朱詩意

（浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院之江院區(qū)籌建辦）

1 引言

在最近幾年中，隨著我國社會經(jīng)濟的不斷快速發(fā)展，有效加快了我國城市化的進程速度。因為醫(yī)療設(shè)施、基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)速度較為緩慢，城市擴張較快，二者之間出現(xiàn)嚴重的失衡現(xiàn)象，大大增加了人們的環(huán)境健康風險。在我國公共衛(wèi)生體系中，為有效保證社會的穩(wěn)定與健康、有效控制傳染病疫情、真正實現(xiàn)傳染病個體防治，傳染病醫(yī)院是重要的空間載體。所以，針對當前人口需求、社會需求的適應(yīng)性，傳染病醫(yī)院的功能發(fā)揮著極為重要的作用。另外，隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制的不斷變革，我國傳染病醫(yī)院的運營環(huán)境發(fā)生了極大的變化。但是，當前大多數(shù)傳染病醫(yī)院的建設(shè)觀念比較落后、建設(shè)時間比較長，現(xiàn)已無法滿足現(xiàn)時代人性化的醫(yī)患使用需求。所以，一定要重新設(shè)計當代傳染病醫(yī)院的建筑功能，尤其是在2020 年年初爆發(fā)的新型冠狀病毒疫情，嚴重危害人們的生命健康。在醫(yī)院治療傳染病患者過程中，一定要避免出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象，以M 市第二人民醫(yī)院為例，對當代傳染病醫(yī)院建筑功能智能空間設(shè)計進行深入分析，具有重要意義。

2 M 市第二人民醫(yī)院改擴建工程項目介紹

2.1 項目背景

在2017 年10 月，M 市第二人民醫(yī)院開始投入運營，該院是M 市花園區(qū)第一家市屬公立醫(yī)院與唯一一家傳染病醫(yī)院。截止到2017 年年末，在M 市花園區(qū)中已建有120 家社康中心、680 家醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療機構(gòu)的社區(qū)全覆蓋基本上已經(jīng)實現(xiàn)。以傳染病為特色的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院是M 市第二人民醫(yī)院的定位，主要為醫(yī)院周邊社區(qū)提供醫(yī)療服務(wù)，同時進行M 市及其周邊地區(qū)的傳染病診療科研任務(wù)，包括預(yù)防保健、教學、科研、醫(yī)療等。

2.2 現(xiàn)狀情況

在當前的M 市第二人民醫(yī)院中，具有4 幢住院樓、1 幢門診科研醫(yī)技樓。在M 市第二人民醫(yī)院院區(qū)中，還配有基督教堂、制氧站、污水處理站、動物房、污物處理站、職工宿舍、學術(shù)報告廳、營養(yǎng)餐廳、行政后勤樓。在本次改擴建工程中，需要將現(xiàn)場中的污水處理站、基督教堂、營養(yǎng)餐廳全部拆除，保留其他建筑物，同時在空置用地中新建高壓氧艙、多功能建筑、職工公寓、新建筑。其中，為M 市第二人民醫(yī)院現(xiàn)狀平面圖，圖2 為M 市第二醫(yī)院原有建筑與新建建筑示意圖。

2.3 設(shè)計理念

圖1 M 市第二人民醫(yī)院現(xiàn)狀平面圖

圖2 M 市第二醫(yī)院原有建筑與新建建筑示意圖

針對M 市第二人民醫(yī)院改擴建工程，設(shè)計出發(fā)點為充分體現(xiàn)出醫(yī)院的呵護、完滿與支持，設(shè)計重點為建設(shè)基地中公共空間與新老建筑的連續(xù)性與銜接性，重新布局醫(yī)院中的建筑物與公共空間，通過純凈的建筑立面、柔美的建筑姿態(tài)、清晰的規(guī)劃結(jié)構(gòu)，以將M 市第二人民醫(yī)院呵護、支持的醫(yī)療精神充分體現(xiàn)出來。另外，通過本次對M 市第二人民醫(yī)院的改擴建，以有效確保醫(yī)院在施工過程中正常運營，滿足當下與未來的傳染病醫(yī)療需求。

