唐榮莉

【中圖分類號】R722 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）08-00-01

新生兒黃疸是肉眼可以觀察到的皮膚、鞏膜和粘膜變黃的病癥，是由于膽紅素堆積于血液中所導(dǎo)致的。亞洲人發(fā)生黃疸的幾率較高，尤其是在足月新生兒身上，超過一半的新生兒均會出現(xiàn)黃疸問題，早產(chǎn)兒群體發(fā)生黃疸的幾率高達80%。

1 新生兒黃疸的分類

新生兒的血中膽紅素超過了5-7mg/dL之后，會發(fā)生肉眼可見的皮膚、眼球白色部分（鞏膜）和粘膜黃染現(xiàn)象，在臨床上，大多數(shù)的新生兒發(fā)生黃疸以后經(jīng)過治療預(yù)后良好，但是中樞神經(jīng)系統(tǒng)會受到膽紅素潛在毒性的影響，可能會對新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)形成永久性的損傷，導(dǎo)致新生兒的運動發(fā)育、智力發(fā)育受到負(fù)面影響，嚴(yán)重時甚至可出現(xiàn)新生兒死亡。新生兒黃疸的發(fā)生時間和消退時間不同，并且血清膽紅素升高水平也存在不同的差異，因此新生兒黃疸被分為生理性黃疸和病理性黃疸兩大類別。

生理性黃疸指的是新生兒出生后的兩到三天內(nèi)發(fā)生的黃疸，通常會持續(xù)五到七天后漸漸消退，一般不超過兩周以上，而病理性黃疸則是在新生兒出生后的24小時即發(fā)生、并且持續(xù)較長的時間。生理性黃疸所帶來的癥狀變化較為輕微，僅限于新生兒的面部和頸部，呈淺黃色狀態(tài)，新生兒的前臂、小腿、手心、足心則無明顯的變黃癥狀，少部分可對新生兒的軀干造成影響，新生兒的精神狀態(tài)良好，無特殊的吃奶量、大小便、睡眠變化，成長發(fā)育的狀態(tài)正常。病理性黃疸則黃染程度較重，通常會退而復(fù)現(xiàn)、或發(fā)生久久不退的問題。病理性黃疸，進展速度較快，會導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)精神不振、呻吟、不愛吃奶、尖叫、抽搐、身子向后弓等異常表現(xiàn)，此時家長應(yīng)高度重視，快速將嬰兒送往醫(yī)院就診。

2 新生兒黃疸的原因

引起新生兒黃疸的原因有很多，例如處于肝臟發(fā)育階段的新生兒、早產(chǎn)兒、獲取乳汁不足或乳汁中含有特殊成分的，均可引起黃疸問題。根據(jù)黃疸類型的不同、發(fā)生的早晚時間也各有不同，有些疾病會導(dǎo)致黃疸發(fā)生的時間異常，包括敗血癥等血液感染問題，嬰兒體內(nèi)某個部位發(fā)生出血，或病毒、細(xì)菌感染問題，某種酶缺失，紅細(xì)胞異常問題等。當(dāng)新生兒和母親的血型不一致時，也可能會引起新生兒黃疸問題，因為在孕婦的身體內(nèi)存在的抗體會對嬰兒的紅細(xì)胞形成攻擊作用，因此孕婦懷孕時可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過一些特殊藥物的注射來進行黃疸預(yù)防。新生兒黃疸的高發(fā)群體以37周以前出生的新生兒為主，另外具有地中海血統(tǒng)、東亞血統(tǒng)的新生兒發(fā)生黃疸的幾率也較高，若是新生兒的哥哥或姐姐曾患有黃疸，那么該新生兒患黃疸的可能性則更大。在母乳喂養(yǎng)或使用奶瓶喂養(yǎng)過程中存在哺乳困難的新生兒，或是產(chǎn)婦為RH陰性血或O型血時的新生兒，和其他嬰兒相比患上黃疸的幾率更高。

3 新生兒黃疸的治療

生理性黃疸通常是不需要接受特殊治療的，隨著新生兒成長將會自行逐漸消退，病理性黃疸則需要積極的在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療，避免發(fā)生新生兒重度高膽紅素血癥、以及膽紅素腦病等問題。將病理性黃疸病癥的新生兒送往醫(yī)院后，通常會由醫(yī)生建議和指導(dǎo)，采取綜合護理、早期喂養(yǎng)干預(yù)、光照療法、藥物治療方法、換血療法、輸注白蛋白及免疫球蛋白的方式進行治療。

