李 琪 王 瑾

（[1]武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院麻醉科 湖北·武漢 430000；[2]武漢市第一醫(yī)院 湖北·武漢 430000）

手術(shù)室是是保障搶救、手術(shù)基本運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵場所，是進(jìn)行搶救、手術(shù)的重要一環(huán)。手術(shù)室護(hù)理具有系統(tǒng)性、復(fù)發(fā)性等特點(diǎn)，而手術(shù)室治療中的首要任務(wù)是術(shù)室護(hù)理。一般情況下，手術(shù)患者生理反應(yīng)較多，患者術(shù)前的心理反應(yīng)均會存在存在，程度均有所不同，但都會嚴(yán)重影響患者的手術(shù)效果。一系列的多中心研究證明，手術(shù)室護(hù)理中，快速康復(fù)護(hù)理較傳統(tǒng)護(hù)理在多方面更有明顯優(yōu)勢，如患者住院時(shí)間、術(shù)后死亡率、醫(yī)療費(fèi)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等。本次研究，快速康復(fù)外科理念護(hù)理使用在手術(shù)室護(hù)理中，探討其應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月-2020年2月的102例行外科手術(shù)患者，所有患者均無精神疾病，無嚴(yán)重臟器疾病，無意識障礙，凝血功能無異常，無藥物過敏，所有患者隨機(jī)分為兩組，對照組51例，年齡23-63歲，平均年齡（43.3±9.6）歲，其中，男29例，女22例。泌尿外科5例，心腦外科11例，骨外科14例，普外科21例。研究組51例，年齡20-65歲，平均年齡（42.9±9.3）歲，其中，男33例，女18例。泌尿外科6例，心腦外科12例，骨外科14例，普外科19例。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前講解相關(guān)的手術(shù)知識，鼓勵(lì)患者術(shù)后行功能康復(fù)鍛煉，制定合理的飲食方案，給予手術(shù)創(chuàng)口護(hù)理，監(jiān)測患者的生命體征等常規(guī)康復(fù)護(hù)理。

給予研究組術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后快速康復(fù)外科理念護(hù)理。（1）讓患者做好術(shù)前心理準(zhǔn)備，術(shù)中易發(fā)生的身體不適癥狀由護(hù)理人員告知患者。提高患者對疾病的認(rèn)知程度，術(shù)前加強(qiáng)訪視，將手術(shù)相關(guān)知識及注意事項(xiàng)向患者做好耐心解釋，對患者進(jìn)行健康教育。進(jìn)行心理疏導(dǎo)，保持患者生理平衡，術(shù)前評估患者的心理狀態(tài)。術(shù)前通過溫和的語言鼓勵(lì)患者，主動與患者進(jìn)行交流、溝通。（2）手術(shù)過程中密切監(jiān)測患者生命體征變化，限制手術(shù)過程中學(xué)習(xí)參觀的人數(shù)，提高患者舒適度，調(diào)整手術(shù)室溫度。護(hù)理人員幫助患者放松身體，給予患者鼓勵(lì)，緊張、害怕等不良情緒，緩解患者不良情緒，全稱陪護(hù)患者。（3）及時(shí)處理不良癥狀，術(shù)后密切觀察患者癥狀?；颊咿D(zhuǎn)至病房后，定時(shí)詢問患者身體感受，告知患者鎮(zhèn)痛泵使用方法，做好訪視工作。根據(jù)患者身體情況，由床上運(yùn)動逐漸過渡到底下運(yùn)動，從術(shù)后24h開始進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動，訓(xùn)練強(qiáng)度逐漸增加。

1.3 觀察指標(biāo)

表1：兩組術(shù)后恢復(fù)對比（d，）

表2：兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比（例，%）

（1）比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況。（2）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。觀察并記錄兩組患者護(hù)理期間發(fā)生應(yīng)激性潰瘍、吻合口瘺、術(shù)后出血、切口感染的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測（x±s）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

研究組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間均低于對照組（P＜0.05），具體見表1。

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），具體見表2。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理工作幫助患者釋放抑郁等壓力，為患者提供心理支撐，減少因心理因素對手術(shù)治療產(chǎn)生的不良影響，保障患者以積極的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療，減輕患者手術(shù)時(shí)承受的壓力。在常規(guī)康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，護(hù)理人員和患者的關(guān)系會更加良好，護(hù)理人員可以幫助患者準(zhǔn)確認(rèn)知到自身在手術(shù)室中的定位，避免患者出現(xiàn)消極治療情緒，促進(jìn)患者始終保持積極、樂觀的心態(tài)，從而保障患者的康復(fù)治療效果達(dá)到預(yù)期要求。

快速康復(fù)外科理念能夠提升患者自身的社會適應(yīng)能力，避免患者出現(xiàn)術(shù)后功能性障礙情況，激發(fā)患者治療疾病的積極性、自信心，有效規(guī)避康復(fù)治療時(shí)出現(xiàn)消極情緒。同時(shí)，該護(hù)理還會促使患者積極主動配合康復(fù)訓(xùn)練，有效的開展各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練能夠加快患者康復(fù)的速度，保障術(shù)后康復(fù)工作的順利開展，配合護(hù)理人員開展護(hù)理工作?？焖倏祻?fù)外科理念可以消除患者手術(shù)時(shí)產(chǎn)生的消極心理，提升治療有效性，縮短患者住院時(shí)間，避免增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障患者能夠以積極、樂觀的心態(tài)接受治療。

快速康復(fù)外科理念采取多學(xué)科的優(yōu)化護(hù)理對策，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，促使患者快速康復(fù)，減輕患者術(shù)中、術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)，減少發(fā)生并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間?？焖倏祻?fù)外科理念是一種新型的臨床護(hù)理模式，本次研究中，快速康復(fù)外科理念護(hù)理應(yīng)用在研究組患者護(hù)理中，常規(guī)康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在對照組護(hù)理中，結(jié)果顯示，研究組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間低于對照組，術(shù)后并發(fā)癥相對更少。表明快速康復(fù)外科理念可有效改善患者預(yù)后，給予患者全方位護(hù)理服務(wù)，減少發(fā)生并發(fā)癥，提高患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，快速康復(fù)外科理念應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理中，患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，縮短患者恢復(fù)時(shí)間，值得臨床推廣。