牛津

【摘要】目的：淺析針對(duì)性護(hù)理在骨傷患者術(shù)后疼痛護(hù)理中的效果。方法：納入我院于2019年1—12月間收治的100例骨傷患者作研究樣本，采用隨機(jī)數(shù)字表法劃分為2組各50例，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予針對(duì)性疼痛護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組0級(jí)疼痛占比38.00%，高于對(duì)照組20.00%，觀察組3—4級(jí)疼痛占比10.00%，低于對(duì)照組24.00%，P<0.05。結(jié)論：骨傷患者術(shù)后應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可改善疼痛感受。

【關(guān)鍵詞】骨傷;疼痛;護(hù)理;手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.136

國(guó)際醫(yī)療界自2002年開始將慢性疼痛定義為疾病，世界衛(wèi)生組織（WTO）提出疼痛是第五大生命體征，對(duì)骨科患者而言，成功完成手術(shù)后不代表疾病痊愈，術(shù)后仍然需要長(zhǎng)期休養(yǎng)，而疼痛是術(shù)后患者需要面對(duì)的最大困難，疼痛會(huì)加重患者身心痛苦感受，影響機(jī)體內(nèi)分泌、代謝功能;因此對(duì)骨傷術(shù)后患者而言給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施意義重大[1-2]。文章納入我院于2019年1—12月間收治的100例骨傷患者作研究樣本，評(píng)價(jià)針對(duì)性疼痛護(hù)理與常規(guī)護(hù)理效果，現(xiàn)將本次研究全部?jī)?nèi)容整理后作以下論述：

1? ?資料與方法

1.1 一般資料

納入我院于2019年1—12月間收治的100例骨傷患者作研究樣本，采用隨機(jī)數(shù)字表法劃分為2組各50例，觀察組中男性33例、女性17例，年齡范圍在25—65歲，平均為（44.8±6.0）歲，骨傷類型：股骨頸骨折18例、鎖骨骨折15例、脛骨平臺(tái)骨折10例、跟骨骨折7例;文化程度：初中及以下40例、高中及以上10例。對(duì)照組中男性35例、女性15例，年齡范圍在24—66歲，平均為（45.5±5.8）歲，骨傷類型：股骨頸骨折17例、鎖骨骨折17例、脛骨平臺(tái)骨折9例、跟骨骨折7例;文化程度：初中及以下39例、高中及以上11例。研究已上報(bào)本單位倫理委員會(huì)并獲得批準(zhǔn)，以上基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：X線檢查確診為骨傷;均自愿行手術(shù)治療，簽署手術(shù)知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除重要器官功能障礙者;排除中途退出研究的患者;排除精神異常者;排除依從性差者。

1.2 方法

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予針對(duì)性疼痛護(hù)理：（1）帶領(lǐng)全體工作人員參與疼痛控制護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)“無痛病房”概念，責(zé)任護(hù)士在患者入院8h內(nèi)進(jìn)行疼痛知識(shí)教育，住院第2天開始每日提供3次疼痛評(píng)估教育，重點(diǎn)在術(shù)前1日與術(shù)后3日，告知疼痛評(píng)分法，在病房?jī)?nèi)張貼疼痛評(píng)分法的海報(bào)，方便患者隨時(shí)學(xué)習(xí)，教會(huì)患者正確自評(píng)，不斷加強(qiáng)疼痛教育，提高患者依從性與認(rèn)知能力，強(qiáng)調(diào)疼痛評(píng)估與監(jiān)測(cè)體征變化一樣重要。（2）生理護(hù)理：術(shù)后為患者提供治療及護(hù)理操作時(shí)堅(jiān)持輕柔原則，降低噪聲刺激，每日固定時(shí)間段在病房?jī)?nèi)播放輕音樂，轉(zhuǎn)移患者注意力，營(yíng)造良好的睡眠環(huán)境，維持和諧的病房秩序，夜間查房時(shí)減輕噪聲刺激。日常護(hù)理工作中促進(jìn)護(hù)患交流，鼓勵(lì)患者傾訴疼痛感受，積極安撫，使用冰袋冷敷，幫助調(diào)整舒適體位，改善長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致的不適感受，調(diào)整床頭高度，按摩受壓肢體與皮膚等，定時(shí)評(píng)估，按需給予鎮(zhèn)痛治療，減輕疼痛感。（3）心理護(hù)理：詳細(xì)解釋疼痛產(chǎn)生機(jī)制，介紹護(hù)理要點(diǎn)與注意事項(xiàng)，提高患者認(rèn)知能力，為患者營(yíng)造溫馨環(huán)境，講解良好積極的心態(tài)對(duì)改善疼痛的重要性，列舉其他同類型案例，提高患者的信任度。

