馮海麗

摘要：目的 ?了解成年女性HPV疫苗支付意愿現(xiàn)狀，探討其可能的影響因素。方法 ?于2019年6～9月在我院門診隨機抽取120名18～45歲女性開展成年女性HPV疫苗支付意愿問卷調(diào)查，采集其一般人口學(xué)信息、相關(guān)知識了解情況及支付意愿等信息。采用有序多分類回歸分析HPV疫苗支付意愿的影響因素。結(jié)果 ?共104名女性完成有效調(diào)查，自愿接種率為93.27%，有48.08%的適齡女性愿意支付≥2000元的費用。單因素分析結(jié)果顯示，不同居住地、學(xué)歷、家庭月收入和選擇疫苗的種類對HPV疫苗支付意愿的影響比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;多因素回歸分析顯示，居住地和選擇疫苗種類是HPV疫苗支付意愿的獨立影響因素。結(jié)論 ?成年適齡女性對HPV疫苗的支付意愿較好，影響支付意愿的因素主要是居住地和選擇疫苗的種類。

關(guān)鍵詞：成年女性;HPV疫苗;支付意愿

中圖分類號：R714.1 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標(biāo)識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.18.040

文章編號：1006-1959（2020）18-0124-03

Analysis of Willingness to Pay for HPV Vaccine in Adult Women and its Influencing Factors

FENG Hai-li

（West District，Hefei First People's Hospital，Hefei 230000，Anhui，China）

Abstract：Objective ?To understand the current status of adult women's willingness to pay for HPV vaccines and explore its possible influencing factors.Methods ?From June to September 2019， 120，18-45-year-old women were randomly selected from the outpatient clinic of our hospital to carry out a questionnaire survey of adult female HPV vaccine willingness to pay， collecting their general demographic information， relevant knowledge， and willingness to pay. Ordered multi-class regression was used to analyze the influencing factors of HPV vaccine willingness to pay.Results ?A total of 104 women completed the effective survey， the voluntary vaccination rate was 93.27%， and 48.08% of the school-age women were willing to pay ≥2，000 yuan. The results of single factor analysis showed that the impact of different residences， educational backgrounds， family monthly incomes and types of vaccines on the willingness to pay for HPV vaccines was statistically significant （P<0.05）; multivariate regression analysis showed that the residence and choice the type of vaccine was an independent factor influencing the willingness to pay for HPV vaccines.Conclusion ?Adult women of the right age had a better willingness to pay for HPV vaccines. The main factors affecting their willingness to pay were their residence and the type of vaccine they chose.

Key words：Adult female;HPV vaccine;Willingness to pay

宮頸癌（cervical cancer）一直是女性發(fā)病和死因順位均位居前列的惡性腫瘤，發(fā)病趨勢持續(xù)上升[1]。持續(xù)性的高危型人乳頭瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染可顯著增加宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險，基于這一理論科學(xué)家研發(fā)出HPV疫苗[2]。但HPV疫苗在我國推廣應(yīng)用時間較短，公眾對相關(guān)知識了解不足，對疫苗的安全性、有效性以及價格表現(xiàn)出一定的疑慮[3]，為掌握適齡女性對HPV疫苗的支付意愿和相關(guān)的影響因素，本研究于2019年6～9月對來我院就診或者陪同就診的女性群體開展現(xiàn)況調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象 ?選擇2019年6～9月于合肥市第一人民醫(yī)院就診或者陪同就診的女性群體作為調(diào)查對象，隨機抽取120名18～45歲的女性居民納入本次研究。

1.2方法 ?參照相關(guān)文獻，組織疾控、醫(yī)院等專家制定統(tǒng)一調(diào)查問卷，問卷共包括11個條目，其中6條為人口學(xué)資料，5條為HPV疫苗和宮頸癌的相關(guān)知識了解情況以及支付意愿等信息，調(diào)查采用面對面他填的形式進行，對參與者開展個案訪談。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 ?應(yīng)用軟件SPSS 22.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行？字2檢驗，單因素分析篩選出對HPV疫苗支付意愿有意義的變量，納入進多因素Ordinal回歸模型，計算OR值確定支付意愿可能的影響因素，檢驗水準(zhǔn)取α=0.05，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。自變量賦值：居住地：城市=1，農(nóng)村=2;學(xué)歷：小學(xué)/文盲=1，初中/高中=2，大專及以上=3;家庭月收入：<5000=1，5000～10000=2;選擇疫苗種類：2價=1，4價=2，9價=3。

