袁芳 楊麗

【摘 要】目的：討論綜合護(hù)理管理對(duì)老年2型糖尿病合并腦梗死患者院感控制的效果。方法：選取在我院實(shí)施治療處理的老年2型糖尿病合并腦梗死患者80例作為研究樣本，將全部入選患者通過(guò)數(shù)字隨機(jī)表劃分為兩組。參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理措施，觀察組基于參照組增加應(yīng)用綜合護(hù)理管理措施。結(jié)果：與參照組相比較，觀察組患者的治療總有效性表現(xiàn)為明顯的提升趨勢(shì)（P<0.05），觀察組患者的NIHSS評(píng)分呈現(xiàn)明顯的下降趨勢(shì)，ADL評(píng)分呈現(xiàn)明顯的提升趨勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理管理措施在老年2型糖尿病合并腦梗死患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值較為理想，有利于改善患者預(yù)后，對(duì)患者日常生活能力的改善及病情康復(fù)進(jìn)程的加快具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理管理;老年2型糖尿病合并腦梗死;院感控制

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--02

糖尿病是一種生活中較為常見且多見的慢性病癥類型，患者通常存在不同程度的胰島素分泌過(guò)程阻礙，致使患者體內(nèi)血糖含量受控性削弱，而且糖尿病患者極易合并多種類型并發(fā)癥[1]。由于糖尿病患者的微循環(huán)、血供、代謝及微環(huán)境均與正常人不同，因此糖尿病患者的血供及末端循環(huán)存在異常，極有可能合并腦梗死等并發(fā)癥，并通過(guò)腦血管病變?cè)龃蠡颊叩闹職埪?、致死率[2]。本次研究將著重討論綜合護(hù)理管理對(duì)老年2型糖尿病合并腦梗死患者院感控制的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月至2020年3月，在我院實(shí)施治療處理的老年2型糖尿病合并腦梗死患者80例作為研究樣本，將全部入選患者通過(guò)數(shù)字隨機(jī)表劃分為兩組。參照組40例，其中男女例數(shù)之比為22：18，年齡51-83歲，平均年齡（76.56±6.62）歲;觀察組40例，其中男女例數(shù)之比為23：17，年齡53-81歲，平均年齡（75.62±8.45）歲。

1.2 方法

參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理措施，包括各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)、病情觀察、血糖水平監(jiān)測(cè)、血壓水平監(jiān)測(cè)以及調(diào)控患者的血糖值、胰島素的應(yīng)用劑量，同時(shí)予以患者日常飲食指導(dǎo)，確保患者飲食營(yíng)養(yǎng)均衡。觀察組基于參照組增加應(yīng)用綜合護(hù)理管理措施，具體如下：（1）健康宣教：向患者及其家屬詳細(xì)講解2型糖尿病合并腦梗死的發(fā)病機(jī)制、治療措施以及預(yù)后，使患者及其家屬了解負(fù)性情緒對(duì)預(yù)后的不良影響，使其認(rèn)識(shí)到早期進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練對(duì)預(yù)后的重要性與必要性，康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中需遵循循序漸進(jìn)的基本原則，從而提升患者的治療依從性與配合度;（2）心理干預(yù)：對(duì)患者病癥的誘發(fā)機(jī)制、發(fā)展情況有所了解，同時(shí)需要對(duì)患者當(dāng)前的心理狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估，以便制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)策略。與患者保持良好的溝通關(guān)系，以便緩解患者的緊張感、恐懼感，增強(qiáng)患者的診治依從性及配合度。提醒患者在治療過(guò)程中保持積極、健康心態(tài)的重要性，同時(shí)鼓勵(lì)患者主動(dòng)探尋生活中的美好事物，以便緩解自身的負(fù)性情緒?？赏ㄟ^(guò)轉(zhuǎn)移注意力法來(lái)緩解患者的抑郁、焦躁等不良情緒;（3）針對(duì)伴隨肢體障礙的患者，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)極易發(fā)生跌倒、摔跤等意外，因此護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者完善康復(fù)訓(xùn)練，并予以患者支持與鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心與決心;（4）由于伴隨言語(yǔ)障礙的患者更易產(chǎn)生抑郁、焦躁等負(fù)性情緒，因此醫(yī)務(wù)人員需耐心、細(xì)致地向患者介紹言語(yǔ)障礙的發(fā)生原因，叮囑患者耐心開展各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練，言語(yǔ)功能恢復(fù)是一個(gè)相對(duì)漫長(zhǎng)的過(guò)程，堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練一定能夠盡早恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用日常生活活動(dòng)（ADL）量表對(duì)護(hù)理干預(yù)前后的患者進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：生活可自理：>60分;生活需幫助：20-60分;生活完全需照顧：<20分。

兩組患者治療前后采用卒中量表（NIHSS）進(jìn)行評(píng)分，治療前后患者神經(jīng)功能缺損程度為：無(wú)效、有效、顯效、痊愈。無(wú)效：評(píng)分減少<18%，或患者死亡;有效：18%≤評(píng)分減少<46%;顯效：46%≤評(píng)分減少<90%;痊愈：評(píng)分減少≥90%?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析軟件選用SPSS20.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為;計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為率。P<0.05認(rèn)定差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療結(jié)果對(duì)比

參照組與觀察組患者的臨床診治有效性分別為75.00%、95.00%。對(duì)兩組患者的臨床診治有效性進(jìn)行組間對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的臨床診治有效性明顯超過(guò)參照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者的ADL評(píng)分、NIHSS評(píng)分比較

干預(yù)后兩組患者的ADL評(píng)分、NIHSS評(píng)分均有不同程度的改善，且相比于參照組，觀察組患者的NIHSS評(píng)分呈現(xiàn)明顯的下降趨勢(shì)，ADL評(píng)分呈現(xiàn)明顯的提升趨勢(shì)（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

本次研究發(fā)現(xiàn)，與參照組相比較，觀察組患者的治療總有效性呈現(xiàn)明顯的提升趨勢(shì);兩組患者的ADL評(píng)分、NIHSS評(píng)分均有不同程度的改善，且相比于參照組，觀察組患者的NIHSS評(píng)分呈現(xiàn)明顯的下降趨勢(shì)，ADL評(píng)分呈現(xiàn)明顯的提升趨勢(shì)。

綜上所述，綜合護(hù)理管理措施在老年2型糖尿病合并腦梗死患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值較為理想，有利于改善患者的臨床癥狀，提升臨床治療效率，對(duì)患者日常生活能力的改善及病情康復(fù)進(jìn)程的加快具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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錢秀紅，李艷杰，谷艷，等.淺析綜合護(hù)理對(duì)糖尿病伴腦梗死患者預(yù)后的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：110-111.