馮斐

【摘 要】目的：分析成都市溫江區(qū)2010年～2019年5歲以下兒童死亡率和嬰兒死亡率、主要死因及醫(yī)療保健服務(wù)利用情況。方法：采用2010年～2019年成都市溫江區(qū)5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)，對(duì)5歲以下兒童死亡率和嬰兒死亡率及主要死因進(jìn)行分析。結(jié)果：2010年～2019年溫江區(qū)5歲以下兒童總死亡率為4.54‰，嬰兒總死亡率為3.45‰。10年中，5歲以下兒童死亡率和嬰兒死亡率均有波動(dòng)，但總體呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。2010年～2019年各年度的5歲以下兒童的前五位死因分別是意外傷害、早產(chǎn)或低出生體重、出生窒息、先天性心臟病和其他先天異常;嬰兒前五位死因分別是早產(chǎn)或低出生體重、先天性心臟病、出生窒息、意外窒息和其他先天異常。結(jié)論：溫江區(qū)5歲以下兒童死亡率和嬰兒死亡率低于四川省及成都市的同期水平。早產(chǎn)或低出生體重和意外傷害應(yīng)作為控制5歲以下兒童死亡率和嬰兒死亡率的重點(diǎn)內(nèi)容。

【關(guān)鍵詞】嬰兒死亡率;5歲以下兒童死亡率;死亡原因

【中圖分類號(hào)】R174【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

5歲以下兒童死亡率是衡量一個(gè)國家和地區(qū)居民健康水平的重要指標(biāo)，反映兒童醫(yī)療、保健、營(yíng)養(yǎng)、教育、預(yù)防和社會(huì)保障等方面服務(wù)的綜合結(jié)果，是兒童生存狀況的一面鏡子[1]。準(zhǔn)確、全面、系統(tǒng)的了解并掌握兒童死亡的相關(guān)信息，對(duì)制定兒童生存、保護(hù)戰(zhàn)略措施、減少兒童死亡、保護(hù)兒童健康極為重要。定期收集轄區(qū)5歲以下兒童死亡資料、分析5歲以下兒童死亡動(dòng)態(tài)變化及主要死亡原因，能為制定兒童保健服務(wù)政策提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料

資料來自2010～2019年期間成都市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)收集的戶籍地為溫江區(qū)的5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)資料。

1.2 方法

通過兒童死亡監(jiān)測(cè)系統(tǒng)收集資料，并對(duì)5歲以下死亡兒童進(jìn)行死亡原因調(diào)查。統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員，統(tǒng)一調(diào)查表及標(biāo)準(zhǔn)，將出生、死亡情況逐級(jí)上報(bào)。為保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠，每年進(jìn)行出生和死亡漏報(bào)調(diào)查。死因分類采用國際疾病分類法（ICD-10）。

2 結(jié)果

2.1 5歲以下兒童死亡率及嬰兒死亡率

2010年～2019年，溫江區(qū)共有戶籍活產(chǎn)39437例，5歲以下兒童死亡179例，5歲以下兒童總死亡率為4.54‰;嬰兒死亡136例，嬰兒總死亡率為3.45‰。10年中，5歲以下兒童死亡率和嬰兒死亡率均有波動(dòng)，但總體呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，其中2016年的5歲以下兒童死亡率最低，為2.16‰;2015年的嬰兒死亡率最低，為1.57‰。各年份5歲以下兒童死亡率及嬰兒死亡率見表1。

3 討論

2010年～2019年，成都市溫江區(qū)5歲以下兒童總死亡率為4.54‰，嬰兒總死亡率為3.45‰，明顯低于四川省及成都市的5歲以下兒童死亡率和嬰兒死亡率[2-3]。10年中，5歲以下兒童死亡率和嬰兒死亡率均有波動(dòng)，但總體呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，這與經(jīng)濟(jì)收入的增長(zhǎng)、生活水平的提高以及兒童保健和醫(yī)療保健水平的提高有關(guān)[4]。近幾年成都市建立了全覆蓋的兒童保健網(wǎng)絡(luò)和新生兒急救轉(zhuǎn)運(yùn)體系，對(duì)降低兒童死亡率具有重要作用。

早產(chǎn)或低出生體重是我區(qū)5歲以下兒童和嬰兒的重要死因。加強(qiáng)產(chǎn)前檢查和產(chǎn)時(shí)保健，避免胎兒早產(chǎn)的各種不良因素出現(xiàn)是減少早產(chǎn)或低出生體重發(fā)生的關(guān)鍵[5];產(chǎn)、兒科新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)能力也直接關(guān)系到新生兒的生存結(jié)局。因此醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵循《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》及相關(guān)指南，進(jìn)一步規(guī)范產(chǎn)前檢查，加強(qiáng)產(chǎn)前感染篩查，減少早產(chǎn)及宮內(nèi)感染的可能，同時(shí)提高孕期檢查的準(zhǔn)確性。還應(yīng)該提高產(chǎn)、兒科對(duì)新生兒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及并發(fā)癥處理的能力，以降低可避免的嬰兒死亡和5歲以下兒童死亡。

意外傷害也是5歲以下兒童和嬰兒的重要死因，其中以意外窒息為主要原因。意外窒息多因嗆奶、捂被、看護(hù)不周等原因造成，多發(fā)生于新生兒和小嬰兒。通過孕婦學(xué)校、產(chǎn)后床旁健康宣教、發(fā)放母子健康手冊(cè)等方式，加強(qiáng)健康教育，糾正家長(zhǎng)錯(cuò)誤的育兒觀念和習(xí)慣，避免意外窒息和其他意外死亡，能夠有效降低5歲以下兒童死亡率。

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