2結(jié)果

2.1一般情況 ?共調(diào)查120名女性，104名居民完成有效調(diào)查，總有效率86.67%。調(diào)查對象年齡30～37歲，中位年齡34.5歲;居住地以城市居多，占66.35%（69/104）;學(xué)歷分布：小學(xué)/文盲11名，初中/高中56名，大專及以上37名;家庭月收入以5000元以下的為主，占65.38%（68/104），其余月收入均在5000～10000元。

2.2影響成年女性HPV疫苗支付意愿的單因素分析 ?104名調(diào)查對象中，僅7人不愿意自費接種，自愿接種率為93.27%，48.08%（50/104）的適齡女性愿意支付≥2000元的費用。不同居住地、學(xué)歷、家庭月收入和選擇疫苗的種類對HPV疫苗支付意愿比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;不同年齡、職業(yè)以及是否了解HPV與宮頸癌關(guān)系、了解HPV疫苗的支付意愿比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.3影響成年女性HPV疫苗支付意愿的多因素分析 ?采用多因素Ordinal回歸分析對HPV疫苗支付意愿的影響因素進行分析，以支付意愿作為因變量，將居住地、學(xué)歷、家庭月收入和選擇疫苗種類作為自變量，多因素分析顯示，居住地和選擇疫苗種類是影響支付意愿的獨立影響因素（P<0.05），見表2。

3討論

HPV疫苗自2006年上市獲批準(zhǔn)以來，在歐美等發(fā)達國家得到廣泛應(yīng)用，美國成年女性HPV疫苗接種率達72.7%，多項研究已證實該疫苗具有良好的安全性和有效性[1，4]。2016年7月二價HPV疫苗在我國獲批上市，隨后四價、九價疫苗陸續(xù)可預(yù)約接種，但目前適齡女性接種覆蓋率較低，接種意愿受個人學(xué)歷、經(jīng)歷、認(rèn)知層次多種因素影響，其中家庭收入和疫苗價格對個人支付意愿的影響較大[3，5]。故本研究從了解本地適齡女性對HPV疫苗的接種意愿出發(fā)，探討其影響因素。

本研究結(jié)果表明，成年女性自費意愿接種情況較好，僅7人不愿意自費接種，48.08%的人群愿意承擔(dān)2000元以上的接種費用，好于贛州市所調(diào)查的情況，可能由于大學(xué)生的個人支付能力有限，而本次研究的目標(biāo)人群覆蓋的范圍較廣有關(guān)[3]?；貧w分析發(fā)現(xiàn)影響本地支付意愿的影響因素主要是居住地和選擇疫苗的種類，居住地為城市的女性支付意愿是農(nóng)村的2.774倍，選擇接種二價和四價的疫苗支付意愿低于選擇九價的人群，這可能和不同人群對于個人健康的訴求、經(jīng)濟實力、認(rèn)知水平等存在差異多種因素相關(guān)，這和賈鑫華等[3]、張潔等[6]研究結(jié)果有所不同，可能由于樣本來自不同地區(qū)、不同人群特征導(dǎo)致，今后仍值得進一步關(guān)注。

綜上所述，成年適齡女性對HPV疫苗的支付意愿較好，影響支付意愿的因素主要是居住地和選擇疫苗的種類，因此在今后的做好宮頸癌的一級預(yù)防工作中要將加大宣傳力度，提高認(rèn)知水平，尤其是對農(nóng)村地區(qū)和認(rèn)知層面較低的適齡女性。

參考文獻：

[1]姜昊，王建東，閆震. HPV疫苗研究進展[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2016，44（11）：13-16.

[2]Forman D，De Martel C，Lacey CJ，et al.Global burden of human papillomavirus and related diseases[J].Vaccine，2012，30（S5）：12-23.

[3]賈鑫華，許琪，楊紅，等.某市三大高校女學(xué)生HPV疫苗支付意愿及影響因素研究[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，39（3）：262-266.

[4]Walker TY，Elam-Evans LD，Yankey D，et al.National，Regional，State，and Selected Local Area Vaccination Coverage Among Adolescents Aged 13-17 Years - United States，2018[J].MMWR Morb Mortal Wkly Rep，2019，68（33）：718-723.

[5]王靜怡，陳諾，胡巨林靈，等.女大學(xué)生HPV疫苗接種意愿的現(xiàn)狀及影響因素[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，30（12）：1000-1004.

[6]張潔，張加儀，龐敏慧，等.廣州市大學(xué)生HPV疫苗的接種意愿及影響因素分析[J].中華疾病控制雜志，2018，22（9）：965-967，971.

收稿日期：2020-04-27;修回日期：2020-05-19

編輯/錢洪飛