3 M 市第二人民醫(yī)院建筑功能智能空間設(shè)計策略

通過改擴建以后，M 市第二人民醫(yī)院場地共包括7 個不同的功能區(qū)，包括傳染病區(qū)、輔助用房區(qū)、多功能區(qū)、綜合病區(qū)、職工生活區(qū)、城市廣場區(qū)域、急診區(qū)。從北到東南方向，污染區(qū)逐漸遞進至清潔區(qū)，確保M 市第二人民醫(yī)院具有明確性的場地功能，有效避免出現(xiàn)車流、物流、人流之間的交叉，能夠?qū)龅貎?nèi)部病源的移動進行有效控制，有效減少交叉感染發(fā)生率。其中，M 市第二人民醫(yī)院的場地功能分區(qū)情況，如圖3 所示。

3.1 功能獨立的智能化專用流線

3.1.1 獨立出入的智能化場地流線

為避免M 市第二醫(yī)院場地內(nèi)部的交通流線出現(xiàn)重合交叉現(xiàn)象，一定要設(shè)置獨立出入的場地流線。在傳染病醫(yī)院院區(qū)中，在控制傳染源與進行醫(yī)院院區(qū)管理過程中，設(shè)置獨立的出入場地流線是極為重要的。在M 市第二醫(yī)院場地中的所有功能分區(qū)中都設(shè)有獨立的臨街界面與獨立的出入口。在本次改擴建工程設(shè)計中，從北至東南方向，功能區(qū)的污染等級逐漸降低。因功能具有連續(xù)性、功能分區(qū)具有確定性，所以車輛在進入場地以后，無需對其他區(qū)域進行跨越。通過依賴于聯(lián)通的地下空間，一些流線能夠延伸至不同建筑物的主體中。針對傳染病區(qū)的醫(yī)療廢棄物與綜合診療區(qū)域的醫(yī)療廢棄物，主要通過污物流線實現(xiàn)收集，所以通過對傳染病區(qū)建筑進行圍繞，污物收集流線最終成為一個環(huán)線，每天能夠進行3 次垃圾收集工作。在場地西側(cè)的垃圾處理站中，消毒處理收集到的全部污物，同時通過污物出口傳輸出去。在M 市第二醫(yī)院院區(qū)的西北角位置處為污物處理場地，與主體建筑與主要功能建筑之間的距離是比較遠的，有效降低了污物處理場地對M 市第二醫(yī)院院區(qū)形象的影響，與此同時，污物處理場地緊鄰城市道路，污物出口未與其他功能出入口共同使用，所以其他人員流線不會與污物輸送出現(xiàn)交匯現(xiàn)象。

3.1.2 智能化的醫(yī)患分行流線

圖3 功能分區(qū)示意圖

在M 市第二院中的診療區(qū)中設(shè)置醫(yī)患分行流線，有助于減少傳染病患者與醫(yī)護人員的接觸，有助于減少傳染病患者與清潔用品的接觸，有助于減少傳染病患者與醫(yī)技化驗物的接觸，有助于減少其他傳染病患者與患者家屬的接觸，所以能夠?qū)徊娓腥具M行有效抑制。

例如，傳染病區(qū)的 C 樓，選用經(jīng)典的三走廊形式，檢查室或者診療室可以在兩側(cè)分別設(shè)置入口，供醫(yī)護工作人員與傳染病患者分行使用。本幢樓為矩形建筑物，在第一層，將門診入口、住院入口的交通核心設(shè)置在中間位置，將垂直交通通道、醫(yī)護工作人員的專用入口設(shè)置在兩端。醫(yī)技區(qū)域的兩側(cè)外廊由醫(yī)護工作人員使用，中心內(nèi)廊由患者使用，在分離患者與醫(yī)護工作人員流線同時，還能夠保證醫(yī)護之間的溝通與診室之間的聯(lián)系。

3.2 高效連續(xù)的智能化就診流線

3.2.1 連續(xù)的智能化室外行人流線

在M 市二院中，通過連廊有效連接傳染病區(qū)建筑物主體與綜合診區(qū)建筑物主體，有助于人員室外移動的減少，同時促使樓宇之間的路徑變得更為清晰；通過選用醫(yī)院街形式，有效串聯(lián)綜合診區(qū)的主要建筑體量，同時將醫(yī)院街作為界限，兩側(cè)分別與傳染病污染區(qū)、職工用清潔區(qū)進行相連。在M 市二院用地的北側(cè)為傳染病患者的主要活動區(qū)域，從東到西形成從門診到?？谱≡簶堑木驮\流程。室外流線因受樓宇走勢的影響，表現(xiàn)為從門診到不同住院樓進行散射的流線形態(tài)。

