舒玉容

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.43【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--02

前幾天隔壁張阿姨家的閨女在臨產(chǎn)之前發(fā)現(xiàn)胎膜破裂，幸虧發(fā)現(xiàn)及時(shí)，快速送往醫(yī)院進(jìn)行治療后才沒(méi)有對(duì)大人和腹中的胎兒產(chǎn)生太大的影響。其實(shí)這種現(xiàn)象就是人們經(jīng)常說(shuō)的胎膜早破，顧名思義，就是胎兒的保護(hù)膜出現(xiàn)了一些問(wèn)題。一般這種情況會(huì)出現(xiàn)在孕晚期，有一些孕媽媽?xiě)?yīng)該知道如果出現(xiàn)胎膜早破可能就意味著腹中的胎兒要比原定計(jì)劃提前來(lái)到這個(gè)世界和他的家人見(jiàn)面了，但是在出現(xiàn)這種情況時(shí)如果沒(méi)有及時(shí)治療和處理，很可能會(huì)對(duì)胎兒的生命造成威脅。所以對(duì)于孕媽媽和家屬來(lái)說(shuō)，需要了解胎膜早破的知識(shí)，清楚造成胎膜早破的原因、預(yù)防和處理辦法，從而能夠在出現(xiàn)胎膜早破時(shí)及時(shí)治療和處理，確保胎兒不會(huì)受到傷害。那么接下來(lái)我們就說(shuō)明一下胎膜早破的原因、治療方法以及預(yù)防。

1 造成胎膜早破的原因

如果孕婦在日常生活中感覺(jué)到有液體在陰道當(dāng)中流出或者是出現(xiàn)“漏尿”的情況，并且感覺(jué)到肚子疼，這時(shí)可能就出現(xiàn)了胎膜早破。導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)胎膜早破的原因如下：

（1）陰道感染

陰道感染可以說(shuō)是孕婦在懷孕期間出現(xiàn)胎膜早破的主要因素。病原微生物上行性感染可能引起胎膜炎并且這些細(xì)菌會(huì)在孕婦體內(nèi)產(chǎn)生蛋白酶等一些物質(zhì)，這些酶會(huì)將胎膜中的基質(zhì)和膠質(zhì)直接降解，這就會(huì)導(dǎo)致胎膜的抗張能力不斷下降最終出現(xiàn)破裂。如果孕婦患有細(xì)菌性陰道炎，那么在懷孕期間需要注意胎膜早破這個(gè)現(xiàn)象。

（2）羊膜腔的壓力問(wèn)題

像是懷有雙胞胎或者是羊水過(guò)多的孕婦會(huì)讓宮腔中的壓力增加，這樣就會(huì)讓處在宮頸內(nèi)口處的胎膜越來(lái)越薄弱，最終出現(xiàn)破裂。

（3）胎膜沒(méi)有均勻的受力

如果胎頭和孕婦骨盆入口大小不合適，會(huì)讓前羊膜囊不能均勻的受壓，這樣就很容易出現(xiàn)胎膜破裂的情況。

（4）缺乏營(yíng)養(yǎng)

如果孕婦在懷孕期間沒(méi)有及時(shí)的補(bǔ)充所需維生素或者是還在抽煙，這些都可能導(dǎo)致胎膜抗張能力下降，從而導(dǎo)致胎膜早破。

2 出現(xiàn)胎膜早破時(shí)應(yīng)該如何處理

如果出現(xiàn)胎膜早破的現(xiàn)象，可能在羊水不斷流出的過(guò)程中，臍帶也脫垂出來(lái)。在這種現(xiàn)象出現(xiàn)之后孕婦宮縮時(shí)會(huì)對(duì)臍帶造成擠壓作用，從而無(wú)法保證血流通暢，很可能導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)缺氧的情況，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候的胎兒還需要臍帶血中的氧氣來(lái)進(jìn)行呼吸，嚴(yán)重的話可能導(dǎo)致胎兒窒息。

