房干凈、整潔。及時開窗通風，保持室內空氣清新，每次通風時間為20-30min，開窗期間提醒患者注意保暖，避免著涼。調節(jié)室內溫濕度至適宜范圍，做好消毒工作。如有條件，可在室內擺放插畫、綠植等。

②心理疏導：腦梗塞會導致患者出現(xiàn)不同程度后遺癥，如吞咽困難、肢體無力、偏癱、失語等，這會給患者帶來巨大的打擊。悲觀情緒會影響治療進度，不利于患者康復。因此，護理人員應加強患者心理干預，耐心開導患者，在交流中探尋患者內心感受，對患者悲觀心理表示理解，并予以個體化疏導干預。針對擔憂康復效果的患者，護理人員可向其詳細介紹康復計劃，列舉恢復良好的病例，使其能以積極的心態(tài)應對治療;針對操之過急、對康復期望值較高的患者，護理人員應告知患者康復進程緩慢，必須要長期不斷堅持，急功近利反而會適得其反，強調治療后可能難以徹底恢復，但必定會有所改善，可讓患者通過寫康復日記來看到一點一滴的進步，從而恢復信心。

③膳食干預：評估患者營養(yǎng)狀態(tài)，并根據患者口味喜好，科學制定膳食計劃。飲食應保證“三高三低”，“三高”是指高蛋白、高維生素、高熱量，“三低”是指低鹽、低脂、低膽固醇。囑咐家屬合理搭配食物，并注意變化食品種類，盡可能提高患者食欲。為避免便秘，應鼓勵患者多吃新鮮果蔬，少吃多餐，多飲水，每日按摩腹部、肛周20min，日2次。

④功能訓練：1）運動訓練：待患者病情穩(wěn)定后，即可指導其進行床上主被動訓練，包括關節(jié)屈伸、平衡訓練、步行訓練，循序漸進，根據患者恢復情況及時調整運動強度，避免過度運動加重病情。2）認知訓練：早期為患者播放舒緩、柔和的音樂，囑咐家屬多與患者交流，從單字開始交流，逐漸增加詞匯量。3）日常生活能力訓練：指導患者進行刷牙、進食、穿衣、自立大小便等訓練。

本次研究結果顯示，實驗組干預后生活質量評分顯著上升，總有效率達到98.45%，且均優(yōu)于應用常規(guī)護理的對照組，表明優(yōu)質護理有利于患者預后改善。

綜上，優(yōu)質護理在老年性腦梗塞護理中具有較高的應用價值，值得借鑒。

參考文獻

盧雪芬，趙勤勇，王競華.老年性腦梗死護理中優(yōu)質護理服務的應用分析[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S2）：647-648.

謝玉艷.優(yōu)質護理對老年腦梗死患者生活質量、護理滿意度及預后的改善作用[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（12）：269.

劉芳.優(yōu)質護理服務在老年性腦梗死護理中的應用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019（22）.