李婧

【摘要】目的：探索人性化護(hù)理在粗隆間骨折患者中的價(jià)值和滿意度。方法：選擇120例粗隆間骨折患者為試驗(yàn)對象，選擇抓鬮隨機(jī)化分組，各60例，分別選擇人性化護(hù)理、常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組骨折愈合時(shí)間（11.63±2.74）d、并發(fā)癥發(fā)生率（1.67%）、遵醫(yī)行為（98.33%）、護(hù)理服務(wù)滿意度（100.00%）均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對粗隆間骨折患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理效果顯著，可提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理;粗隆間骨折;滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.144

粗隆間骨折好發(fā)于中老年人群，大多是因間接暴力所致，若治療不及時(shí)，可增加致殘率，為了控制病情，緩解病癥，目前常運(yùn)用手術(shù)治療，其具有預(yù)后好、操作簡便、安全性高等優(yōu)勢[1]。雖然效果顯著，但術(shù)后需長時(shí)間臥床，可增加下肢靜脈血栓、足下垂、肺炎、褥瘡等并發(fā)癥，為此還需注重護(hù)理指導(dǎo)，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者肢體功能恢復(fù)[2]。而本文進(jìn)一步探索人性化護(hù)理在粗隆間骨折中優(yōu)勢，如下文報(bào)道。

1? 資料和方法

1.1 資料

120例粗隆間骨折患者為試驗(yàn)對象，選擇抓鬮隨機(jī)化分組，分為兩組，此次試驗(yàn)均在2018年3月22日至2019年3月22日期間完成。觀察組平均年齡（62.78±3.12）歲;性別：男性33例，女性27例;AO軟組織分型：30例IC 2型，30例IC 1型;Evans分型：12例Ⅳ型，27例Ⅲ型，21例Ⅱ型。對照組平均年齡（62.52±3.68）歲;性別：男性34例，女性26例;AO軟組織分型：32例IC 2型，28例IC 1型;Evans分型：10例Ⅳ型，28例Ⅲ型，22例Ⅱ型。兩組資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理。

觀察組采用人性化護(hù)理，主要措施：

1.2.1康復(fù)護(hù)理干預(yù)：（1）早期康復(fù)：在患者意識(shí)恢復(fù)后，便可進(jìn)行仰臥位和半臥位交替進(jìn)行，并間斷進(jìn)行足趾的跖屈、背伸以及踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，每隔2小時(shí)翻身一次。術(shù)后第一天開始進(jìn)行腘繩肌、股四頭肌等的等長收縮鍛煉，每天80次，每次持續(xù)20秒，鼓勵(lì)患者三餐時(shí)皆坐起，間隙做深呼吸、吹氣球動(dòng)作，在?？谱o(hù)士指導(dǎo)下完成膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)被動(dòng)鍛煉;術(shù)后第三天便開始進(jìn)行膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，逐漸增加幅度。（2）中期康復(fù)：術(shù)后第2周便開始鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，坐在床沿進(jìn)行屈伸膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，每日5次，每次30分鐘。（3）后期康復(fù)：鼓勵(lì)患者進(jìn)行下床活動(dòng)，逐漸增加行走次數(shù)和行走時(shí)間，且在骨折斷端有骨痂后，改為單拐負(fù)重下床行走，當(dāng)骨痂大量形成時(shí)，可完全負(fù)重行走。

1.2.2預(yù)防并發(fā)癥：（1）壓瘡：術(shù)后可因?yàn)殚L時(shí)間臥床，導(dǎo)致壓瘡發(fā)生，對此還需對局部組織按摩，每隔2小時(shí)翻身一次，并使用紅花酒精按摩受壓部分或骨突處，為了保證患者舒適度，還需在長時(shí)間受壓部位放置軟枕，每日進(jìn)行手拉吊環(huán)收腹抬臀運(yùn)動(dòng)。（2）預(yù)防足下垂發(fā)生：注意觀察膝關(guān)節(jié)有無受壓，警惕足下垂的發(fā)生，多幫助患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，保持踝部90°，維持局部肌張力，以免足下垂的發(fā)生。（3）利用牽引架拉手抬起患者上身，有助于膀胱中尿液排出，促進(jìn)血液循環(huán)，同時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水，以免泌尿系統(tǒng)感染。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者骨折愈合時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、遵醫(yī)行為、護(hù)理服務(wù)滿意度。

并發(fā)癥包括：褥瘡、尿路感染、下肢深靜脈血栓、墜積性肺炎。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)施SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，當(dāng)P<0.05時(shí)代表統(tǒng)計(jì)存在差異。

2? 結(jié)果

觀察組滿意度、遵醫(yī)行為普遍高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，骨折愈合時(shí)間普遍短于對照組（P<0.05）。如表1所示：

3? ?討論

粗隆間骨折發(fā)病率隨著人口老齡化到來呈上升趨勢，屬于老年人群多發(fā)病和常見病，目前首選治療方案為手術(shù)，能夠恢復(fù)骨折端血運(yùn)，緩解機(jī)體疼痛感，但術(shù)后需長時(shí)間臥床修復(fù)，容易增加并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可延長住院時(shí)間和骨折愈合時(shí)間[3]。為了獲取滿意預(yù)后效果，還需注重護(hù)理指導(dǎo)，通過人性化護(hù)理能夠體現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念，滿足患者生理、心理需求，并結(jié)合患者自身特點(diǎn)、骨折狀況、身體情況，制訂科學(xué)化護(hù)理方案，能夠有效提高患者護(hù)理滿意度，拉近彼此關(guān)系，建立和諧醫(yī)患氛圍[4]。本次通過并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，能夠促使患者肢體功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，獲取較好的護(hù)理效果，降低壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率[5]。

總之，個(gè)性化護(hù)理能夠提高患者遵醫(yī)行為，降低并發(fā)癥發(fā)生率，用于粗隆間骨折患者效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

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