王志琴，陳婷，謝開鵬，鐘天鷹

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院&南京市婦幼保健院a.醫(yī)學(xué)檢驗科，b.科教科，c.醫(yī)學(xué)研究中心,南京 210000)

國家自然科學(xué)基金作為國內(nèi)科研領(lǐng)域公認(rèn)度最高的科學(xué)研究基金，以支持基礎(chǔ)研究、堅持自由探索、發(fā)揮導(dǎo)向作用為戰(zhàn)略定位，是國家實施科教興國和人才強國戰(zhàn)略的重要舉措[1]。這項舉措對我國科研工作起到了導(dǎo)向和激勵作用，并促進(jìn)了我國的人才培養(yǎng)工作和科技發(fā)展[1]。納米技術(shù)、生物傳感器、生物芯片、核酸擴(kuò)增技術(shù)、色譜技術(shù)、質(zhì)譜技術(shù)等技術(shù)的快速更新和發(fā)展，使臨床檢驗新技術(shù)成了檢驗醫(yī)學(xué)的主要熱門研究方向[2]。本研究通過統(tǒng)計分析從1986年國家設(shè)立國家自然科學(xué)基金以來在臨床檢驗新技術(shù)領(lǐng)域立項課題的項目數(shù)量、資助金額、申請單位、研究內(nèi)容，了解臨床檢驗新技術(shù)的發(fā)展?fàn)顩r和趨勢以及熱點研究方向，以期為該領(lǐng)域的研究工作提供參考，同時為基金申報提供借鑒。

1 資料與方法

1.1資料 在科學(xué)網(wǎng)基金網(wǎng)頁(http://fund.sciencenet.cn/)依次點擊：某一學(xué)科中標(biāo)情況對比→醫(yī)學(xué)科學(xué)部(H)→檢驗醫(yī)學(xué)(H20)→臨床檢驗新技術(shù)(H2006)，篩選1986─2019年立項的課題。

1.2統(tǒng)計學(xué)分析 對資助項目的數(shù)量和類型、金額、申請單位、研究內(nèi)容進(jìn)行描述和分析，所有統(tǒng)計分析采用2019版WPS Excel軟件。

2 結(jié)果

2.1資助項目數(shù)量及類型分布情況 從1986年至2019年，臨床檢驗新技術(shù)領(lǐng)域的國家自然科學(xué)基金資助項目總數(shù)為222項，從整體趨勢上看臨床檢驗新技術(shù)領(lǐng)域的獲資助項目數(shù)呈現(xiàn)上升趨勢(圖1)。1986─2009年，資助項目總數(shù)為8項(1991年1項，1998年2項，2004年1項，2008年1項，2009年3項)，這24年中有19年臨床檢驗新技術(shù)領(lǐng)域沒有國家自然科學(xué)基金的資助；2010─2012年每年資助的項目數(shù)在10～15項之間；2013─2017年每年資助的項目數(shù)在20～25項之間；2018年資助項目數(shù)為38項，2019年資助項目數(shù)為33項，連續(xù)2年超過30項。如圖2所示，第1個臨床檢驗新技術(shù)領(lǐng)域立項的青年科學(xué)基金項目在1991年，而1991年整個檢驗醫(yī)學(xué)(H20)的青年科學(xué)基金項目資助課題也只有1個；第1個臨床檢驗新技術(shù)領(lǐng)域立項的面上項目在1998年，而從2009年起，每年均有青年科學(xué)基金項目和面上項目的資助課題。2010─2013年每年立項數(shù)量最多的項目類型是面上項目，2016─2019年每年立項數(shù)量最多的項目類型是青年科學(xué)基金。1986─2019年，臨床檢驗新技術(shù)領(lǐng)域立項的聯(lián)合基金項目和國家重大科研儀器研制項目的數(shù)量均為1項，也是整個檢驗醫(yī)學(xué)(H20)領(lǐng)域僅有的聯(lián)合基金項目和國家重大科研儀器研制項目。222項立項項目中，主要項目類型為青年科學(xué)基金項目106項(47.75%)和面上項目95項(42.79%)，其次是地區(qū)科學(xué)基金項目12項(5.41%)，此外還有6種項目的數(shù)量很少，本研究將這些項目一起歸類為其他類型項目，分別包括國際(地區(qū))合作與交流項目專項基金項目、重點項目、應(yīng)急管理項目各2項，國家重大科研儀器研制項目、專項基金項目、聯(lián)合基金項目各1項，共9項(4.05%)。見圖3。

