文若琦

【中圖分類號】R692.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）08-00-01

慢性腎炎屬于原發(fā)性腎小球疾病，誘發(fā)因素主要為病原體以及病毒，患者在病發(fā)以后血壓、血尿以及腎功能會處于逐漸下降趨勢。慢性腎炎是一種臨床癥狀表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫以及高血壓的疾病類型，因病因不同，病情長期進(jìn)展，腎功能會逐步惡化。不同程度的腎功能下將會導(dǎo)致腎功能逐步衰竭，對于患者日常生活會產(chǎn)生直接威脅，主要原因在于臨床表現(xiàn)，在治療期間具有較高的難度。經(jīng)臨床研究資料證實(shí)，慢性腎炎患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療可明顯改善腎功能，現(xiàn)將慢性腎炎中西醫(yī)治療的具體措施總結(jié)如下：

1 慢性腎炎西醫(yī)治療現(xiàn)狀

1.1一般治療措施

慢性腎炎患者在病情發(fā)生以后存在大量蛋白尿、水腫、高血壓以及腎功能損害等相關(guān)癥狀，在這種情況下患者需要適當(dāng)休息，以期減輕患者因活動所引起的腎缺血，避免腎功能損害加重。在慢性腎炎患者治療期間需要加以重視，避免出現(xiàn)受涼以及感冒，禁食腎毒性藥物。此外需要根據(jù)患者腎功能實(shí)際狀況給予患者優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，進(jìn)行食物中磷攝入量的控制，補(bǔ)充機(jī)體必需的氨基酸，避免出現(xiàn)負(fù)氮平衡等情況。

1.2高血壓控制

經(jīng)大量的臨床研究資料證實(shí)，在連續(xù)24小時內(nèi)控制血壓指標(biāo)數(shù)值，有效控制血壓指標(biāo)對于保護(hù)靶器官以及降低對靶器官產(chǎn)生的損害具有重要意義，特別是在腎內(nèi)毛細(xì)血管高血壓控制中，能夠延緩慢性腎衰竭進(jìn)展。對于慢性腎炎合并高血壓的患者而言，在西醫(yī)治療期間分別應(yīng)用常規(guī)劑量（160mg/d）以及高劑量（320mg/d）的纈沙坦，對于慢性腎炎合并高血壓的患者都具有理想的治療效果，高劑量的纈沙坦對于血壓指標(biāo)以及蛋白尿排泄情況也可以有效控制，對于腎臟組織具有理想的保護(hù)作用，能夠延緩腎功能病變的惡化。

1.3降低尿蛋白水平

經(jīng)大量的臨床研究資料表明，蛋白尿的發(fā)生機(jī)制主要表現(xiàn)為腎小管重吸收障礙、腎小球?yàn)V過增加，腎小球?yàn)V過屏障特別是足細(xì)胞分子和蛋白尿之間具有密切關(guān)系。足細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞之間的相互作用、腎小管結(jié)構(gòu)異常以及腎小球基底膜結(jié)構(gòu)變化是形成蛋白尿的主要原因。目前臨床實(shí)踐中所應(yīng)用的尿蛋白減少藥物主要包含血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑。纈沙坦作為一種新型的非肽類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑對于血管緊張素Ⅱ生物活性具有理想的控制作用，能夠起到降壓作用，此外纈沙坦在臨床應(yīng)用期間可以直接作用于病灶組織，對于調(diào)節(jié)機(jī)體免疫機(jī)制具有確切效果，同時可以有效降低機(jī)體炎性因子水平。阿伐托他汀對于腎小球系膜細(xì)胞中轉(zhuǎn)化生長因子表達(dá)具有抑制作用，對于腎小球硬化可以發(fā)揮延緩作用。在腎小球腎炎治療期間臨床開始應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑取得的效果較為理想。此外來氟米特作為新型抑制劑在慢性腎炎治療期間具有理想的抗增殖活性以及抗炎作用，對于減少體內(nèi)炎癥抗體具有積極意義，同時還可以起到免疫調(diào)節(jié)的作用。潑尼松和來氟米特聯(lián)合應(yīng)用在慢性腎炎治療期間可以通過免疫調(diào)節(jié)減少機(jī)體炎癥因子，取得了確切的效果。

1.4改善腎臟微循環(huán)

目前臨床上改善腎臟微循環(huán)的主要藥物為前列地爾，發(fā)生慢性腎炎的主要原因之一為在腎組織中前列腺素E會導(dǎo)致濃度失衡，前列地爾在應(yīng)用期間對于補(bǔ)充外源性前列腺素E1可以有效改善患者腎組織血液流變學(xué)的指標(biāo)。除此以外，前列地爾作為微血管保護(hù)劑，在注射液中的前列腺素可以增加腎血流量，對于擴(kuò)張血管以及減少蛋白尿具有積極意義。

近年來，在慢性腎炎西醫(yī)治療期間通過控制血壓指標(biāo)、減少蛋白尿等措施對于延緩腎功能進(jìn)展取得了理想的臨床治療效果，但是經(jīng)治療以后患者表示存在乏力、腰酸以及易倦等相關(guān)臨床癥狀，還需要解決相關(guān)問題。

2 中醫(yī)治療

2.1病因病機(jī)

慢性腎炎的臨床表現(xiàn)從中醫(yī)角度來講可以將其歸納于“風(fēng)水”、“腎風(fēng)”“尿血”的范疇內(nèi)，認(rèn)為衛(wèi)氣不固、外邪襲肺、肺氣不宣對于患者腎氣會產(chǎn)生損傷，導(dǎo)致腎之氣化，出現(xiàn)水腫、蛋白尿以及血尿等相關(guān)癥狀。

2.2中醫(yī)治療

在慢性腎炎治療期間所應(yīng)用的參麥知地湯遵循祛瘀、清熱以及補(bǔ)虛的原則可以改善患者臨床癥狀，在改善血尿素氮、血肌酐等腎功能水平方面具有確切效果;也有研究資料表示自擬腎炎益氣湯通過活血益腎、解毒利濕的效果可以減少尿蛋白以及尿紅細(xì)胞;采取清熱利尿、益氣養(yǎng)陰等治療措施對于消除水腫具有積極作用，可以充分發(fā)揮止血以及補(bǔ)血作用，對于慢性腎炎陰虛濕熱證具有理想的臨床治療效果;采取穴位貼敷、穴位注射以及藥浴療法等治療措施對于改善患者病情以及延緩病情進(jìn)展具有確切效果。

3 中西醫(yī)結(jié)合治療

近年來，在慢性腎炎中西醫(yī)結(jié)合治療中也取得了理想的效果，在減少尿紅細(xì)胞、尿蛋白以及減輕水腫和腎功能都取得了理想的效果，同時在改善患者疲乏、腰酸以及易倦等中醫(yī)癥候方面也具有確切效果。