3.2.2 簡潔的智能化室內(nèi)診療流線

1）直線型的患者走廊

在M 市二院傳染病區(qū)中，一共建有傳染病住院樓、傳染病門診、新發(fā)門診這幾幢建筑物。其中，這些建筑物的平面形態(tài)為矩形，中心位置處設(shè)計成為單條直線型的患者走廊。住院樓走廊連接傳染病門診走廊，進而形成與建筑物形態(tài)一致的交通形式，因為這種交通形式非常簡單，所以患者能夠快速找到自己需要去的地方，與此同時，直線型的患者走廊，有助于醫(yī)護工作人員有效管控傳染病樓的入口。

2）綜合病區(qū)醫(yī)院街

在綜合病區(qū)中，通過對建筑物進行加建，因?qū)υ械淖≡?、醫(yī)技、門診之間的串聯(lián)方式進行有效迎合，構(gòu)成魚骨式醫(yī)院街形式，室內(nèi)診療流線非常簡潔，建筑物形態(tài)與室內(nèi)流線形態(tài)是保持一致的，所以患者在進入醫(yī)院以后，能夠在自己大腦中快速大致產(chǎn)生功能區(qū)域的定位，然后在細節(jié)的有效指導(dǎo)下，患者能夠在較短時間中找到需要去的病房、檢查室或者診室。

3）連貫的垂直交通

連貫額垂直交通，能夠促使患者更好的辨識交通空間。例如，M 市二院綜合病區(qū)F 樓，中心位置處的垂直交通核與其兩側(cè)診室伸展的內(nèi)部走廊是患者的主要交通依靠。

3.3 智能化的污物回收處理環(huán)線流線

因為M 市二院是傳染病醫(yī)院病區(qū)，與其他一般的傳染病醫(yī)院樓相比，M 市二院要復(fù)雜的多，在設(shè)置污物回收、處理流線時，一定要對傳染病病區(qū)與一般綜合醫(yī)院病區(qū)之間的先后順序與不同之處進行深入考慮。在M 市二院中，在院區(qū)室外且圍繞傳染病區(qū)設(shè)置污物回收流線，污物回收流線為逆時針方向，先對綜合病區(qū)的醫(yī)療廢棄物進行回收，然后對傳染病區(qū)的醫(yī)療廢物進行回收，最后在二院場地西北角位置的垃圾處理站中處理回收的污物。通過傳染病門診、醫(yī)技樓的污物出口，有效輸出地下聯(lián)通部分的污物，在收集與輸送同層污物以后，通過運用污物專用的垂直通道，對污物進行向上輸送。

3.4 智能化的負壓梯度管理

在本次改擴建工程新建設(shè)的傳染病區(qū)建筑F 樓頂層，布設(shè)了3 層負壓病房，主要使用對象為烈性空氣傳播類傳染病患者，之所以在樓宇頂層設(shè)置負壓病房，主要原因就是便于對樓宇內(nèi)部進行垂直的負壓梯度管理。針對建筑物的豎向空間序列，公共性從底層到頂層慢慢減小，不斷提高私密性，有助于清潔、傳染病烈度的嚴格控制。將負壓病房設(shè)置在樓宇的頂層，能夠有效避免病房內(nèi)的病原體通過空氣流進其他樓層，有效避免出現(xiàn)嚴重的室內(nèi)傳染病感染現(xiàn)象。

3.5 智能導(dǎo)向設(shè)計

在傳染病醫(yī)院內(nèi)部存在多種不同的科室，通過有效結(jié)合傳統(tǒng)導(dǎo)向標識與智能導(dǎo)向識別系統(tǒng)新媒介，能夠促使患者與醫(yī)務(wù)工作人員更快地準確定位醫(yī)院空間，能夠向患者與醫(yī)務(wù)工作人員提供人性化、科學化額智能導(dǎo)航服務(wù)。

4 結(jié)語

綜上所述，為有效保護人們的身體健康，避免院內(nèi)出現(xiàn)傳染病交叉感染現(xiàn)象，一定要有效、合理設(shè)計當代傳統(tǒng)病醫(yī)院建筑功能智能空間。與此同時，我們一定要注意到這樣一點，與其他一般綜合醫(yī)院相比，傳染病醫(yī)院建筑功能智能空間設(shè)計要求存在很多不同之處。本文對當代傳染病醫(yī)院建筑功能智能空間設(shè)計的深入研究，有助加深人們對當代傳染病醫(yī)院建筑功能智能空間設(shè)計的理解與認識。