徐世鳳

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)高血壓腦出血偏癱患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練的效果。方法：將隨機(jī)抽取的64例高血壓腦出血患者分成觀察組（n=32）與對(duì)比組（n=32），予以所有患者常規(guī)對(duì)癥治療以及針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用早期肢體康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)果：干預(yù)后患者神經(jīng)功能缺損、運(yùn)動(dòng)功能以及生活質(zhì)量均有一定程度的改善且與對(duì)比組相比，觀察組NIHSS評(píng)分更低、FMA評(píng)分及ADL評(píng)分更高，P<0.05。結(jié)論：為高血壓腦出血偏癱患者提供針對(duì)性護(hù)理干預(yù)及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練有助于促進(jìn)神經(jīng)功能及肢體功能改善并可提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血偏癱;早期肢體康復(fù)訓(xùn)練;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

高血壓腦出血患者發(fā)病后可出現(xiàn)不同程度的肢體功能障礙表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)偏癱現(xiàn)象，為了促進(jìn)功能障礙改善，必須為患者提供科學(xué)規(guī)范的干預(yù)措施[1]。現(xiàn)將隨機(jī)抽取的64例自2018年5月至2019年7月在我院進(jìn)行治療的高血壓腦出血患者作為研究對(duì)象，通過系統(tǒng)隨機(jī)化法將所選患者分成兩組并予以不同的干預(yù)手段，分析護(hù)理干預(yù)及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練的效果，如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

以64例高血壓腦出血患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均有高血壓病史;經(jīng)顱腦MRI及CT等確診為腦出血。排除標(biāo)準(zhǔn)：有腦外傷史者;合并惡性腫瘤者;既往有腦出血史者;并發(fā)嚴(yán)重自身免疫性疾病者[2]。隨機(jī)將患者分成兩組，觀察組（n=32）：男性18例、女性14例，年齡35-82歲，平均年齡（64.35±5.09）歲;對(duì)比組（n=32）：男性17例、女性15例，年齡33-81歲，平均年齡（63.76±5.12）歲。兩組患者基本資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

予以所有患者清除腦水腫、抗凝等常規(guī)對(duì)癥治療，同時(shí)為患者提供針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上予以觀察組患者早期肢體康復(fù)訓(xùn)練，如下：

1.2.1 護(hù)理干預(yù) 患者活動(dòng)受限，正常生活受到極大影響，容易產(chǎn)生緊張、焦慮感，甚至對(duì)未來產(chǎn)生絕望感，因此，需要為患者提供健康宣教及心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)，正確看待自身病情并積極接受治療。向患者講解高血壓腦出血發(fā)生原因、危害、治療方法以及治療與康復(fù)過程中訓(xùn)練技巧、注意事項(xiàng)等，規(guī)范其康復(fù)行為，推動(dòng)康復(fù)進(jìn)程順利進(jìn)行。密切監(jiān)測(cè)患者心率、呼吸以及意識(shí)等情況，以便出現(xiàn)異常時(shí)能夠迅速采取處理措施。指導(dǎo)患者適量增加蛋白質(zhì)、維生素以及纖維素等攝入量，低鹽、低脂，防止出現(xiàn)便秘，粗糧細(xì)糧合理搭配。配合肢體按摩以加快血液流通，改善肌肉痙攣等異常表現(xiàn)[3]。

1.2.2 早期肢體康復(fù)訓(xùn)練 待患者病情穩(wěn)定后即可指導(dǎo)其進(jìn)行床上訓(xùn)練，然后逐漸過渡至床邊以及下床訓(xùn)練，循序漸進(jìn)。床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法包括上下肢肢體伸展及肌肉收縮練習(xí)等，每次30-45min，根據(jù)患者主訴控制運(yùn)功強(qiáng)度，防止軟組織受損。指導(dǎo)患者進(jìn)行肩部、肘部、腕部以及手指等上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)，主要包括伸屈以及旋轉(zhuǎn)等練習(xí)，每次10min，通過健側(cè)肢體帶動(dòng)患側(cè)肢體。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)以及腳趾等下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)，重點(diǎn)進(jìn)行屈肌及伸肌按摩。待患者肌力獲得改善后即可指導(dǎo)其進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如床邊起坐活動(dòng)、拄拐活動(dòng)，步行等[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)前及干預(yù)后1個(gè)月分別評(píng)估患者神經(jīng)功能、肢體運(yùn)動(dòng)功能以及生活品質(zhì)，分別應(yīng)用神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）、Fugl-Meyer（FMA）以及日常生活能力量表（ADL）進(jìn)行評(píng)估，其中NIHSS評(píng)分與神經(jīng)功能呈負(fù)相關(guān)，F(xiàn)MA評(píng)分及ADL評(píng)分與肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，率表示正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示正態(tài)分布計(jì)量資料，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前兩組患者NIHSS評(píng)分、FMA評(píng)分及ADL評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，干預(yù)后觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)比組，F(xiàn)MA評(píng)分及ADL評(píng)分高于對(duì)比組，P<0.05，見表1。

3 討論

高血壓為腦出血重要危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期高血壓可造成腦內(nèi)小動(dòng)脈出現(xiàn)病理性改變，破裂出血風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，屬于臨床較為常見的嚴(yán)重高血壓并發(fā)癥，致殘率及致死率均較高，偏癱等后遺癥導(dǎo)致患者活動(dòng)能力以及生活品質(zhì)下降。護(hù)理干預(yù)及康復(fù)訓(xùn)練能夠取得輔助治療效果，活動(dòng)患側(cè)肢體關(guān)節(jié)可降低攣縮及繼發(fā)性功能障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有助于改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能并提升其生活品質(zhì)[5]。

此次研究中，干預(yù)后兩組功能障礙均獲得改善且觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)比組，F(xiàn)MA評(píng)分及ADL評(píng)分高于對(duì)比組，P<0.05。綜上所述，高血壓腦出血偏癱患者聯(lián)合應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練可有效改善其神經(jīng)功能、肢體運(yùn)動(dòng)及生活品質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

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