肖宜江

口腔牙頜面畸形分為骨性畸形、牙性畸形和功能性畸形，其畸形可能是由家族遺傳、飲食習(xí)慣、口呼吸等不良習(xí)慣因素導(dǎo)致。如牙齒擁擠，牙齒前突，下頜后縮、顱面等畸形問題的存在會(huì)導(dǎo)致牙齒咬合功能紊亂，使面部不美觀、發(fā)音不準(zhǔn)，導(dǎo)致咀嚼功能下降等。對于牙齒矯正，有的人怕痛，怕矯正時(shí)間過長、怕帶牙套太難看，擔(dān)心年齡成為矯正牙齒的絆腳石，這些都是傳統(tǒng)矯正牙齒的弊端，現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入數(shù)據(jù)時(shí)代，隨著數(shù)字化矯正的的出現(xiàn)，傳統(tǒng)矯正導(dǎo)致的牙齒拔牙率高，矯正時(shí)間長，易反彈等情況，已經(jīng)逐漸被數(shù)字化矯正所克服。

一 矯正牙齒的方式

1 傳統(tǒng)矯正

隨著科技的發(fā)展，牙齒矯正的方式越來越多。矯正技術(shù)包括的范圍較廣，傳統(tǒng)的牙齒矯正技術(shù)大多采用戴牙套的方式矯正，這種矯正方式的原理主要是依靠在口腔內(nèi)部或外部戴用矯治器，對牙齒、牙槽骨及頜骨施加適當(dāng)?shù)纳锪Γ蛊洚a(chǎn)生生理性移動(dòng)，從而達(dá)到矯正畸形的目的。目前矯正已進(jìn)入大數(shù)據(jù)時(shí)代，對于牙齒缺失，傳統(tǒng)矯正方法是盡可能地預(yù)留出間隙與缺失牙齒大小相當(dāng)?shù)娜斯ぜ傺纴硇迯?fù)，需要反復(fù)調(diào)整牙齒位置以達(dá)到合適的空間;而數(shù)字化矯正，則可以通過精準(zhǔn)的掃描技術(shù)來設(shè)計(jì)一個(gè)符合患者牙齒情況的診斷結(jié)果，既快速又精準(zhǔn)。對于牙齒矯正，傳統(tǒng)的固定矯治器有普通金屬托槽、冰晶托槽和舌側(cè)托槽矯正，因器材的材質(zhì)和美觀程度不同價(jià)格也有所差異。傳統(tǒng)固定矯正是對牙齒、牙槽骨和頜骨施加力，這種力會(huì)使牙齒產(chǎn)生生理性的移動(dòng)，頜骨也會(huì)隨之移動(dòng)，這種移動(dòng)式循循漸進(jìn)的，這就導(dǎo)致傳統(tǒng)固定矯正牙齒時(shí)間過長。矯正牙齒是需要醫(yī)生和患者雙方共同合作才能達(dá)到最佳的效果（但這些矯正結(jié)果都是根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來制定方案，對正畸醫(yī)生技術(shù)要求較高，治療效果也會(huì)因醫(yī)生技術(shù)差異而不同）。正畸治療前醫(yī)生會(huì)先安排患者拍牙齒的X光，用石膏印牙模，印牙模也是為了以后矯正完成后對比以及保存等。正畸醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)體的牙齒實(shí)際情況和個(gè)人意向來選擇適合的正畸方案。

2 數(shù)字化矯正

數(shù)字化矯正牙齒又稱為3D正畸，它是一種使用3D打印技術(shù)和計(jì)算機(jī)模擬技術(shù)來預(yù)測患者的各個(gè)階段矯正狀態(tài)，并依照這種預(yù)測來制定牙套模型和正畸矯治器。醫(yī)生先拍3D面相以及掃描口內(nèi)牙齒情況，為了清楚明了的獲取口腔軟硬組織的模型，電腦會(huì)直接生成數(shù)字化3D立體分析圖，檢測出牙齒信息、牙齦信息、牙槽骨量信息以及頜骨信息等，精準(zhǔn)的了解患者牙齒及面型的情況，數(shù)字化正畸可以給患者模擬真實(shí)的正畸過程，并可以展示相同案例來預(yù)測矯正后的效果。3D數(shù)字化正畸將生物學(xué)、物理學(xué)、口腔臨床醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)、3D打印和材料學(xué)這五大技術(shù)結(jié)合，成為正畸患者為了不影響日常生活和美觀的首選。

2.數(shù)字化矯正有三種類型：數(shù)字化唇側(cè)托槽、數(shù)字化透明牙套、數(shù)字化舌側(cè)托槽。每種類型的矯正有不同的特點(diǎn)：

（1）數(shù)字化舌側(cè)托槽：這種矯正方法是將托槽粘在牙齒內(nèi)側(cè)，數(shù)字化舌側(cè)托槽省略了傳統(tǒng)印牙模的這項(xiàng)工序，直接用口腔掃描儀取得個(gè)性化的數(shù)字化口內(nèi)模型，在計(jì)算機(jī)上通過個(gè)性化CAD技術(shù)模擬托槽粘接和牙齒移動(dòng)。因患者張口時(shí)看不到托槽，是目前最隱形的矯治器，這種托槽大部分佩戴者需求美觀，個(gè)性化定制，但是制造工藝較復(fù)雜、周期較長，價(jià)格較為昂貴，前期佩戴會(huì)有輕微不適，如輕微磨損舌頭和發(fā)音不適等，一般幾周后會(huì)完全適應(yīng)。