2.2資助金額情況 臨床檢驗新技術(shù)領(lǐng)域獲得國家自然科學(xué)基金的資助金額整體呈現(xiàn)上升趨勢。1986─2009年，由于臨床檢驗新技術(shù)領(lǐng)域課題立項項目數(shù)量少，所以這24年的資助金額總共才157萬元(1991年4.00萬元，1998年22.00萬元，2004年19.00萬元，2008年36.00萬元，2009年76.00萬元)。2010─2019年資助金額總數(shù)總體呈上升趨勢(圖4)，2010年起，臨床檢驗新技術(shù)領(lǐng)域立項的國家自然科學(xué)基金項目金額數(shù)目大幅度增加，年資助總金額從2010年的345.00萬元增加至2019年的1 752.00萬元。2010年的項目數(shù)量和項目總金額分別是2009年的4.00倍和4.54倍；2010─2014年，這5年的資助總金額逐年增加；2015─2017年，年資助金額總數(shù)逐年下降，但這3年的年資助金額總數(shù)均在700萬元以上；2018年和2017年的資助總金額比是2.19∶1，2019年的資助總金額繼續(xù)增加，呈上升趨勢。34年的資助金額總數(shù)為9 107.90萬元，總金額占比居于前2位的是面上項目和青年科學(xué)基金項目，2種項目的金額總數(shù)分別是5 192.00萬元(57.01%)和2 136.00萬元(23.45%)，單個項目平均金額分別是54.652 6萬元和20.150 9萬元，總金額居于第三的項目類型為重點項目(614萬元)，單個項目平均金額居于前3位的是國家重大科研儀器研制項目、重點項目、國際(地區(qū))合作與交流項目，項目平均金額數(shù)分別為412萬元、307萬元和126.95萬元。2010以來，每年資助總金額度最高的項目類型是以中高級科學(xué)技術(shù)人員為支持對象的面上項目。

2.3獲得資助的申請單位分布情況 1986─2019年獲得國家自然科學(xué)基金的機(jī)構(gòu)總共有77所，得到資助的主要單位類型是高校(54所，70.13%)，包括31所綜合類院校和23所醫(yī)學(xué)類院校，高校類單位獲得的項目總共為189項(85.14%)。醫(yī)學(xué)類院校的單位數(shù)目構(gòu)成比為29.87%，位居第二，但是其項目數(shù)量構(gòu)成比為48.20%，位居第一，見表1。1986─2019年，獲得資助項目數(shù)量最多的申請單位是陸軍軍醫(yī)大學(xué)(原名稱中國人民解放軍第三軍醫(yī)大學(xué))，所獲資助項目占總項目數(shù)的11.71%。獲得資助項目數(shù)量>5項的申請單位包括6所高校，獲得的資助項目總數(shù)占所有資助項目數(shù)的34.68%，見表2。

表1 臨床檢驗新技術(shù)領(lǐng)域獲得資助單位分布情況

表2 臨床檢驗新技術(shù)領(lǐng)域項目獲得單位排名(前5位)

