貓飯團(tuán)

出境嘉賓

陳武科：

主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腫瘤學(xué)學(xué)科奠基人及帶頭人。兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)第五屆腫瘤學(xué)會(huì)委員、中國抗癌協(xié)會(huì)理事、中國抗癌協(xié)會(huì)乳腺專業(yè)委員會(huì)委員、中國西部肺癌研究協(xié)作中心專委會(huì)常委、陜西腫瘤學(xué)會(huì)副主委、陜西省抗癌協(xié)會(huì)副理事長。

何建軍：

主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士，乳腺外科主任。兼任陜西省婦女健康促進(jìn)會(huì)乳腺疾病專業(yè)委員會(huì)主任委員、中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)乳腺專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)外科分會(huì)乳腺外科醫(yī)師委員會(huì)及乳腺疾病培訓(xùn)專家委員會(huì)常委。

盛薇：

主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師。兼任陜西省保健委員會(huì)特聘專家、陜西省保健學(xué)會(huì)乳腺疾病預(yù)防與保健專業(yè)委員會(huì)副主任委員。

任予：

主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師，乳腺外科副主任。兼任中國抗癌協(xié)會(huì)青年理事會(huì)第一屆理事、中國抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)青年委員會(huì)第二屆委員、中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)乳腺疾病專家委員會(huì)委員。

近三分之一的患者“白來”了

上午8點(diǎn)，任予教授的診室前已經(jīng)擠滿了前來看病的患者，作為西北乃至全國知名的乳腺外科專家，任予教授的病人很多是從甘肅、青海、寧夏等地遠(yuǎn)道而來，然而很多人進(jìn)入診室30秒就被宣布“無法看病”。

她們進(jìn)入診室，被任予教授問到“經(jīng)期是什么時(shí)候”時(shí)，回答都是“現(xiàn)在就是經(jīng)期”、“馬上就要到了”。任予教授只能無奈地告訴她們，最好在月經(jīng)結(jié)束后3～10天來看乳腺外科，因?yàn)槿橄贂?huì)隨著月經(jīng)周期出現(xiàn)周期性的充血腫脹，經(jīng)期前或經(jīng)期中做乳腺檢查往往存在偏差，很可能是不準(zhǔn)確的。有的患者聽后崩潰大哭：“好不容易請(qǐng)了假，大老遠(yuǎn)地坐火車過來，怎么就看不成呢？”

還有的患者，已經(jīng)在其他醫(yī)院確診病癥，卻不帶病歷和影像片子，只能再全部檢查一遍，最后花了不少錢，耽誤了好幾天時(shí)間等檢查結(jié)果，還讓身體在短時(shí)間內(nèi)攝入了不必要的放射線。

讓失去乳房的女性有尊嚴(yán)地生活

在門診，有一位年輕的患者令人印象深刻。因?yàn)槿橄侔o法進(jìn)行保乳手術(shù)，她只得切除整個(gè)右乳，術(shù)后三年一直帶著義乳生活，此次，她是來咨詢?nèi)榉吭僭斓摹?/p>

任予教授解釋道：“相比年紀(jì)大的患者，年輕患者對(duì)乳房外觀要求更高，很多年輕女性失去乳房后，會(huì)繼發(fā)不同程度的失眠、自卑、焦慮、抑郁等心理病變，嚴(yán)重的可影響夫妻關(guān)系甚至家庭穩(wěn)定，還有人難以開展正常的工作和融入正常的社會(huì)生活。因此乳腺癌術(shù)后乳房重建再造不僅僅是美學(xué)需要，更是改善失乳女性心理健康和生活質(zhì)量的重要措施。”

任予教授為患者仔細(xì)檢查了腹部組織狀況，看是否能作為乳房再造的材料，并詳細(xì)詢問了患者的家庭支持態(tài)度和家庭條件。得知患者來自于偏遠(yuǎn)地區(qū)后，他主動(dòng)向患者提起西安交大一附院聯(lián)合陜西省慈善協(xié)會(huì)、陜西省保健學(xué)會(huì)乳腺專業(yè)委員會(huì)發(fā)起的“年輕乳腺美沙龍”項(xiàng)目，如果這位患者符合幫扶對(duì)象的申請(qǐng)條件，可以減免很大一部分乳房再造手術(shù)及材料的費(fèi)用。

乳腺病友會(huì)，互助“樂活”人生

午后兩點(diǎn)，乳腺外科住院部的患者康復(fù)室里，正在進(jìn)行著每周例行的乳腺病友會(huì)，患者與醫(yī)生、護(hù)士一起敞開心扉傾談。王珂教授為大家講解了乳腺癌術(shù)后的注意事項(xiàng)，并對(duì)飲食方面做了指導(dǎo);郭萍利護(hù)士長為大家示范了簡單的乳房自我檢查方法以及術(shù)后康復(fù)操的動(dòng)作……患者們都積極主動(dòng)地參與進(jìn)來，共同學(xué)習(xí)乳腺康復(fù)知識(shí)。

其中最熱心、最引人注意的是一些“老病人”，她們是乳腺癌的康復(fù)患者，在治療中“久病成醫(yī)”，自發(fā)組成了“康復(fù)患者志愿者會(huì)”，每周都積極來到醫(yī)院，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，耐心地給新病人進(jìn)行健康教育、心理安慰。提起她們，乳腺外科的醫(yī)護(hù)人員都豎大拇指，這些熱心的志愿者，用自己的經(jīng)歷和知識(shí)，安撫了很多初發(fā)初治、焦慮不安的乳腺癌患者。

MDT討論會(huì)，多學(xué)科聯(lián)合診療成新常態(tài)

下午四點(diǎn)，任予教授主持開展了MDT討論會(huì)，腫瘤內(nèi)科、放療、影像、超聲等相關(guān)學(xué)科的醫(yī)生都參與了進(jìn)來，討論一個(gè)20歲的年輕患者的病情。那位患者在14歲時(shí)因?yàn)榘籽∵M(jìn)行了化療，六年后又檢查出了乳腺癌，腫瘤非常接近乳暈和乳頭，如果進(jìn)行手術(shù)，很可能要進(jìn)行乳房部分切除，并且有可能無法保留乳頭乳暈?？紤]到患者年紀(jì)非常輕，未來還面臨戀愛、婚育等一系列問題，各個(gè)學(xué)科的醫(yī)生都各抒己見，激烈碰撞，盡全力想為小姑娘保留乳房外形。

這樣的MDT討論會(huì)已經(jīng)是常態(tài)，每周都會(huì)有這樣的針對(duì)疑難雜癥舉行的全院MDT診療，參與乳腺疾病MDT團(tuán)隊(duì)的成員，都是各個(gè)學(xué)科的業(yè)務(wù)骨干，甚至是學(xué)科帶頭人。傳統(tǒng)的診療模式常使患者來回輾轉(zhuǎn)于多個(gè)科室，且各科室之間缺乏有效的溝通，很可能導(dǎo)致患者接受單一、重復(fù)或不充分的治療，無法讓患者做到一站式、個(gè)體化診療。如今“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”的看病模式已經(jīng)過去，多學(xué)科診療小組（MDT）應(yīng)運(yùn)而生，以患者為中心，免去了患者來回奔波的麻煩，而且眾多專家高效、透徹的討論能對(duì)患者的病情做出快速?zèng)Q斷和治療計(jì)劃。