國(guó)靜

【摘 要】目的：研究探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在血透室護(hù)理工作中的應(yīng)用情況及效果。方法：從2018年9月至2019年7月期間我院收治的血液透析患者中選擇100例患者進(jìn)行臨床調(diào)研分析。按照護(hù)理模式的不同將患者分成對(duì)照組和觀察組兩組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式和優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。對(duì)比分析護(hù)理模式的差異對(duì)患者護(hù)理效果的影響。結(jié)果：對(duì)觀察組和對(duì)照組兩組患者開展生活質(zhì)量測(cè)評(píng)以及并發(fā)癥發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示觀察組患者生活質(zhì)量測(cè)評(píng)得分明顯高于對(duì)照組，觀察組患者發(fā)生不良并發(fā)癥的概率明顯對(duì)于對(duì)照組，兩項(xiàng)指標(biāo)組間比對(duì)差異明顯，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)血液透析患者通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，進(jìn)一步減少了發(fā)生不良并發(fā)癥的概率，有助于提升其生存質(zhì)量，該模式科學(xué)有效，值得在臨床進(jìn)行深度推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;血透室;血液透析;護(hù)理干預(yù);效果;對(duì)比

【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--02

隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)不斷提升，公眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)等方面的要求也越來越高。對(duì)于血液透析患者而言，由于該病癥比較特殊，患者在實(shí)施血液透析治療的過程中會(huì)因?yàn)樯眢w出現(xiàn)各種不適進(jìn)而引發(fā)一些不良反應(yīng)等。為此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)血液透析患者的全方位護(hù)理管理，這樣才能更好地提升其配合護(hù)理的依從性，進(jìn)而不斷改善病情，提高生存質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種新型的人性化護(hù)理模式，近年來在血液透析患者護(hù)理中得到了一定程度的應(yīng)用，為了驗(yàn)證血液透析患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式帶來的效果或變化，本人進(jìn)行了調(diào)研分析，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下：

1 資料與方法分析

1.1 臨床基礎(chǔ)資料分析

將2018年9月至2019年7月期間我院收治的血液透析患者中選擇100例患者進(jìn)行臨床調(diào)研分析，所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診為相關(guān)的病癥且需要開展血液透析治療。同時(shí)將精神疾病、溝通障礙以及其他合并有心腦血管疾病等情形予以排除。按照隨機(jī)模式對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)劃分，分成對(duì)照組與觀察組兩組。每組均為50例。對(duì)照組患者男女例數(shù)分別為28例、22例，年齡從32歲至77歲不等，中位數(shù)為（58.4±3.1）歲;觀察組患者男女例數(shù)分別為26例、24例，年齡從35歲至79歲不等，中位數(shù)為（57.4±3.3）歲。兩組患者在基礎(chǔ)資料方面進(jìn)行對(duì)比分析，沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，主要是由護(hù)理人員按照相關(guān)的操作要點(diǎn)對(duì)患者開展藥物指導(dǎo)護(hù)理以及病情監(jiān)測(cè)等。觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，主要的護(hù)理內(nèi)容包含：

一是成立專門的護(hù)理小組，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式包含的內(nèi)容，針對(duì)血液透析患者護(hù)理前后等可能發(fā)生的情況等進(jìn)行全面分析研究，加強(qiáng)和醫(yī)生的溝通，以此為基礎(chǔ)制定完善的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案。

二是在患者實(shí)施血液透析前加強(qiáng)準(zhǔn)備工作。在患者實(shí)施血液透析前與患者進(jìn)行充分溝通交流，觀察他們的情緒，并做好心理疏導(dǎo)和解釋，提高患者配合護(hù)理的依從性。做好血液透析機(jī)的檢查，并完善血管通路各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。密切關(guān)注換著的生命體征并做好各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)等，切實(shí)保證符合要求后方可組織實(shí)施下一道程序。