黃疸在一到二周內(nèi)未自行消退的，醫(yī)生會輔助新生兒家長決定是等待黃疸自行消退、還是進行相應(yīng)的治療例如讓新生兒吃配方奶粉或更多的母乳，促進新生兒排便，增加體內(nèi)膽紅素的清除速度。另外，將新生兒放置在藍色的燈光下進行光線療法的治療，也能夠促進新生兒更好的通過尿液排出膽紅素，接受光線療法的新生兒通常需要戴上眼罩，只穿著尿布進行，保證最大程度的吸收更多的光線，讓大部分的皮膚都接受到光線治療。對于血型和母親不同的新生兒黃疸治療，醫(yī)生可能會通過靜脈注射血蛋白、避免發(fā)生紅細(xì)胞分解的問題。嚴(yán)重的黃疸新生兒經(jīng)過了一系列的治療后，若仍未好轉(zhuǎn)則需要采取換血療法進行輸血治療，醫(yī)生會從新生兒的體內(nèi)將少量的血液抽取出來，用其他捐贈者的血液替代，達到治療目的。

4 新生兒黃疸的保健護理

新生兒黃疸問題的防治應(yīng)從新生兒的日常護理做起，盡量避免出現(xiàn)可能誘發(fā)黃疸的因素，真正做到疾病的積極預(yù)防和早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免出現(xiàn)膽紅素腦病等問題。記錄新生兒的日常情況，包括新生兒的精神狀態(tài)、睡眠情況、排便情況、吃奶情況、活動情況、新生兒的身體反應(yīng)等內(nèi)容。注意做好新生兒皮膚的清潔，尤其是臍部和臀部更應(yīng)注意清潔護理，在傳統(tǒng)的新生兒護理觀念下，人們常常認(rèn)為新生兒的臍部應(yīng)避免漏風(fēng)，將其嚴(yán)密的包裹起來，而實際上這一陳舊的觀念應(yīng)摒棄，新生兒臍部需要做好清潔護理，避免出現(xiàn)破損、感染的問題。新生兒的生活環(huán)境應(yīng)注意保持整潔、干凈，營造起安靜、溫馨的成長環(huán)境，注意新生兒生活的房間光線應(yīng)保持明亮，不要過暗，以便隨時觀察新生兒皮膚顏色的變化。

新生兒的母親應(yīng)加強對新生兒的母乳喂養(yǎng)，盡早開奶，每三小時哺乳一次，每天至少哺乳8次到12次，保證新生兒攝入充足的液體量和熱卡，幫助寶寶完善腸胃功能，增加大小便的排便次數(shù)，更好的促進膽紅素排除。及時給新生兒補充水分，判斷新生兒的液體攝入量是否充足，可通過判斷新生兒的小便情況進行分析，一般情況下，新生兒每天要小便六到八次，若是每日的小便次數(shù)不足，則很有可能是新生兒的液體補充不充足、液體攝入不夠?qū)е碌摹Ｖ档米⒁獾氖?，母乳喂養(yǎng)的新生兒中，有一部分是有G-6-PD缺陷的嬰兒，也就是經(jīng)過新生兒篩查后確診的葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥嬰兒，此時新生兒的母親應(yīng)避免服用含有氧化劑的藥物，避免接觸樟腦丸、衛(wèi)生清潔劑、蠶豆等含有萘成分的物品。

對于新生兒黃疸問題的防治，應(yīng)加強對圍生期保健護理的高度重視，避免孕期及生產(chǎn)時發(fā)生感染問題。新生兒出生后應(yīng)盡早哺乳，加強母乳喂養(yǎng)的攝入量，促進新生兒排泄胎便，早期建立起腸道菌群后可有效促進膽紅素排泄，由此減輕新生兒黃疸問題。

5 總結(jié)

綜上所述，新生兒具有獨特的生理特點，其血液中的膽紅素水平升高機會較多，因此使得新生兒的皮膚和眼睛變黃，發(fā)生黃疸。本文詳細(xì)分析了新生兒黃疸的相關(guān)內(nèi)容，值得新生兒家長學(xué)習(xí)和了解，樹立起正確的疾病觀念，保證新生兒的健康成長。