并且，如果胎膜破裂時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)將宮內(nèi)出現(xiàn)感染的幾率提升。這時(shí)胎兒將已經(jīng)受到感染的羊水吸入到自己體內(nèi)很可能出現(xiàn)吸入性肺炎。所以在發(fā)現(xiàn)胎膜早破的時(shí)候需要及時(shí)就醫(yī)。

（1）足月胎膜早破

這種情況需要在送到醫(yī)院住院待產(chǎn)，大部分孕婦在24小時(shí)內(nèi)會(huì)自然臨產(chǎn)。在分娩之前需要觀察產(chǎn)婦的體溫、心率還有宮縮等情況。如果有必要應(yīng)該使用B超檢查產(chǎn)婦羊水量，還需要做宮縮應(yīng)激試驗(yàn)，從而對(duì)腹中的胎兒情況有所了解。

如果在分娩之前一切順利就可以進(jìn)行自然分娩，如果出現(xiàn)問(wèn)題需要使用剖腹產(chǎn)的方法。如果沒(méi)有臨產(chǎn)，發(fā)現(xiàn)羊膜腔出現(xiàn)感染，應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦使用抗生素，并且終止妊娠。如果檢查并沒(méi)有任何問(wèn)題，在胎膜破裂之后的12小時(shí)為孕婦使用抗生素，防止出現(xiàn)感染的情況。

（1）沒(méi)有足月的胎膜早破

對(duì)于胎膜早破的治療來(lái)說(shuō)，如果不是足月的胎膜早破治療還是有一些困難的。主要是因?yàn)樵谥委煹臅r(shí)候需要將懷孕周期延長(zhǎng)，確保新生兒不會(huì)因?yàn)椴怀墒斐霈F(xiàn)死亡或者是先天性疾病。另一方面還要防止因破膜時(shí)間延長(zhǎng)的感染出現(xiàn)，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的感染會(huì)對(duì)孕婦和胎兒造成不良影響。所以在治療沒(méi)有足月的胎膜早破的時(shí)候需要注意以下幾點(diǎn)：

①進(jìn)行期待治療

也就是說(shuō)需要對(duì)孕婦的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染情況，從而及時(shí)的治療。

使用抗生素：還沒(méi)有足月的胎膜早破需要使用抗生素，降低一些并發(fā)癥的發(fā)生幾率，還可以減少子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生。

②終止妊娠

如果發(fā)現(xiàn)明顯的臨床感染特征或者是胎肺成熟，在選擇抗感染治療的同時(shí)還應(yīng)該終止妊娠。

如果是胎位出現(xiàn)異?；?qū)m縮素引產(chǎn)不成功的孕婦，應(yīng)該根據(jù)胎兒在生出來(lái)之后的存活率使用適當(dāng)?shù)姆椒ㄒa(chǎn)或者是進(jìn)行剖腹產(chǎn)。

3 預(yù)防胎膜早破的方法

（1）備孕之前需要檢查自身是否患有陰道炎癥，像是細(xì)菌性陰道炎或者是滴蟲(chóng)性陰道炎等，如果發(fā)現(xiàn)需要及時(shí)治療。

（2）在懷孕期間要注意個(gè)人衛(wèi)生，孕晚期不要沖洗陰道。

（3）需要補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，像是鈣鐵鋅等，這樣能夠?qū)⒀蚰さ膹椥院晚g性增加。

（4）孕晚期不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，也不要過(guò)于勞累，每天應(yīng)該保持非常愉快的心情，在家屬的陪同下去散步。

其實(shí)，對(duì)于已經(jīng)足月的孕婦來(lái)說(shuō)，如果出現(xiàn)胎膜早破的現(xiàn)象還是比較容易處理的，可以根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況順產(chǎn)或者是進(jìn)行剖腹產(chǎn)，這樣能夠保證正常分娩，不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦和胎兒造成影響。但是如果是沒(méi)有足月的孕婦，治療胎膜早破就比較困難。所以對(duì)于她們來(lái)說(shuō)非常重要的是，在發(fā)現(xiàn)時(shí)應(yīng)該及時(shí)送往醫(yī)院采取合理的措施進(jìn)行治療。