三是做好血液透析過程中的全方位護(hù)理。對(duì)患者可能出現(xiàn)的問題等提前和醫(yī)生溝通，在護(hù)理過程中嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求等執(zhí)行相關(guān)的操作，對(duì)相關(guān)的參數(shù)包括透析時(shí)間、超濾速度等進(jìn)行規(guī)范控制，對(duì)患者穿刺部位是否出現(xiàn)滲血等情形密切關(guān)注。對(duì)患者出現(xiàn)的血壓低等情形密切關(guān)注，引導(dǎo)患者通過將腳部抬起，對(duì)患者實(shí)施生理鹽水補(bǔ)充等。

三是做好血液透析后的護(hù)理指導(dǎo)。血液透析完成后加強(qiáng)和患者及其家屬的溝通，引導(dǎo)家屬密切關(guān)注患者的病情變化，并做好靜養(yǎng)。對(duì)患者內(nèi)瘺清醒進(jìn)行每日檢查，對(duì)血管是否出現(xiàn)雜音等密切關(guān)注，制定完善的出院指南等，為患者出院后日常生活及復(fù)查等提供更科學(xué)的指導(dǎo)和幫助。

1.3 觀察測(cè)評(píng)指標(biāo)

對(duì)血液透析患者實(shí)施護(hù)理情況的效果進(jìn)行分析，主要進(jìn)行生活質(zhì)量測(cè)評(píng)以及并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計(jì)分析。生活質(zhì)量測(cè)評(píng)引入我院自行設(shè)計(jì)的生活質(zhì)量測(cè)評(píng)量表，對(duì)患者軀體功能、心理健康以及社會(huì)功能三大指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)對(duì)實(shí)施血液透析過程中發(fā)生的并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察記錄和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

引入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)護(hù)理情況相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、分析和統(tǒng)計(jì)檢測(cè)，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，如果差異在P<0.05時(shí)方可認(rèn)定為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與觀察組兩組血液透析患者生活質(zhì)量測(cè)評(píng)結(jié)果分析

對(duì)觀察組和對(duì)照組兩組血液透析患者實(shí)施護(hù)理后開展生活質(zhì)量測(cè)評(píng)分析，結(jié)果如下表所示：

通過對(duì)觀察組和對(duì)照組兩組血液透析患者開展生活質(zhì)量測(cè)評(píng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者在各項(xiàng)指標(biāo)得分結(jié)果方面明顯對(duì)于觀察組，組間對(duì)比差異明顯，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率情況統(tǒng)計(jì)分析

對(duì)兩組患者在實(shí)施血液透析過程中發(fā)生并發(fā)癥的情況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示對(duì)照組患者發(fā)生不良并發(fā)癥的概率為16%，觀察組發(fā)生不良并發(fā)癥的概率為6%，組間對(duì)比差異明顯，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對(duì)于血液透析患者而言由于自身腎功能出現(xiàn)問題，加上在治療過程中患者容易受到情緒等方面的影響，所以增加了護(hù)理難度。常規(guī)的護(hù)理模式主要是針對(duì)患者的病情來進(jìn)行監(jiān)測(cè)和基礎(chǔ)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式則通過實(shí)施全方位的專業(yè)人性化護(hù)理，進(jìn)而更好地關(guān)注患者的情緒變化，在基礎(chǔ)護(hù)理的前提下通過心理疏導(dǎo)、健康教育、精細(xì)化指導(dǎo)等，密切關(guān)注患者各方面的情況變化，引導(dǎo)患者樹立正確的導(dǎo)向，積極配合開展治療。針對(duì)護(hù)理前做好充分的準(zhǔn)備工作和心理疏導(dǎo)，在護(hù)理過程中為他們提供良好的護(hù)理環(huán)境，并對(duì)他們各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，最大限度減少不良并發(fā)癥等發(fā)生概率，護(hù)理完成后對(duì)患者出院后的情況提出相關(guān)的護(hù)理意見等，從而更好地從全方位的角度對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)和人性化護(hù)理。

通過調(diào)研分析發(fā)現(xiàn)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式有助于提高患者的生存質(zhì)量，減少不良并發(fā)癥的發(fā)生概率，該模式值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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