李德會 李靈果

【摘 要】目的：探討持續(xù)護(hù)理在慢性肺源性心臟病患者中的臨床效果。方法：采用隨機(jī)數(shù)表法，將2017年3月至2018年7月收治的86例慢性肺心病患者分為對照組和觀察組，每組43例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用持續(xù)護(hù)理。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05），家庭氧療、按時服藥、合理飲食、戒煙戒酒、適當(dāng)運(yùn)動、呼吸鍛煉、預(yù)防感染和定期隨訪的發(fā)生率均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)護(hù)理在慢性肺心病患者中的應(yīng)用，能有效地提高護(hù)理質(zhì)量、患者生活質(zhì)量和遵醫(yī)行為。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)護(hù)理;慢性肺心病;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R876【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

1 數(shù)據(jù)和方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)表法，將我科2017年3月至2018年7月收治的86例慢性肺心病患者分為對照組和觀察組，每組43例。對照組男23例，女20例，年齡28～79歲，平均（48.64±5.11）歲;病程1～10年，平均（4.72±1.03）年。觀察組男22例，女21例，年齡29～79歲，平均（48.76±5.19）歲，1～11歲，平均（4.82±1.10）歲。兩組比較無顯著性差異（P>0.05）。本研究通過了我科醫(yī)德委員會的審查，患者及其家屬自愿簽署知情同意書。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《內(nèi)科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);治療依從性好;認(rèn)知功能正常。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并血液系統(tǒng)疾病;肝、腎等重要臟器器官功能嚴(yán)重?fù)p害;合并免疫系統(tǒng)疾病。

1.3 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括病情監(jiān)測、飲食運(yùn)動指導(dǎo)和常規(guī)健康教育訓(xùn)練。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用持續(xù)護(hù)理：（1）建立患者數(shù)據(jù)庫。入院后，認(rèn)真收集、整理、歸檔患者的基本資料，包括姓名、性別、年齡、疾病發(fā)展及生理心理狀況等。（2）住院期間，根據(jù)患者的實際情況，制定飲食和運(yùn)動計劃，指導(dǎo)患者多吃綠色食品，戒煙戒酒，指導(dǎo)和協(xié)助患者鍛煉，加強(qiáng)家屬對患者的監(jiān)護(hù)功能，提高患者的治療依從性患者。（3）通過電話和微信跟進(jìn)?；颊叱鲈汉螅訌?qiáng)護(hù)理人員與患者的溝通，定期電話隨訪，了解患者病情，詢問用藥情況，加強(qiáng)日常生活防范，及時引導(dǎo)和糾正患者日常生活中的不良行為和習(xí)慣，并要求患者嚴(yán)格遵守。建立微信平臺，定期在微信平臺上推送疾病知識等基礎(chǔ)信息;建立微信群，邀請醫(yī)護(hù)人員和患者加入，鼓勵患者多交流，共同戰(zhàn)勝疾病;加強(qiáng)醫(yī)患溝通，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，定期進(jìn)行心理健康教育和情緒管理等，調(diào)整患者心理狀態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信心;通過電話隨訪和微信平臺提醒患者按時回院。（4）家庭隨訪。定期家庭隨訪，與患者面對面交流，了解患者病情及生理心理狀況，對患者進(jìn)行健康教育，進(jìn)一步指導(dǎo)患者用藥、飲食、生活等知識，兩組均進(jìn)行為期一年的干預(yù)。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）干預(yù)前與干預(yù)1年后，采用慢性肺源性心臟病患者生命質(zhì)量測定量表（QLICD-CPHDV1.0）對兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評估，主要包括慢性病共性模塊及肺心病特異模塊。共性模塊包括軀體功能、心理功能及社會功能，共30個條目，特異模塊共包括21個條目，采用5級評分法，分值1～5分，分值越高表明生命質(zhì)量越好[。（2）遵醫(yī)行為：記錄家庭氧療、按時服藥、合理飲食、戒煙戒酒、適量運(yùn)動、呼吸鍛煉、預(yù)防感染及定期復(fù)診狀況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（x±s）表示計量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗，組內(nèi)用配對樣本t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組遵醫(yī)行為狀況對比

觀察組家庭氧療、按時服藥、合理飲食、戒煙戒酒、適量運(yùn)動、呼吸鍛煉、預(yù)防感染、定期復(fù)診遵醫(yī)率較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分對比

兩組干預(yù)后QLICD-CPHDV1.0各項評分均高于干預(yù)前，且觀察組較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性肺心病是一種嚴(yán)重影響人類健康的疾病。它可以大大降低患者的生活質(zhì)量。本病早期表現(xiàn)為長期咳嗽、咳痰、不同程度呼吸困難等臨床癥狀。感冒后，病情惡化。咳嗽、咳痰加重，痰量增多、增厚，常出現(xiàn)氣短、氣短、心悸、胸前區(qū)疼痛、乏力、胸悶等癥狀。嚴(yán)重者，患者甚至可能出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等，最終導(dǎo)致患者休息克、死亡。

有研究表明，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施可以提高慢性肺心病患者的治療效果，有助于患者的康復(fù)。常規(guī)護(hù)理主要是在病人住院期間進(jìn)行一些護(hù)理干預(yù)，缺乏針對性。由于病程較長，患者出院后仍需堅持治療。但由于患者對本病認(rèn)識不足，過度擔(dān)心本病引起的負(fù)面情緒，降低了患者的治療依從性，對治療效果產(chǎn)生負(fù)面影響。持續(xù)護(hù)理模式擴(kuò)大了護(hù)理內(nèi)容，擴(kuò)大了醫(yī)務(wù)人員的作用和功能，減少了患者與醫(yī)務(wù)人員之間的距離障礙，同時護(hù)士通過多種方式及時、全面地與患者溝通，增強(qiáng)了患者對疾病的認(rèn)知，提高患者對醫(yī)務(wù)人員的信任度，保持患者積極良好的心態(tài)配合治療，提高患者的遵醫(yī)行為和隨訪率，有利于促進(jìn)疾病的康復(fù)。微信平臺是一個全新的網(wǎng)絡(luò)交流平臺。它可以跨越人與人之間的時間和空間?；颊呖梢酝ㄟ^手機(jī)等電子產(chǎn)品與醫(yī)護(hù)人員實時溝通。護(hù)士定期更新微信公眾號等疾病信息，患者可以查看微信平臺發(fā)送的疾病知識和健康知識信息。實現(xiàn)院外護(hù)理服務(wù)可長期保存，有利于提高護(hù)理質(zhì)量。

結(jié)論

本研究結(jié)果顯示，觀察組QLICD-CPHDV1.0各項評分均高于對照組，觀察組家庭氧療、按時服藥、合理飲食、戒煙戒酒、適量運(yùn)動、呼吸鍛煉、預(yù)防感染、定期復(fù)診率均較對照組高，表明延續(xù)性護(hù)理在慢性肺心病患者中的應(yīng)用，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者生活質(zhì)量與遵醫(yī)行為，且利于患者接受。

參考文獻(xiàn)

戴鳳卿.延續(xù)性護(hù)理對COPD合并肺心病患者心理健康及生活能力的影響[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2019，9（21）：79-81.

金丹.評價延續(xù)護(hù)理模式在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（21）：228.