張紅玲

【摘 要】目的：探討小青龍湯聯(lián)合鹽酸氨溴索治療肺炎的效果研究。方法：選擇2017年1月-2019年1月肺炎患者66例作為對象，隨機分成觀察組（n=33例）和對照組（n=33例），對照組采用鹽酸氨溴索治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合小青龍湯治療，治療后對患者效果進行評估，比較兩組患者的血清標(biāo)志物水平以及患者各項指標(biāo)消失時間。結(jié)果：治療后觀察組CRP，IL-4水平顯著低于對照組患者，SOD水平高于對照組（P<0.05）;治療后觀察組患者癥狀改善與消失耗時均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采用鹽酸氨溴索并結(jié)合患者的臨床實際情況，辯證加減小青龍湯治療肺炎，可有效改善患者臨床癥狀，縮短治療時間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小青龍湯;鹽酸氨溴索;肺炎

【中圖分類號】R143【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

肺炎在醫(yī)學(xué)上是指在細菌、病毒等致病微生物和放射線、吸入性異物等因素的影響下發(fā)生于人體終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥[1]。小青龍湯方是來源于《傷寒論》的一種方法，對于表證未解且合并水飲停胸的哮證、喘促比較適合[2]。但是，小青龍湯聯(lián)合鹽酸氨溴索治療肺炎患者的效果研究較少，因此，本研究以肺炎患者作為對象，探討小青龍湯聯(lián)合鹽酸氨溴索治療肺炎患者的效果的療效觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年1月-2019年1月肺炎患者66例作為對象，隨機分成觀察組（n=33例）和對照組（n=33例），所有患者均符合《社區(qū)獲得性肺炎中醫(yī)診療指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者[3]。觀察組中，男15例，女18例;年齡32～69歲，平均（46.65±2.22）歲;病程3～39d，平均（21.56±3.27）d;對照組中，男16例，女17例;年齡30～68歲，平均（45.35±1.75）歲;病程4～41d，平均（21.63±3.22）d?；颊咭约凹覍僮栽冈谖裔t(yī)院同意書上簽字。

1.2 方法

對照組給予鹽酸氨溴索（浙江康恩貝制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123225）單獨治療，每次口服100mg鹽酸氨溴索，每天1次;觀察組使用小青龍湯和鹽酸氨溴索聯(lián)合治療，鹽酸氨溴索使用方法與對照組一樣，小青龍湯的主要中藥成分是9克去節(jié)的麻黃，9克芍藥，3克細辛，3克干姜，6克炙甘草，6克去皮的桂枝以及9克半夏，將以上藥材，加水一升，熬制，首先煮麻黃，撇去上浮的藥沫，煮后盛取300毫升，過濾掉藥渣，患者分兩次使用。若產(chǎn)生口渴癥狀，可以去掉半夏，加上9克栝樓根;若產(chǎn)生氣喘癥狀，可以去除麻黃，另外加上9克杏仁（去皮、尖）。兩組均開展4周治療。觀察組治療方式需要遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)劑量，持續(xù)用藥時間與上組患者相同。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者的血清標(biāo)志物水平。治療前及治療后采集患者靜脈血，采用免疫比濁法檢測C反應(yīng)蛋白（CRP）水平，采用酶聯(lián)免疫法檢測白介素-4（IL-4）和超氧化物歧化酶（SOD）水平。

（2）比較兩組患者各項指標(biāo)消失時間。包括肺炎患者肺部濕啰音消失時間、咳嗽消失時間、氣喘緩解時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的血清標(biāo)志物水平

治療后觀察組CRP，IL-4水平顯著低于對照組患者，SOD水平高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

肺炎常缺乏明顯呼吸系癥狀，癥狀多不典型，病情進展快，易發(fā)生漏診、錯診。首發(fā)癥狀為呼吸急促及呼吸困難，或有意識障礙、嗜睡、脫水、食欲減退等。常規(guī)治療雖能減緩病癥的發(fā)生，但是效果不明顯，耗時較長。近年來，小青龍湯已經(jīng)廣泛用于中醫(yī)治療中，并取得了顯著療效[4]。本研究中，治療后觀察組CRP，IL-4水平顯著低于對照組患者，SOD水平高于對照組（P<0.05）;說明小青龍湯聯(lián)合鹽酸氨溴索用于治療肺炎能夠有效改善患者的CRP，IL-4水平及SOD水平。小青龍湯方不但可將體內(nèi)邪氣祛除，也存在扶助正氣的作用。本研究中，治療后觀察組患者癥狀改善與消失耗時均低于對照組（P<0.05）。說明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合小青龍湯治療，可以改善患者的臨床癥狀以及減少治療時間。但治療需要結(jié)合患者的臨床綜合情況用辯證加減的方式進行給藥，這樣既能起宣肺散邪、發(fā)汗解表的功效，又能起潤肺止咳、祛痰平喘的效果。

綜上所述，采用鹽酸氨溴索并結(jié)合患者的臨床實際情況，辯證加減小青龍湯治療肺炎，可有效改善患者臨床癥狀，縮短治療時間，值得推廣。

參考文獻

臧明月，周蕾，張軼群.小青龍湯加減聯(lián)合鹽酸氨溴索治療老年肺炎患者的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（04）：121-123.

楊春燕，江炳源.小青龍湯聯(lián)合西醫(yī)對重癥肺炎患者肺功能和炎癥因子的影響[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（04）：73-74.

秦光燦，陳麒.小青龍湯加減治療老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，037（005）：51-52.