王靜

(焦作市馬村區(qū)婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心 婦產(chǎn)科，河南 焦作 454171)

葉酸為B族水溶性維生素，與人體蛋白質(zhì)、核酸合成及氨基酸代謝密切相關(guān)，孕婦葉酸缺乏可引起自身機(jī)體功能下降，導(dǎo)致新生兒發(fā)生先天性心臟病、神經(jīng)管畸形、肢體缺陷、先天性腦積水等生理缺陷[1-2]。因此，備孕期女性應(yīng)合理服用葉酸，以提高自身機(jī)體功能，降低新生兒患病率。相關(guān)研究顯示，男性葉酸缺乏可對精子甲基化產(chǎn)生影響，進(jìn)而影響受精卵健康發(fā)育，可引起胎兒發(fā)育不良[3-4]。因此備孕期男性也應(yīng)適當(dāng)服用葉酸，以降低子代出生缺陷發(fā)生率。本研究選取300對備孕期夫婦作為研究對象，旨在為臨床指導(dǎo)備孕期夫婦改善葉酸補(bǔ)充情況、提高新生兒出生質(zhì)量提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年4月至2019年4月于焦作市馬村區(qū)婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心接受孕前檢查的300對備孕期夫婦作為研究對象，男、女各300名，均身體健康，無溝通交流及精神障礙，年齡21～37歲，平均(28.77±3.15)歲。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。

1.2 問卷調(diào)查方法(1)采用焦作市馬村區(qū)婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心自制的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、家庭所在地、受教育程度、職業(yè)、葉酸服用情況、葉酸認(rèn)知途徑等。(2)參與問卷調(diào)查的研究人員接受統(tǒng)一培訓(xùn)，能理解調(diào)查問卷各項(xiàng)條目含義，協(xié)助調(diào)查對象完成問卷。(3)研究人員于孕前咨詢、檢查等待處發(fā)放問卷，填寫完成后現(xiàn)場收回，并檢查問卷是否填寫完整。(4)夫妻雙方共同填寫調(diào)查問卷，必要時研究人員對條目含義進(jìn)行講解，以協(xié)助調(diào)查對象完成問卷。

1.3 觀察指標(biāo)(1)備孕期夫婦葉酸服用情況。(2)備孕期夫婦葉酸認(rèn)知途徑。(3)影響備孕期夫婦葉酸服用情況的因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，葉酸服用情況、葉酸認(rèn)知途徑等定性資料均以構(gòu)成比(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，影響因素采用多因素logistic回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

2.1 葉酸服用情況共發(fā)放300份調(diào)查問卷，全部有效收回。300對備孕期夫婦中，有53對夫妻雙方均規(guī)律服用葉酸，占17.67%(53/300)。女性中有245名規(guī)律服用葉酸，占81.67%(245/300)；男性中有84名規(guī)律服用葉酸，占28.00%(84/300)。

2.2 葉酸認(rèn)知途徑300對備孕期夫婦中，68.67%(412/600)的人對葉酸備孕知識的了解來自醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，33.00%(198/600)來自自主查詢，28.67%(172/600)來自親朋好友指導(dǎo)，16.33%(98/600)來自優(yōu)生講座。

2.3 備孕期夫婦葉酸服用情況的單因素分析不同性別、年齡、受教育程度、家庭月收入、吸煙情況、飲酒情況的被調(diào)查者葉酸服用情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。職業(yè)、家庭所在地與葉酸服用情況無關(guān)(P>0.05)。見表1。

表1 300對夫婦備孕期葉酸服用情況的單因素分析(n)

2.4 葉酸服用情況的多因素logistic回歸分析將上述影響備孕期夫婦規(guī)律服用葉酸的因素納入多因素logistic回歸分析，結(jié)果顯示，男性、年齡<25歲、初中及以下受教育程度、家庭月收入<5 000元、吸煙、飲酒為備孕期夫婦規(guī)律服用葉酸的危險因素(P<0.05)。見表2。

表2 備孕期夫婦葉酸服用情況的多因素logistic回歸分析

3 討論

備孕期為育齡夫妻為保證優(yōu)生、優(yōu)育的提前準(zhǔn)備階段，備孕期間應(yīng)調(diào)理身體、心理健康，孕前夫妻雙方應(yīng)定期進(jìn)行相關(guān)孕前檢查，根據(jù)醫(yī)生建議平衡膳食，加強(qiáng)營養(yǎng)，戒煙戒酒，避免接觸對胎兒有害的因素，減少新生兒出生缺陷的發(fā)生[5-6]。已有研究充分證實(shí)備孕期及孕期3個月內(nèi)補(bǔ)充葉酸可有效降低患兒缺陷發(fā)生率，葉酸為人體必要的維生素，孕婦體內(nèi)葉酸缺乏可引起胎兒發(fā)育不良，而葉酸補(bǔ)充過量也會影響胎兒健康發(fā)育[7-8]。探討備孕期夫婦葉酸服用情況對提高新生兒出生質(zhì)量具有重要意義。

本研究采用焦作市馬村區(qū)婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心自制調(diào)查問卷，對前來接受孕前檢查的300對備孕期夫婦進(jìn)行葉酸服用現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析，結(jié)果顯示女性規(guī)律服用葉酸者占81.67%，男性規(guī)律服用葉酸者占28.00%，17.67%的夫妻雙方均規(guī)律服用葉酸，可見女性備孕期葉酸服用情況較男性好，夫妻雙方均規(guī)律服用葉酸的比例偏低。對備孕期夫婦葉酸服用情況進(jìn)行單因素分析，結(jié)果提示男性、較低年齡、較低受教育程度、較低家庭月收入、吸煙、飲酒均為影響備孕期夫婦葉酸服用情況的因素。對備孕期夫婦葉酸服用情況進(jìn)行多因素logistic回歸分析，結(jié)果顯示，男性、年齡<25歲、初中及以下受教育程度、家庭月收入<5 000元、吸煙、飲酒為備孕期夫婦規(guī)律服用葉酸的獨(dú)立危險因素。王定美等[9]對孕前男性和夫妻雙方共同補(bǔ)充葉酸情況進(jìn)行橫斷面調(diào)查，結(jié)果顯示較低家庭月收入、吸煙、飲酒等為葉酸補(bǔ)充情況的影響因素，與本研究結(jié)果一致。因此，對于備孕期男性、年齡較低及文化水平較低、吸煙或飲酒者，應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行葉酸相關(guān)知識宣傳教育，以提高其對服用葉酸的正確認(rèn)知。本研究結(jié)果顯示，備孕期夫婦對葉酸的認(rèn)知68.67%是通過醫(yī)護(hù)人員獲取，33.00%是通過自主查詢獲取，少部分通過親朋好友指導(dǎo)、優(yōu)生講座獲取，提示備孕期夫婦獲取葉酸健康知識途徑以醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)、自主查詢?yōu)橹?，因此臨床可通過開展健康知識講座、通過手機(jī)微信推送健康知識等多種途徑對備孕期夫婦進(jìn)行葉酸健康知識指導(dǎo)。

綜上所述，夫婦備孕期葉酸服用情況不盡理想，性別、年齡、受教育程度、家庭月收入及吸煙、喝酒等為葉酸服用情況的影響因素，備孕期夫婦對葉酸的認(rèn)知主要來自于醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)和自主查詢，臨床應(yīng)針對性加強(qiáng)對男性、年齡<25歲、初中及以下受教育程度、家庭月收入<5 000元、吸煙、飲酒者的葉酸健康知識宣教工作，以促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育。