羅林英

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.058

十月懷胎是一件極為辛苦的事情，產(chǎn)婦在歷經(jīng)妊娠、分娩的情況下，身體各個系統(tǒng)在這個過程中均經(jīng)歷了極大的生理性變化，產(chǎn)后能否進(jìn)行科學(xué)合理的自我干預(yù)，直接關(guān)系到產(chǎn)婦的預(yù)后與產(chǎn)后恢復(fù)情況。具體來說，分娩方式不同，產(chǎn)后自我保健也存在一定的差異，廣大產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)引起高度重視，盡可能采用科學(xué)合理的產(chǎn)后自我保健方式，從而有效改善自身預(yù)后，保障自身身體順利恢復(fù)。

1? ?陰道分娩

1.1預(yù)防產(chǎn)后大出血

當(dāng)新生兒娩出的24h以內(nèi)，陰道分娩者出血量大于等于500 mL，剖宮產(chǎn)者大于1000 mL，即為產(chǎn)后出血。一般來說，產(chǎn)后出血大部分發(fā)生在產(chǎn)后2h以內(nèi)，其為引發(fā)產(chǎn)婦死亡的重要誘因之一。引發(fā)產(chǎn)后大出血的因素是多種多樣的，如宮縮乏力、凝血功能障礙、軟產(chǎn)道撕裂、胎盤滯留等等。與此同時，子宮正常收縮離不開大腦功能的健全，倘若產(chǎn)后長時間精神緊張過度、負(fù)性心理影響，往往會導(dǎo)致大腦功能受到負(fù)面影響，導(dǎo)致子宮收縮受到影響。因此，對于產(chǎn)婦來說，產(chǎn)后在積極配合臨床檢查工作的同時，還需要盡可能保持愉悅、放松的心態(tài)，盡可能避免產(chǎn)后大出血現(xiàn)象。

1.2重視保障會陰衛(wèi)生

產(chǎn)后1d內(nèi)，惡露極多，再加上分娩會消耗產(chǎn)婦大量的體力，本身抵抗力有所降低，倘若這個過程中會陰衛(wèi)生存在問題，不僅容易引發(fā)感染，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致盆腔炎癥、生殖道炎癥。因此，產(chǎn)后應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行無菌衛(wèi)生巾的更換，并定期進(jìn)行會陰的清洗。倘若存在肛門不適、會陰發(fā)熱等問題，需要第一時間聯(lián)系醫(yī)師進(jìn)行檢查。

1.3注意及時排尿

產(chǎn)后不久，產(chǎn)婦通常尿量相對較多，需要盡早進(jìn)行排尿，避免長時間膀胱充盈，影響子宮的順利復(fù)原。產(chǎn)后6～8h，仍舊沒有排尿，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行鼓勵的同時，還應(yīng)當(dāng)盡可能幫助產(chǎn)婦順利排尿，如可以選擇溫開水針對外陰進(jìn)行沖洗，或在小腹部位進(jìn)行熱水袋放置，以此來促進(jìn)產(chǎn)婦順利排尿。

1.4預(yù)防便秘

產(chǎn)婦分娩時大部分均實(shí)施灌腸，已經(jīng)將大便全部排空。所以，產(chǎn)后2d內(nèi)通常沒有大便。此時，產(chǎn)后長時間臥床休息，胃腸蠕動能力減弱，再加上會陰存在的疼痛感，極為容易導(dǎo)致便秘癥狀的發(fā)生。這就需要鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)行排便，必要情況下可以選擇口服麻仁丸、肛用開塞露，飲食方面盡可能食用粗糧、豆制品、富含膳食纖維的蔬菜等。

2? 剖宮產(chǎn)

2.1堅(jiān)持補(bǔ)液

產(chǎn)褥期產(chǎn)婦進(jìn)食少、消耗多，血液呈濃縮狀態(tài)，再加上孕期血液為高凝狀態(tài)，非常容易出現(xiàn)血栓問題，導(dǎo)致肺栓塞。術(shù)后3d需要進(jìn)行補(bǔ)液，以此來糾正脫水情況。與此同時，術(shù)后6h，可以適當(dāng)進(jìn)食藕粉、燉蛋、蛋花湯等流質(zhì)飲食，術(shù)后2d在正常排氣以后，可以補(bǔ)充粥、鯽魚湯等半流質(zhì)飲食。