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括體征監(jiān)測(cè)、提供術(shù)前指導(dǎo)、健康教育、術(shù)后疼痛評(píng)估、鎮(zhèn)痛藥物治療等。

1.3 觀察指標(biāo)

疼痛等級(jí)評(píng)價(jià)：0級(jí)：無疼痛癥狀和感覺;1—2級(jí)：輕微疼痛，患者能夠忍受;3—4級(jí)：疼痛嚴(yán)重，患者難以忍受，需要鎮(zhèn)痛處理[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

兩組比較疼痛程度

觀察組0級(jí)疼痛占比38.00%，高于對(duì)照組20.00%，觀察組3—4級(jí)疼痛占比10.00%，低于對(duì)照組24.00%，P<0.05;見表1。

3? ?討論

臨床治療骨傷疾病采取手術(shù)措施療效確切，但手術(shù)過程中會(huì)對(duì)機(jī)體造成侵入性損傷，加重術(shù)后疼痛程度，直接抑制正常功能，影響生命體征穩(wěn)定性，因疼痛刺激產(chǎn)生負(fù)面影響，如未得到及時(shí)有效的治療會(huì)可能會(huì)加重疼痛程度，損害患者身心健康，降低生活質(zhì)量;因此加強(qiáng)術(shù)后疼痛護(hù)理意義重大。

骨科手術(shù)特點(diǎn)包括創(chuàng)傷大、術(shù)后疼痛感嚴(yán)重等，疼痛產(chǎn)生機(jī)制與機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)關(guān)系密切，部分患者可能因懼怕術(shù)后疼痛而產(chǎn)生不配合表現(xiàn)，推遲手術(shù)，耽誤手術(shù)治療時(shí)機(jī)，甚至加重病情。如本次研究結(jié)果顯示，觀察組0級(jí)疼痛占比38.00%，高于對(duì)照組20.00%，觀察組3—4級(jí)疼痛占比10.00%，低于對(duì)照組24.00%，P<0.05;分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組給予針對(duì)性疼痛護(hù)理干預(yù)，護(hù)士通過加強(qiáng)疼痛知識(shí)宣教，讓患者意識(shí)到疼痛是術(shù)后常見感受，教會(huì)患者正確評(píng)估疼痛，掌握疼痛評(píng)分法，介紹術(shù)后預(yù)防使用鎮(zhèn)痛藥的優(yōu)勢(shì)，主動(dòng)預(yù)防給藥，明確疼痛產(chǎn)生原因，站在患者角度幫助其分析疼痛原因，改善負(fù)性情緒。聯(lián)合非藥物干預(yù)措施，在圍手術(shù)期間貫穿針對(duì)性護(hù)理，護(hù)士有效把握骨傷術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)，強(qiáng)化健康教育，通過冷敷處理緩解機(jī)體炎性水腫表現(xiàn)，發(fā)揮類似于局麻的效果;改善體位，促進(jìn)局部血液循環(huán)，協(xié)助翻身，取舒適體位，放松全身肌肉，提高機(jī)體痛閾值;結(jié)合音樂療法轉(zhuǎn)移患者注意力，積極改善疼痛。

綜上所述，骨傷患者術(shù)后應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可改善疼痛感受。

參考文獻(xiàn)：

[1]程元麗.針對(duì)性護(hù)理在骨傷患者術(shù)后疼痛護(hù)理中的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（11）：223-224.

[2]安思.中醫(yī)辨證施護(hù)在骨傷科疼痛患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（57）：245-246.

[3]王曉慶，陳毓雯，張園園， 等.骨科快速康復(fù)外科建立護(hù)士主導(dǎo)的疼痛管理多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的實(shí)踐[J].中國(guó)護(hù)理管理，2019，19（2）：199-203.