2.4研究內(nèi)容 222項資助項目中有41項(18.47%)是研究新檢測指標(biāo)的篩選或機(jī)制探索或診斷模型建立,在技術(shù)的組合或創(chuàng)新上沒有探索，其余181項課題是關(guān)于技術(shù)的研究，很多項目的研究者會結(jié)合不同的技術(shù)開發(fā)新技術(shù)，或結(jié)合新發(fā)現(xiàn)的物理或化學(xué)技術(shù)改善傳統(tǒng)的臨床檢驗技術(shù)，比如利用納米技術(shù)提高生物傳感器檢測的靈敏度。結(jié)合資助項目的題目、關(guān)鍵詞、摘要內(nèi)容進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)項目所研究或利用的主要技術(shù)有納米技術(shù)、傳感器檢測技術(shù)、生物芯片技術(shù)，此外還有色譜技術(shù)/質(zhì)譜技術(shù)/色譜-質(zhì)譜聯(lián)用技術(shù)、PCR技術(shù)，其余技術(shù)的研究項目數(shù)量不超過20項(表3)。量子點技術(shù)其實質(zhì)也是一種納米技術(shù)，所以應(yīng)用或研究最多的技術(shù)是納米技術(shù)。由于部分課題的關(guān)鍵詞和摘要的缺乏，這些課題主要研究和應(yīng)用的技術(shù)無法詳細(xì)統(tǒng)計。所有資助項目中明確與基因檢測或核酸檢測相關(guān)的有94項(42.34%)。222項課題中有82項(36.94%)與腫瘤相關(guān)，50項(22.52%)與病原菌或寄生蟲感染相關(guān)。

表3 研究項目所研究或用到的主要技術(shù)

3 討論

本研究回顧分析了1986─2019年臨床檢驗新技術(shù)領(lǐng)域國家自然科學(xué)基金資助情況，分析顯示臨床檢驗新技術(shù)領(lǐng)域的國家自然科學(xué)基金資助力度越來越大。與2009年以前相比，2010年起，臨床檢驗新技術(shù)領(lǐng)域立項的國家自然科學(xué)基金資助大幅度增加，且資助項目的數(shù)量和金額整體呈現(xiàn)上升趨勢(圖1、圖4)，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)應(yīng)該與2009年國家基金委員將醫(yī)學(xué)科學(xué)從生命科學(xué)中獨立出來有關(guān)系。由表4可見臨床檢驗新技術(shù)領(lǐng)域的研究重要性一直得到關(guān)注，可預(yù)測臨床檢驗新技術(shù)領(lǐng)域的資助力度可能會隨著整個檢驗醫(yī)學(xué)的資助力度的增大而增大。

表4 1986─2019年臨床檢驗新技術(shù)項目和檢驗醫(yī)學(xué)項目歷年數(shù)目

從資助項目數(shù)量占比和金額占比來看，面上項目和青年科學(xué)基金項目是主要的2種項目類型，統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)面上項目總數(shù)比青年科學(xué)基金項目總數(shù)少了11項，但面上項目與青年科學(xué)基金項目的資助總金額比值和單個項目的平均金額比值分別為2.48和2.71，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是2種項目屬于國家自然科學(xué)基金的不同項目系列，前者屬于研究項目系列，后者屬于人才項目系列。不同系列的項目設(shè)立目的不同：面上項目的目的主要是支持中高級科技人員進(jìn)行創(chuàng)新性科學(xué)研究，以獲得基礎(chǔ)研究創(chuàng)新成果；青年科學(xué)基金項目的目的主要是支持青年科研人員進(jìn)行基礎(chǔ)研究，以培養(yǎng)科研創(chuàng)新人才[3]。

獲得資助的主要申請單位類型是高校，這可能與高校有較好的科研條件有關(guān)系，因為高校的科研人員數(shù)目和實驗室條件都占優(yōu)。獲得資助項目數(shù)量>5項的申請單位所在地區(qū)主要位于我國南部或東部，多是國內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較發(fā)達(dá)的城市，這種科研基金在地理位置上的不平衡分布可能與經(jīng)濟(jì)發(fā)展、研究機(jī)構(gòu)數(shù)量分布等有關(guān)系。一項關(guān)于中國醫(yī)學(xué)學(xué)科區(qū)域科研競爭力的研究分析顯示，華東和華南地區(qū)的醫(yī)學(xué)科研競爭力比西北地區(qū)要強[4]。另有研究者統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)華東和華北地區(qū)的基金負(fù)責(zé)人數(shù)、論文產(chǎn)出數(shù)比西北和東北地區(qū)多，經(jīng)濟(jì)和科技發(fā)達(dá)、研究機(jī)構(gòu)數(shù)量較多的地區(qū)，其論文產(chǎn)出的數(shù)量和質(zhì)量比經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后的地區(qū)高，而且各地的GDP均值與論文的產(chǎn)出數(shù)量和被引頻次等指標(biāo)呈正相關(guān)[5]。所以有必要采取措施降低資助項目的地區(qū)分布不平衡性，比如，對一些地區(qū)針對性的加大支持，或增多專項或地區(qū)基金的項目數(shù)量。

