王巧云

【摘 要】目的：分析研究臨床護理管理中分層次管理的應用效果評價。方法：樣本時間：2018年7月至2019月12月，樣本來源：選取本院收診的乳腺癌手術患者共90例，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，對照組（n=45）采用常規(guī)護理方式，觀察組（n=45）實施手術室護理模式，觀察對比兩組患者的臨床效果。結果：觀察組SAS、SDS評分以及血壓、心率均顯著低于對照組，兩組對比顯著（P<0.05）。結論：手術室護理能夠有效減輕乳腺癌手術患者生理與心理應激反應，整體提高護理效果，值得推廣。

【關鍵詞】手術室護理;乳腺癌;應激反應

【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

乳腺癌是臨床中較為常見的一種發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤疾病，主要采用的治療方式是手術治療，但是醫(yī)院內不同的手術室環(huán)境和手術類型均對乳腺癌患者的生理、心理等方面出現(xiàn)不同程度的應激反應，影響手術麻醉和手術治療效果，也同時影響患者的身體健康，阻礙術后康復進程[1]。本文針對手術室護理對乳腺癌手術患者生理與心理應激反應的影響展開研究，根據(jù)本院90例乳腺癌手術患者的臨床資料做總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本時間：2018年7月至2019月12月，樣本來源：選取本院收診的乳腺癌手術患者共90例，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各45例。觀察組中，年齡為26～58歲，平均年齡（39.21±5.12）歲;對照組中，年齡為27～59歲，平均年齡（39.49±5.71）歲。所有患者經(jīng)確診均符合相關疾病特征，排除精神障、其他重要器官疾病患者，本次試驗均通過兩組患者及其家屬簽署同意書，且具有知情權，且兩組患者在一般臨床資料中顯示均無任何統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理方式，包括術前巡視、術中檢測生命體征、術后飲食、運動以及心理護理等護理措施，觀察組在上述基礎上實施手術室護理模式，具體措施如下：

術前護理。在術前1天由巡回護理人士到達患者病房進行相關手術室健康教育，先采用友好、親切的態(tài)度與其交流，然后詳細介紹疾病相關知識、手術治療步驟、流程、手術室環(huán)境和相關注意事項，囑咐患者術前的具體禁食時間、麻醉類型和麻醉方法等;通過交流溝通關注患者的心理變化，展開相應的心理疏導工作，盡量安撫鼓勵患者積極面對治療，消除焦慮、緊張等不良情緒，向其講述以往成功案例。樹立患者治療信心。

術中護理。護理人員調整好手術室內溫度、濕度，給予患者較為舒適的手術室環(huán)境，在麻醉過程中與患者耐心交流，緩解其恐懼心理;術中時刻監(jiān)護患者生命體征變化，若患者術中仍然清醒，護理人員給予語言鼓勵支持，術中患者體征發(fā)生變化，護理人員為其講述相關操作的必要性，適當分散患者注意力，消除其對未知操作產生的恐慌情緒;術中護理人員還應盡量保護患者隱私部位，降低其暴露時間和面積，緩解其心理壓力[2]。

術后護理。手術接受采用溫水擦拭患者皮膚上殘留的消毒液痕跡和血跡，為其替換新的床單和病服，避免碰觸患者的手術切口和引流管等;患者清醒后護理人員立即告訴其手術結果十分成功，第一時間減輕患者的緊張情緒，引導患者術后相關注意事項;將患者送往病房后，與病房護理人員耐心交談，講述患者的身體、心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者術后焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分，分數(shù)越高代表患者焦慮、抑郁程度越嚴重。

記錄兩組患者治療血壓、心率等指標，并進行分析對比。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（）表示，以t檢驗，計數(shù)資料以（n、%）表示，以X?檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS、SDS評分對比

觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組，兩組對比顯著（P<0.05）。（詳見表1）

3 討論

近年來臨床中乳腺癌的病發(fā)率出現(xiàn)上升趨勢，采用最多的治療方式就是手術切除治療，但患者在手術治療過程中均會產生程度不一的生理、心率應激反應。在加上患者的文化知識程度有所差異，對于手術相關內容的了解程度也不同，因此，會出現(xiàn)不同程度的焦慮、緊張、抑郁和不安等負面情緒，進而產生較為強烈的心理應激反應，嚴重影響患者的手術進程和手術治療效果，同時也影響患者的身體健康和生活質量。因此，有效、合理的手術室護理能夠有效加強患者的護理效果，一定程度上減輕患者生理、心理的應激反應[3]。手術室護理主要通過護理人員術前對患者身體狀況和病情進行全方面的了解和評估，詳細介紹手術相關知識，術中為患者呈現(xiàn)舒適的手術室環(huán)境，機遇患者充分的人文關懷，拉近與患者之間的關系，取得患者信任，術后加強回訪力度，盡量消除患者的不良情緒，消除手術顧慮并提高依從度。本文研究中，根據(jù)本院90例乳腺癌手術患者的臨床資料對照得出，觀察組SAS、SDS評分優(yōu)于對照組，血壓、心率均低于對照組，兩組對比顯著（P<0.05）。

經(jīng)由上述所得，手術室護理能夠有效減輕乳腺癌患者在手術過程中的生理、心理應激反應，促進術后康復，值得大力推廣和應用。

參考文獻

繆鳳芳.手術室護理對乳腺癌手術患者生理與心理應激反應的影響評價[J].中外女性健康研究，2018，5（6）：146-148.

趙麗敏.手術室護理干預對乳腺癌手術患者應激反應的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（35）：251-252.

王靜.探討手術室護理干預對乳腺癌手術患者應激反應的影響[J].飲食保健，2017，4（22）：239-240.