2.2產(chǎn)后注意多翻身

由于麻醉藥物會導(dǎo)致腸蠕動受到抑制，導(dǎo)致程度各異的腸脹氣問題。所以，剖宮產(chǎn)后應(yīng)當(dāng)盡可能注意多翻身，以此來保障腸肌蠕動順利恢復(fù)，促進(jìn)腸道中氣體能夠順利排出。術(shù)后12h，可以適當(dāng)服用一定量的番瀉葉水，從而有效改善腹脹現(xiàn)象。

2.3臥床選擇半臥位

由于剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)相對較為緩慢，需要經(jīng)歷一定時間段的臥床休息，這就導(dǎo)致產(chǎn)婦極為容易產(chǎn)生惡露不容易排出的現(xiàn)象。對于上述問題，產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)選擇半臥位，同時配合上文所述的多翻身，以此來促進(jìn)惡露的順利排出，這樣不僅能夠有效避免惡露淤積制約子宮復(fù)位，同時能夠在一定程度上促進(jìn)切口的順利愈合。

2.4盡量避免應(yīng)用止痛藥

隨著麻醉效果的逐步消失，產(chǎn)婦腹部傷口痛覺也在這個過程中逐步恢復(fù)，通常在產(chǎn)后數(shù)小時，往往就會產(chǎn)生劇烈的疼痛感。對于一些耐受性較差的產(chǎn)婦來說，這種疼痛往往難以忍受，在術(shù)后當(dāng)天，可以遵醫(yī)囑適當(dāng)使用一定量的止痛藥物。然后，盡可能忍耐疼痛，減少對止痛藥的依賴，避免對腸蠕動產(chǎn)生負(fù)面影響。對于疼痛的緩解方法，產(chǎn)婦可以選擇深呼吸法、轉(zhuǎn)移注意力法，通過家屬交流支持，共同回憶一些有意義的事情，或者是通過看電視、聽音樂進(jìn)行放松，均可以在一定程度上緩解疼痛感。

2.5盡快活動

當(dāng)麻醉消失以后，產(chǎn)婦上下肢可以嘗試做一些簡單的收放動作。術(shù)后6h，則可以根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況，適當(dāng)進(jìn)行簡單的起床活動。如此，能夠順利促進(jìn)產(chǎn)婦血液流動，避免血栓問題，同時能夠促進(jìn)胃腸活動，預(yù)防腸粘連現(xiàn)象。

2.6及時排尿

剖宮產(chǎn)術(shù)后導(dǎo)尿管的留置，通常在術(shù)后第2d補(bǔ)液完成以后拔除，產(chǎn)婦在導(dǎo)尿管拔除以后的3～4h需要及時進(jìn)行排尿。如果臥床無法順利排尿，需要起床如廁。倘若仍舊無法順利排尿，則需要通知醫(yī)師協(xié)助。

2.7注意觀察體溫

當(dāng)停用抗生素時，容易發(fā)生低熱現(xiàn)象，其往往是生殖道炎癥的早期癥狀。倘若體溫高于37.4℃，則需要留院觀察。對于無低熱出院的產(chǎn)婦來說，回家7d內(nèi)，每日需要在下午測量體溫，以便于第一時間了解是否存在低熱問題。

2.8注意晚期產(chǎn)后出血

對于剖宮產(chǎn)來說，子宮存在傷口，發(fā)生產(chǎn)后晚期出血的概率相對較高。產(chǎn)婦回家后倘若存在惡露顯著增多，需要第一時間就醫(yī)治療。

3? ?結(jié)束語

無論對于自然分娩來說，還是對于剖宮產(chǎn)而言，產(chǎn)后自我保健均至關(guān)重要。這就需要產(chǎn)婦與家屬引起高度重視，主動配合臨床醫(yī)護(hù)工作的同時，進(jìn)一步強(qiáng)化自身對產(chǎn)后保健知識的認(rèn)知，從而有效避免各種負(fù)面問題，切實(shí)保障產(chǎn)婦順利恢復(fù)。