（2）數(shù)字化唇側(cè)托槽：這種矯正方法跟傳統(tǒng)矯正方法類似，但是相比較于傳統(tǒng)唇側(cè)矯正，會(huì)更加精準(zhǔn)，對于口腔的軟組織磨損程度比傳統(tǒng)唇側(cè)磨損程度要小。傳統(tǒng)唇側(cè)托槽是粘接在牙齒外表面，患者一張口就能看到，不是特別美觀，而且要頻繁復(fù)診加力;數(shù)字化唇側(cè)托槽是個(gè)性化的，復(fù)診間隔時(shí)間相對較長，牙齒移動(dòng)更加高效。總的來說，相對于其他數(shù)字化矯治器，數(shù)字化唇側(cè)托槽制作周期短、牙齒移動(dòng)精度大、治療效果明顯，適用于對正畸治療效果要求較高，資金不夠充足，又不是特別在意美觀的人群。

（3）數(shù)字化透明牙套：其主要利用計(jì)算機(jī)的模擬技術(shù)和3D打印技術(shù)，使用高分子材料膜片制作矯治器，優(yōu)點(diǎn)頗多，因其為透明材質(zhì)，美觀性較好，很多成年患者非常喜歡;遇到特殊的社交場合或重大事件，可自行摘戴，非常方便，且利于維護(hù)口腔衛(wèi)生，不過相比較于其他數(shù)字化矯治器，數(shù)字化透明牙套較為美觀，但價(jià)格較數(shù)字化唇側(cè)貴，牙齒移動(dòng)控制精準(zhǔn)度不如數(shù)字化唇側(cè)和數(shù)字化舌側(cè)。

二 數(shù)字化矯正與傳統(tǒng)矯正的對比

數(shù)字化矯正的精準(zhǔn)程度可量化到零點(diǎn)幾毫米，甚至有可能精準(zhǔn)到微米，3D技術(shù)讓正畸的每一步都被提前預(yù)知。傳統(tǒng)固定矯正對于治療效果也是根據(jù)矯正醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)選擇盡可能適合的托槽，并將其粘貼在牙齒表面預(yù)定好的位置。目前市面上成品固定矯正器大概有3到4個(gè)種類，并不能準(zhǔn)確符合患者的牙齒情況，就像配置眼鏡如果只有兩三種度數(shù)，會(huì)導(dǎo)致無法配置準(zhǔn)確度數(shù)，只能選擇相對接近的然后再依靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行調(diào)整，對于牙齒實(shí)際矯正后的效果與牙齒的理想三維位置也是有差別的;而數(shù)字化矯正技術(shù)是通過用計(jì)算機(jī)掃描患者口腔內(nèi)的牙齒及軟組織情況，醫(yī)生可以根據(jù)患者的牙齒形態(tài)設(shè)計(jì)完全貼合患者、符合患者牙齒情況的個(gè)性化矯治器，并根據(jù)患者的牙弓形態(tài)設(shè)計(jì)矯正弓絲的形狀，從治療初始第一根鋼絲，弓絲形態(tài)就與患者牙弓形態(tài)完全匹配，從而使牙齒排齊，咬合調(diào)整更加精準(zhǔn)高效。因兩者在價(jià)格上存在差異，如果預(yù)算足夠，盡量選擇數(shù)字化矯正，除了價(jià)格較貴外，其他并沒有太大缺點(diǎn)。傳統(tǒng)固定矯正技術(shù)成熟，費(fèi)用較低，牙齒移動(dòng)精確度及效率不如數(shù)字化矯正，且缺乏個(gè)性化設(shè)計(jì)部分患者會(huì)因牙齒或面部結(jié)構(gòu)的不同出現(xiàn)磨口唇等不適感以及托槽易松動(dòng)脫落等。

三 3D數(shù)字化矯正技術(shù)的優(yōu)勢

作為現(xiàn)代社會(huì)新型矯正牙齒手段，它的優(yōu)勢有：1.預(yù)測能力，它可以清楚明確什么牙齒適合什么樣的矯正可以變得更加完美，會(huì)避免矯正后臉部畸形或者咬合問題的出現(xiàn);2.技術(shù)安全，數(shù)字化矯正牙齒可以不依靠醫(yī)生用肉眼預(yù)測矯正，會(huì)更加合理、專業(yè)和安全。3.矯正精準(zhǔn)，使用3D計(jì)算機(jī)數(shù)字化預(yù)測，可以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)矯正，不用擔(dān)心醫(yī)生操作失誤等多種誤差問題出現(xiàn);4.節(jié)約時(shí)間后，數(shù)字化矯正可以預(yù)測矯正進(jìn)程，加大復(fù)診間隔，避免頻繁去醫(yī)院復(fù)查。任何年齡，符合正畸治療適應(yīng)證者都可以做數(shù)字化矯正，并將治療結(jié)果、治療步驟可視化，是目前較先進(jìn)的矯正手段。與傳統(tǒng)矯正相比，3D數(shù)字化矯正具有檢查更精細(xì)、方案可視化、控制更精準(zhǔn)、治療更專業(yè)等的優(yōu)勢。

牙齒矯正已經(jīng)不再是青少年的專利，它適用于任何年齡段。最初的牙齒矯正只是為了牙齒排齊，改善咬合，而根據(jù)現(xiàn)在的黃金美學(xué)微笑線標(biāo)準(zhǔn)，更注重牙齒矯正過程中的美感和體驗(yàn)?，F(xiàn)代人對于面部的美觀要求非常高，有一口整齊潔白的牙齒、燦爛的微笑對于顏值有很高的提升，但也不是任何人都能適用牙齒矯正，要根據(jù)自身牙周情況以及專業(yè)正畸醫(yī)生的建議而定。

溫馨提示：

矯正牙齒是一個(gè)漫長的過程，不能操之過急，要勤刷牙，勤漱口，保持一個(gè)良好的口腔衛(wèi)生環(huán)境并謹(jǐn)遵正畸醫(yī)生的建議。