況元明

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）08-00-01

冠心病一般是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。是指心臟血管的彈性逐漸退化，使得血液流通的空間變得狹窄，甚至有時(shí)候血管硬化嚴(yán)重，阻礙了血液的流通，造成心臟的供血不足，出現(xiàn)心肌缺血、缺氧嚴(yán)重導(dǎo)致壞死的癥狀，分為急性和慢性冠心病。大多數(shù)40歲以上的人群比較容易得病，到了49歲以后病情發(fā)展的就比較快一些。但是隨著生活水平的不斷提升，一些到了年齡大才會(huì)得的病會(huì)提前出現(xiàn)在我們身上，比如高血壓、高血脂、高血糖等疾病都會(huì)誘發(fā)冠心病。據(jù)世界衛(wèi)生組織的資料顯示，我國冠心病的死亡人數(shù)已經(jīng)位居世界第二了。

心絞痛是慢性冠心病發(fā)病的主要癥狀，也是心血管疾病的一種。心絞痛又分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型兩種。

穩(wěn)定型心絞痛主要是指冠狀動(dòng)脈狹窄的病人，在體力消耗比較大、情緒激動(dòng)、吃的太飽或者氣溫驟降的情況下出現(xiàn)的暫時(shí)性心肌供血不足。病人會(huì)出現(xiàn)劇烈的胸口疼痛，有時(shí)候會(huì)延伸到后背或者手臂，有些人還會(huì)覺得脖子以及咽喉的部位有痛感，發(fā)作的時(shí)候還會(huì)有胸悶和胸口像著火一樣的灼燒感，這一系列的癥狀會(huì)持續(xù)3-5分鐘，休息一下或者使用藥物可以使癥狀消失。心絞痛發(fā)作的時(shí)候病人臉色蒼白、不停的出汗、心率和血壓都會(huì)增加。

不穩(wěn)定型心絞痛除了具有穩(wěn)定型心絞痛的基本癥狀之外，通常發(fā)病的病情和時(shí)機(jī)比較難預(yù)測(cè)，有時(shí)候甚至?xí)谛菹⒒蛘咻p微的運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)作，與穩(wěn)定型心絞痛相比發(fā)病的頻率、時(shí)間都有所增加，癥狀也隨之加重。而發(fā)病時(shí)藥物的緩解作用也比較弱。嚴(yán)重的不穩(wěn)定型心絞痛還容易發(fā)展為心肌梗死。

心機(jī)梗死是急性冠心病的主要癥狀，心機(jī)梗死是長時(shí)間心機(jī)缺血導(dǎo)致的急性心臟病，發(fā)病時(shí)除了會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸口劇烈疼痛的癥狀之外，還會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、心律失常、急性休克甚至心衰的情況，有些嚴(yán)重的病人還會(huì)出現(xiàn)一些栓塞或者心室壁瘤等并發(fā)癥，是急性心臟病中的嚴(yán)重類型，也是死亡率比較高的一種心血管疾病。心肌梗死的癥狀大多數(shù)出現(xiàn)在剛起床的時(shí)候，出現(xiàn)明顯的與心絞痛相似疼痛癥狀，并且服藥之后得不到緩解。也有少數(shù)的病人沒有明顯的疼痛癥狀，而是直接出現(xiàn)休克或者急性心力衰竭的癥狀。

治療冠心病的主要方法有以下幾種，在治療的過程中需要注意些什么呢，下文一起來了解一下。

1藥物治療及其注意事項(xiàng)

冠心病的治療藥物有很多種，其中硝酸酯類幫助血管擴(kuò)張的藥物有硝酸甘油，消心痛，欣康，長效心痛治等，可以幫助增加血管彈性，擴(kuò)張血管通路;降血脂類的他汀類藥物有立普妥，舒降之，洛伐他丁等，可以抑制和緩解動(dòng)脈硬化繼續(xù)發(fā)展惡化;抗血小板藥物主要有阿司匹林，是一種抗血小板制劑，緩解患者的高凝血狀態(tài);β-受體阻滯劑有倍他樂克，阿替樂爾，康可等，調(diào)整患者的心率。鈣通道阻滯劑有合心爽，拜心同，緩解患者冠狀動(dòng)脈痙攣的情況，對(duì)于合并高血壓的患者同時(shí)具有降壓作用。

冠心病患者采用藥物進(jìn)行治療的時(shí)候要注意，必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物，不可以隨便增加或減少藥物的用量，更不可以隨便停藥或者私自更換藥物。例如硝酸酯類的藥物，如果患者私自將服用的劑量增加，非常容易引起低血壓，后果非常危險(xiǎn)。不可以隨便增加中成藥，會(huì)引起藥物不良反應(yīng)。