臨床檢驗新技術(shù)是一門交叉性很強的學(xué)科，涉及臨床醫(yī)學(xué)、物理、化學(xué)、生物、藥學(xué)、人工智能、數(shù)學(xué)與信息科學(xué)等多學(xué)科的知識和技能，研究者需關(guān)注不同學(xué)科的技術(shù)創(chuàng)新，廣泛了解其他學(xué)科的知識，與其他專業(yè)的研究者進(jìn)行深入的合作，及時將其他學(xué)科的技術(shù)創(chuàng)新引入臨床檢驗新技術(shù)領(lǐng)域，這是順應(yīng)臨床檢驗新技術(shù)發(fā)展趨勢的重要突破口。從表3列出的技術(shù)類型可以看出，引入其他領(lǐng)域的先進(jìn)技術(shù)是臨床檢驗新技術(shù)的發(fā)展基礎(chǔ)。比如，由于納米材料獨特的理化性質(zhì)，納米技術(shù)的發(fā)展日新月異，極大地提高了傳感器的靈敏度和穩(wěn)定性以及生物芯片檢測性能，納米材料的標(biāo)記、信號擴(kuò)大等功能已經(jīng)引起核酸檢測、免疫標(biāo)記方面的重大改變[6]。目前還未發(fā)現(xiàn)人工智能被引入臨床檢驗新技術(shù)的國家自然科學(xué)基金立項課題。國家對人工智能的發(fā)展越來越重視，在2017年，人工智能已被寫入了政府工作報告，所以期待在臨床檢驗新技術(shù)領(lǐng)域出現(xiàn)引入人工智能的立項課題。

分析資助項目的研究內(nèi)容還發(fā)現(xiàn)基因檢測、腫瘤和感染性疾病的相關(guān)檢測是臨床檢驗新技術(shù)領(lǐng)域的熱點研究內(nèi)容?；驒z測一直是生命科學(xué)的研究熱點，所以基因檢測成為臨床檢驗新技術(shù)領(lǐng)域的熱點研究內(nèi)容不足為奇。在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的大背景下，臨床檢驗新技術(shù)為腫瘤和感染性疾病提供了大量新的檢測指標(biāo)。一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2010─2018年腫瘤標(biāo)志物的國家自然科學(xué)基金項目數(shù)占檢驗醫(yī)學(xué)的33.24%，主要分布的檢驗醫(yī)學(xué)分支學(xué)科是臨床分子生物學(xué)檢驗(H2005)和臨床檢驗新技術(shù)[7]，所以推測腫瘤的相關(guān)檢測會持續(xù)成為臨床檢驗新技術(shù)的熱點研究內(nèi)容。傳統(tǒng)的病原菌檢測技術(shù)不能滿足臨床上快速診斷的需求，核酸擴(kuò)增技術(shù)、基因芯片技術(shù)、質(zhì)譜技術(shù)等的應(yīng)用和發(fā)展不僅可以提高檢測結(jié)果的靈敏度和準(zhǔn)確性，還能簡化檢測過程或縮短獲取結(jié)果的時間[8]，使得感染性疾病相關(guān)的檢測成為臨床檢驗新技術(shù)領(lǐng)域的熱點研究內(nèi)容。

此外，新標(biāo)志物篩選和新診斷模型建立以及機(jī)制探索的研究項目占總資助項目數(shù)的18.47%，此類研究對疾病的預(yù)測、診斷和監(jiān)測有重要意義，更是無創(chuàng)檢測的主要手段，所以探索新的生物標(biāo)志物和診斷模型等方面也是臨床檢驗新技術(shù)領(lǐng)域研究的熱點主題。