蔣燕

【中圖分類號】R511 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）08-00-01

感冒在日常生活中是十分常見的上呼吸道急性感染，一般情況下，感冒患者即使不去醫(yī)院就醫(yī)診治，經(jīng)過好好的休息和飲食調(diào)整等，也能在一段時(shí)間內(nèi)自愈。當(dāng)感冒加重時(shí)可引起下呼吸道感染，也就是人們常說的肺炎，病情較輕的患者通過服用消炎藥、肺炎癥狀可得到有效的改善，但是感冒也有可能引起嚴(yán)重的病毒性肺炎，對人們的身體健康形成嚴(yán)重的威脅。

1別等感冒變成肺炎再就醫(yī)

病毒性肺炎通常是由上呼吸道病毒感染、導(dǎo)致的上呼吸道病毒感染蔓延向下引起肺部出現(xiàn)炎癥。通常情況下，呼吸道病毒感染是以上呼吸道為主，病毒性肺炎并不十分多見，流行性感冒病毒、副流感病毒、腺病毒、巨細(xì)胞病毒等則較為常見，其中病毒感染在非細(xì)菌性肺炎中占比25%-50%。流感高發(fā)季節(jié)中人與人之間通過飛沫傳染等，導(dǎo)致流感病毒傳播。人體感染了流感病毒后，需要及時(shí)的加強(qiáng)治療和提高控制效果，以免流感病毒向下蔓延引起肺炎問題。嚴(yán)重的肺炎可導(dǎo)致人體出現(xiàn)呼吸衰竭等嚴(yán)重的后果，尤其是老年人、免疫力較差的人群，因?yàn)榇祟惾后w的身體素質(zhì)和抵抗力較弱，可能同時(shí)患有其它疾病。由感冒引起肺炎后，可能加重其它疾病，例如糖尿病患者在患上肺炎之后，可發(fā)生高滲性昏迷、酮癥酸中毒等嚴(yán)重的后果，冠心病患者發(fā)生肺炎則可引起心絞痛、心衰的發(fā)病，除此之外，肺炎還可提高腦供血不足、腦梗死等腦血管疾病的發(fā)病幾率。例如，當(dāng)老年人發(fā)生感冒時(shí)，需要及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)醫(yī)生的診治，不建議自己在藥店購買抗生素治療，有些老年患者在連續(xù)吃了十幾天抗生素后，病情仍不見緩解，反而誘發(fā)了肺炎疾病的發(fā)生。不僅如此，有些人患有呼吸系統(tǒng)疾病，當(dāng)感冒引起機(jī)體免疫力下降時(shí)，會(huì)引起細(xì)菌殘留于呼吸道中大量繁殖，引起肺炎加重，肺部炎癥甚至可加重原有的氣管炎、哮喘、慢阻肺等疾病，對呼吸系統(tǒng)的換氣功能造成嚴(yán)重的影響。另外老年人的器官正處于衰敗時(shí)期，針對肺炎若治療不及時(shí)，可造成多個(gè)器官的系統(tǒng)連鎖反應(yīng)，包括血液細(xì)菌感染、心臟功能衰竭、呼吸衰竭、腦膜炎等，均可導(dǎo)致老年患者的致殘率和致死率有所升高。

2病毒性肺炎的臨床表現(xiàn)

病毒性肺炎是有征兆的，例如咳嗽、呼吸憋悶、發(fā)熱、肌肉酸痛等，均預(yù)示著可能是病毒性肺炎所引起的癥狀。病毒性肺炎和支原體肺炎的癥狀相似，臨床表現(xiàn)通常較為輕微，發(fā)病過程緩慢，患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、乏力、頭痛、咳少量粘痰等癥狀。通過實(shí)驗(yàn)室檢查，血沉通常保持在正常范圍內(nèi)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常或稍高偏低，痰涂片中的白細(xì)胞主要以單核細(xì)胞為主，體檢時(shí)無異常啰音，胸部X線可檢查發(fā)現(xiàn)患者的肺紋理有所增加，呈小片狀浸潤或廣泛浸潤的狀態(tài)。病情較為嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)雙肺彌漫性結(jié)節(jié)性浸潤，除以上臨床癥狀以及X線的改變之外，病毒性肺炎的診斷需要結(jié)合病原學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合的判斷分析，包括病毒分離病毒抗原檢測、血清學(xué)檢測。通常情況下，針對呼吸道分泌物中的細(xì)胞核檢測，可以發(fā)現(xiàn)病毒包涵體，說明患者有病毒感染，應(yīng)在進(jìn)一步的下呼吸道分泌物檢查或肺活檢標(biāo)本培養(yǎng)分離病毒檢查下確定疾病，因?yàn)楹粑婪置谖镏械牟《景w細(xì)胞核并非一定來自于肺部。