2手術(shù)治療及其注意事項(xiàng)

冠心病的手術(shù)治療主要分為兩種，一種是冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，一種是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。

2.1冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是也就是我們常說的心臟搭橋，這種手術(shù)的創(chuàng)傷比較大，需要將患者的胸前打開，但是治療效果非常明顯。在患者身體適合的位置取一段或幾段血管，將其分別連接到被堵塞的冠狀動(dòng)脈兩端，使血液可以從新流通，使心肌從新獲得血供和氧供，緩解心肌缺血的癥狀。

進(jìn)行心臟搭橋的患者要注意，對(duì)自身的血脂、血壓、血糖和體重做好控制措施，如果出現(xiàn)上述“四高”癥狀，患者血管內(nèi)的血液粘稠度會(huì)增加，使血管出現(xiàn)痙攣，血小板聚集，導(dǎo)致血管內(nèi)膜出現(xiàn)增生，使血管變的狹窄。因此手術(shù)之后要按照醫(yī)生的指導(dǎo)按時(shí)服用輔助治療藥物，如阿司匹林、噻氯匹啶等抗凝藥，倍他樂克等改善心臟舒張功能藥物;地爾硫革、合心爽等預(yù)防動(dòng)脈痙攣藥物。手術(shù)之后要按時(shí)進(jìn)行復(fù)查，觀察心電圖的變化，這一點(diǎn)是非常重要的。對(duì)于一些補(bǔ)藥或者補(bǔ)品，不要盲目的食用，在吃之前一定要先咨詢醫(yī)生是否適合自己的情況。保持良好的生活和飲食習(xí)慣，要注意不要熬夜，控制好自己的情緒和心態(tài)，保持一個(gè)良好的心情，家人也要做到不刺激患者的情緒，保持其平穩(wěn)。堅(jiān)持清淡的飲食，盡量遠(yuǎn)離膽固醇以及多油多糖食物。除此之外，還要注意纖維素、維生素、蛋白質(zhì)等方面的補(bǔ)充，可以吃一些雞蛋、牛奶、魚肉、豆類、蔬菜等食物，這類食物能夠保證飲食健康，對(duì)于血液的調(diào)節(jié)也能起到一定的作用。而對(duì)于體重較高的患者來說，應(yīng)該使用飲食方面的控制來幫助患者實(shí)現(xiàn)減重。戒煙戒酒。

2.2經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）是常說的心臟支架，這種治療方法是一種心臟導(dǎo)管技術(shù)，通過患者大腿根部的股動(dòng)脈或手腕上的橈動(dòng)脈，通過血管穿刺技術(shù)，將心臟支架或其它器械置入到冠狀動(dòng)脈里面相應(yīng)的位置，幫助緩解冠狀動(dòng)脈狹窄。介入治療的創(chuàng)傷小風(fēng)險(xiǎn)小，通常冠心病需要手術(shù)的患者首選的治療方法就是介入治療，只有當(dāng)介入手術(shù)無法起到治療效果或者其他特殊情況的時(shí)候才會(huì)考慮為患者進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)。

進(jìn)行心臟支架治療的患者一定要做到規(guī)范用藥，對(duì)醫(yī)生制定的藥物使用計(jì)劃要堅(jiān)決遵守，按時(shí)進(jìn)行復(fù)診，檢查關(guān)鍵指標(biāo)的恢復(fù)情況。支架之后，患者要進(jìn)行雙抗治療，這樣會(huì)增加小出血的風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)這種現(xiàn)象要讓醫(yī)生來評(píng)估，不要私自停藥。不是小出血都會(huì)發(fā)生大出血，因此一定要咨詢醫(yī)生。

3其他治療

冠心病患者不是不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，反之適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)會(huì)有助于心臟功能的恢復(fù)，促進(jìn)血液流動(dòng)?？梢愿鶕?jù)醫(yī)生的運(yùn)動(dòng)治療方案進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療。

進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的時(shí)候患者要注意，按照自身的承受能力選擇鍛煉方法，例如在客廳進(jìn)行散步，這種閑散的運(yùn)動(dòng)能夠有效的幫助患者緩解緊張的情緒。與此同時(shí)，需要注意的是對(duì)于患者的保護(hù)，不能進(jìn)行過于激烈的運(yùn)動(dòng)，主要以散步、早操為主要的鍛煉方式。在實(shí)際護(hù)理過程中，鍛煉的時(shí)間長短還是應(yīng)該根據(jù)患者的不同情況來進(jìn)行。