錢(qián)超

【摘 要】目的：探究腫瘤化療置管患者經(jīng)PICC（外周放置中心靜脈導(dǎo)管）標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程的應(yīng)用效果。方法：選取我院2019年2月-2020年3月收治的腫瘤化療PICC置管患者76例，依據(jù)護(hù)理方法均分為對(duì)照組與觀察組，各38例，觀察組行PICC標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理流程。兩組患者護(hù)理滿意度、靜脈炎發(fā)生情況比較。結(jié)果：兩組患者護(hù)理滿意度比較，觀察組護(hù)理總滿意度為86.84%，對(duì)照組護(hù)理總滿意度為63.16%，對(duì)比有差異特性（P<0.05）;兩組患者靜脈炎發(fā)生率對(duì)比，觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)腫瘤化療PICC患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，可有效改善患者治療效果，降低患者靜脈炎發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，可推廣。

【關(guān)鍵詞】腫瘤化療置管;PICC標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程;應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

前言：

經(jīng)年來(lái)腫瘤患者病發(fā)率顯著上升，而化療是治療腫瘤患者的主要措施之一，主要的化療藥物可通過(guò)經(jīng)置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）置管輸入，但長(zhǎng)時(shí)間的輸注刺激性化療藥物治療，對(duì)患者血管造成了嚴(yán)重?fù)p傷，從而發(fā)生藥物外滲、靜脈炎等并發(fā)癥，從而影響治療效果。為保障患者治療方案順利開(kāi)展，我院行PICC標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，可有效減少患者靜脈炎并發(fā)癥的發(fā)生，效果顯著[1]。本文以76例患者為觀察對(duì)象，對(duì)該護(hù)理模式的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年2月-2020年3月收治的腫瘤化療PICC置管患者76例，依據(jù)護(hù)理方法均分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組38例，其中男女患者比例為18：20，年齡范圍為30-67歲，平均年齡（44.53±6.35）歲。觀察組38歲，其中男女患者比例為21：17，年齡范圍為31-70歲，平均年齡（45.66±4.23）歲。均簽署知情同意書(shū)，且無(wú)嚴(yán)重心肺功能障礙疾病、精神類(lèi)疾病、惡性腫瘤等，兩組患者臨床基線資料比較無(wú)差異意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理流程，給予患者健康宣教，密切關(guān)注患者置管部位，確?；颊邔?dǎo)管通暢，注意患者感染預(yù)防。

觀察組行PICC標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，措施為：①健康宣教：護(hù)理人員講解PICC置管目的，手術(shù)前、后易出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)、問(wèn)題等，囑咐患者并發(fā)癥、置管后注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)置管治療的重要性的，從而提高患者自我認(rèn)知能力，提高治療配合度。②心理護(hù)理：護(hù)理人員注意患者心理變化，給予安慰與鼓勵(lì)，標(biāo)準(zhǔn)患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而緩解患者焦慮、緊張等情緒，耐心解答患者疑問(wèn)，提高治療配合度。③PICC穿刺護(hù)理：護(hù)理人員準(zhǔn)備PICC穿刺物品，患者保持平臥位，依據(jù)導(dǎo)管穿刺流程規(guī)范操作，穿刺后密切觀察患者穿刺部位，囑咐患者禁止劇烈活動(dòng)，同時(shí)以藻酸鹽敷料覆蓋穿刺點(diǎn)。④PICC使用護(hù)理：輸液后，護(hù)理人員行脈沖式正壓封管，同時(shí)檢查患者導(dǎo)管末端位置，于24h內(nèi)更換敷料，告知置管后的注意事項(xiàng)，保持其清潔、干燥，若有潮濕、穿刺點(diǎn)皮膚紅腫等情況，及時(shí)告知處理。⑤PICC拔管護(hù)理：化療后將患者導(dǎo)管拔除，若拔管有阻力，及時(shí)熱敷20min然后再進(jìn)行拔管，避免血管損傷、斷裂等。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用我院自擬護(hù)理滿意度問(wèn)卷評(píng)估，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，由患者親自填寫(xiě)問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)收回，其回收率100%，滿分100分，依據(jù)患者得分分為非常滿意（75-100分）、滿意（50-74分）、不滿意（0-49分）。（非常滿意+滿意）/例數(shù)X100%=總滿意度。

②記錄患者靜脈炎發(fā)生率，并評(píng)估患者級(jí)別，依據(jù)患者病癥表現(xiàn)分為：無(wú)癥狀表現(xiàn)為0級(jí);局部皮膚發(fā)紅，無(wú)疼痛感為1級(jí);局部皮膚水腫，伴有疼痛為2級(jí);局部水腫、疼痛，有條索狀靜脈為3級(jí);局部水腫、疼痛，有條索狀靜脈且有膿液流出為4級(jí)?？偘l(fā)生率=（1級(jí)+2級(jí)+3級(jí)+4級(jí)）/例數(shù)X100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS22.0分析組間數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別以率（%）、（）描述，x2、t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，其靜脈炎發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

腫瘤可造成患者全身性損傷，需接受化療治療，長(zhǎng)時(shí)間的藥物輸注，對(duì)患者心理、生理均有嚴(yán)重影響，損傷患者血管，增加靜脈炎發(fā)生率，同時(shí)反復(fù)的靜脈穿刺給患者帶來(lái)了極大的痛苦，從而造成患者耐藥性降低，影響患者治療依從性，而PICC置管治療是臨床常用的措施，可有效減少患者反復(fù)穿刺的損傷，顯著保護(hù)患者外周血管，且具有較高的安全性，操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)，但大部分患者對(duì)PICC置管治療的相關(guān)知識(shí)認(rèn)知匱乏，易引發(fā)多種并發(fā)癥，從而影響治療效果[2-3]。因此采用有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者治療有重要意義，臨床常規(guī)護(hù)理雖可密切關(guān)注患者病情，但只是遵醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理，臨床護(hù)理效果不佳。而PICC標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，可增強(qiáng)患者對(duì)該治療措施的認(rèn)知程度，囑咐患者及時(shí)換藥，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)以繃帶固定，從而減少導(dǎo)管滲液[4]。密切關(guān)注患者導(dǎo)管阻塞情況，合理選擇導(dǎo)管型號(hào)，若導(dǎo)管阻塞不可暴力清除血塊，避免導(dǎo)管破裂;若出現(xiàn)脫出，不可強(qiáng)行插入，可行局部固定[5]。且本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度、靜脈炎發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），可見(jiàn)經(jīng)PICC標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程干預(yù)，可有效減少患者靜脈炎的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，可促進(jìn)患者及早康復(fù)。

綜上所述，PICC標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程對(duì)腫瘤化療置管患者治療有重要意義，顯著改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者及早恢復(fù)，且安全可靠，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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