3感冒及肺炎的治療

確診為病毒性肺炎后，患者需要積極治療，在正規(guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生的診治下，配合好好休息，促進(jìn)身體更快、更好的康復(fù)。病毒性肺炎患者中大部分炎癥較輕的患者，經(jīng)過口服和補(bǔ)液治療以后，癥狀可以得到有效的改善。對于存在免疫缺損問題的患者，通常病毒性肺炎的病情會(huì)較為嚴(yán)重，可同時(shí)伴有氣急、心悸、持續(xù)性高熱、極度衰竭甚至休克、心力衰竭、氮質(zhì)血癥等嚴(yán)重的問題。病毒性肺炎可同時(shí)伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括急性呼吸窘迫綜合征、重癥肺炎、肺出血、全身血細(xì)胞減少、胸腔積液、腎功能衰竭、敗血癥、休克、瑞氏綜合癥、多器官損傷、呼吸衰竭等，隨著病情的惡化和發(fā)展可對人體的生命健康造成不同程度的威脅。臨床醫(yī)學(xué)表明，神經(jīng)氨酸酶抑制劑、奧司他韋、扎那米韋可對甲型H1N1流感病毒形成敏感作用，除此之外，甲型H1N1流感病毒對金剛乙胺耐藥和金剛烷氨較為敏感。感冒患者中病情嚴(yán)重、發(fā)病后病情惡化、加重的患者，需要及時(shí)進(jìn)行治療，利用神經(jīng)氨酸酶抑制劑進(jìn)行抗病毒治療，最好是在患者發(fā)病的36小時(shí)內(nèi)，為最佳給藥時(shí)間。感冒患者和家人在一起接觸較為密切，若不及時(shí)控制，容易引發(fā)家庭感冒。

4感冒及肺炎的日常防治注意事項(xiàng)

流感的預(yù)防措施中，接種流感疫苗是最有效的方法，但是由于流感病毒具有變異性，而使用疫苗中存在選擇毒種的主要問題，力求制造出接近流行株的疫苗毒株，針對高危人群現(xiàn)有流感疫苗的有效性充足，但是保護(hù)期受到限制，需要每年接種。因此在接種流感疫苗預(yù)防感冒的基礎(chǔ)上，還需要從個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣著手，注意保證良好的個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手、勤洗澡。不隨地吐痰，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，保持清潔衛(wèi)生，以免接觸和傳播流感病毒。保持屋內(nèi)空氣通暢，經(jīng)常開窗通風(fēng)，包括臥室、辦公室等停留時(shí)間較久的房間，最大程度的減少室內(nèi)細(xì)菌和病毒數(shù)的聚集，保證室內(nèi)新鮮流通的空氣狀態(tài)。根據(jù)氣候、氣溫的變化做好保暖，適當(dāng)?shù)脑鰷p衣物，避免由于感冒著涼造成免疫力低下，增加了肺炎的發(fā)病幾率。加強(qiáng)體育鍛煉，養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，經(jīng)常堅(jiān)持戶外運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體的免疫力，到室外積極進(jìn)行體育鍛煉，以勞逸結(jié)合為原則，盡量減少在室內(nèi)的集會(huì)和活動(dòng)。值得注意的是，在流感疾病的高發(fā)期，應(yīng)避免到人多的公共場所活動(dòng)，例如電影院、商場等人群較為密集、空氣流通不好的地點(diǎn)，與打噴嚏的人之間應(yīng)保持一米以上的距離，另外由于呼吸道疾病通常是由空氣傳染的，因此到醫(yī)院就診的人需要佩戴口罩，有效地將病毒細(xì)菌等阻擋在外。

5總結(jié)

綜上所述，氣溫變化較大的感冒高發(fā)季節(jié)中，應(yīng)加強(qiáng)對疾病的有效防控，避免到公共場所、人群密集的地方活動(dòng)，保持室內(nèi)的空氣清新干爽，經(jīng)常通風(fēng)。保證均衡、營養(yǎng)的飲食結(jié)構(gòu)，多吃水果、蔬菜等維生素含量較高的食物，適量運(yùn)動(dòng)。當(dāng)出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕等感冒癥狀時(shí)積極治療，避免疾病發(fā)展，尤其是身體素質(zhì)較弱的人群更應(yīng)該及時(shí)治療疾病，到正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)醫(yī)生的診治，別把感冒拖延成肺炎。