王琰珠

【摘 要】：目的：探析狂犬病疫苗接種后不良反應(yīng)的發(fā)生原因與護(hù)理措施。方法：隨機(jī)抽取我中心300例接種狂犬病疫苗患者，均實(shí)施護(hù)理干預(yù);觀察狂犬病疫苗接種后不良反應(yīng)分布狀況及出現(xiàn)不良反應(yīng)人群的年齡、性別分布情況。結(jié)果：在接種狂犬病疫苗后，300例患者中36例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占比12.00%;在所有不良反應(yīng)中，發(fā)熱、乏力與頭暈、頭痛癥狀所占百分較高，分別為33.33%、27.77%（P<0.05）;在不良反應(yīng)人群中，小于10歲的兒童與60歲以上的老人發(fā)生不良反應(yīng)較高，分別為44.44%、19.44%（P<0.05）。注射第1針后的不良反應(yīng)發(fā)生率為41.67%，明顯高于第2、3、4、5針的19.44%、22.22%、5.56%、11.11%，差異較為顯著（P<0.05）。結(jié)論：狂犬病疫苗接種后不良反應(yīng)的發(fā)生與患者體質(zhì)存在一定關(guān)系，通過(guò)護(hù)理干預(yù)可有效減輕不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】：狂犬病;疫苗接種;不良反應(yīng);護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

狂犬病即指一種貓、狗等溫血?jiǎng)游镒蛞髱в锌袢《径l(fā)的傳染性疾病，其致死率為100%。因此，注射狂犬病疫苗是對(duì)于該病最及時(shí)有效的治療措施，以降低該病的危害性。現(xiàn)階段臨床上常通過(guò)接種狂犬疫苗來(lái)預(yù)防該病的發(fā)生，經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐證明該種治療方式效果較為理想。但部分患者于接種疫苗后會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，如：頭暈、發(fā)熱、局部紅腫等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅到患者生命安全。所以，為確保狂犬疫苗接種的安全性與可靠性，還需實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究對(duì)我中心狂犬疫苗接種后的36例出現(xiàn)不良反應(yīng)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽取我院2016年12月——2018年12月期間所收治的300例接種狂犬病疫苗患者，其中，男性162例，女性138例，年齡3～57歲，平均（32.25±18.64）歲。

1.2 方法

（1）注射前護(hù)理干預(yù)：接種護(hù)士細(xì)致詢問(wèn)患者是否存在藥物過(guò)敏史及既往病史，避免因疫苗質(zhì)量問(wèn)題而致使不良反應(yīng)的出現(xiàn)。（2）心理護(hù)理：狂犬病疫苗接種后不良反應(yīng)的出現(xiàn)，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐慌、緊張等不良情緒，部分患者會(huì)因此而拒絕治療，對(duì)此，我們會(huì)告知患者接種狂犬病疫苗的意義、目的及作用，增強(qiáng)其接種配合度[1]。同時(shí)，密切關(guān)注患者心理變化情況。在接種之后的觀察時(shí)間段里，患者出現(xiàn)任何不適反應(yīng)，護(hù)士先安撫患者，并在第一時(shí)間通知醫(yī)生到場(chǎng)處理。（3）不良反應(yīng)護(hù)理：在接種狂犬病疫苗后，一些患者接種位置會(huì)出現(xiàn)硬塊、瘙癢、疼痛、紅腫等癥狀，一般情況下這些癥狀可在短時(shí)間內(nèi)自行恢復(fù)，不用特殊處理;如果癥狀較為嚴(yán)重，可應(yīng)用50%硫酸鎂貼敷0.5h，每天2次，以起到消腫、消炎之效。（4）全身不良反應(yīng)護(hù)理：部分患者出現(xiàn)頭暈、乏力、發(fā)熱、全身不適等癥狀，發(fā)熱癥狀通常在疫苗注射1d內(nèi)發(fā)生，如發(fā)熱小于38.5℃，一般可于接種后1～3d自行恢復(fù)。對(duì)于出現(xiàn)全身瘙癢、蕁麻疹者，應(yīng)及時(shí)實(shí)施抗過(guò)敏治療，并做好皮膚護(hù)理;對(duì)于頭暈、頭痛者，應(yīng)告訴其注意休息，保持情緒穩(wěn)定;體溫超過(guò)38.5℃者，可予以物理降溫，并叮囑其及時(shí)就醫(yī);對(duì)于嘔吐、惡心者，可予以高能量、高蛋白、清淡食物，以改善其臨床癥狀[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察接種狂犬病疫苗接種后不良反應(yīng)分布狀況。（2）觀察不良反應(yīng)的年齡、性別分布情況。（3）觀察不良反應(yīng)和針次之間的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

于統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS21.0系統(tǒng)中錄入36例狂犬疫苗接種后產(chǎn)生不良反應(yīng)患者研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n、%表示，通過(guò)X2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P值小于0.05時(shí)，則可判定數(shù)據(jù)間存在較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 狂犬病疫苗接種后不良反應(yīng)分布狀況

狂犬病疫苗接種后，共有36例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%。在不良反應(yīng)分布中，發(fā)熱、乏力與頭暈、頭痛及肌肉痛、腸胃功能異常癥狀所占比例較大，與其他不良反應(yīng)癥狀相比，存在較大差異（P<0.05）。

2.2 狂犬病疫苗接種后不良反應(yīng)發(fā)生人群年齡、性別分布情況

在狂犬病疫苗接種后不良反應(yīng)發(fā)生人群中，60歲以上與10歲以下人群所占比例較高，與其他年齡階段人群相比，差異較為顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)和針次之間的關(guān)系

注射第1、2、3、4、5針后不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)分別為15例（41.67%）、7例（19.44%）、8例（22.22%）、2例（5.56%）、4例（11.11%），注射第1針后的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯大于第2、3、4、5針，數(shù)據(jù)間存在較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

狂犬病不止被家犬咬傷后才會(huì)出現(xiàn)感染現(xiàn)象，但臭鼬、貓、蝙蝠、狐貍等動(dòng)物皆可能傳染治病。[3]

在接種狂犬病疫苗過(guò)程中，我們護(hù)理人員操作規(guī)范，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以保證接種的安全性，緩解患者不良情緒，避免因心理因素而導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。接種后，密切觀察患者身體狀況，如果患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)積極尋找相關(guān)誘發(fā)因素，并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，以緩解患者臨床癥狀。根據(jù)不良反應(yīng)的分布情況，在接種狂犬病疫苗時(shí)，應(yīng)盡量采用交替注射方法，于手臂三角肌的不同位置進(jìn)針，以降低局部不良反應(yīng)發(fā)生率。同時(shí)，嚴(yán)格遵照無(wú)菌操作規(guī)章，以防止感染情況的發(fā)生。

狂犬病疫苗接種后導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生原因較多，但受個(gè)人體質(zhì)因素影響較大。在不良反應(yīng)發(fā)生群體中，老人與兒童所占百分比較高，因此，我們?cè)谧o(hù)理過(guò)程中，應(yīng)強(qiáng)化對(duì)該類人群的護(hù)理干預(yù)，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

張曉蕊，武治國(guó)，張文生.中國(guó)狂犬病疫苗不良反應(yīng)發(fā)生率Meta分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2017，38（6）：821-827.

王傳林.狂犬病疫苗研究進(jìn)展[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志，2018，32（3）：323-327.

閆玉英，杜曉亞，劉軍青等.人二倍體細(xì)胞狂犬病疫苗接種后安全性觀察研究[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2018，34（5）：636-641.