代玉

【中圖分類(lèi)號(hào)】R816.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）08-00-01

腎上腺是人身體中非常重要的一個(gè)內(nèi)分泌器官，該器官的體積非常小，但是一旦出現(xiàn)了腫塊，不能及時(shí)的對(duì)其進(jìn)行處理，任其發(fā)展的話，也可能會(huì)長(zhǎng)到小西瓜那么大。所以檢查的時(shí)候必須要保證診斷的準(zhǔn)確性，確定腫塊的性質(zhì)，為后續(xù)的治療提供一定參考依據(jù)。那么，該如何提高影像學(xué)診斷的準(zhǔn)確性呢？下面我們就從腎上腺腫塊的臨床癥狀等方面，探討提高診斷準(zhǔn)確性的方法。

1 臨床癥狀

腎上腺腫塊的臨床癥狀主要分為以下四種情況：一，醛固酮增多癥。這種臨床癥狀一般在腺瘤、腎上腺皮質(zhì)增生的患者中比較常見(jiàn)，具體表現(xiàn)出來(lái)的病癥特征為高血壓、周期性軟癱、血鉀過(guò)低導(dǎo)致的腎病，同時(shí)也會(huì)有一些女性患者變得過(guò)于男性化，或者是一些男性患者變得女性化情況。二，皮質(zhì)醇增多。這種情況一般在腎上腺的皮質(zhì)增生，或者是腺瘤患者中較為常見(jiàn)，差不多有一半以上的腎上腺癌癥患者，出現(xiàn)這種癥狀。具體的表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、肌肉萎縮、毛發(fā)增多等。三，嗜鉻細(xì)胞瘤。這種病癥由于是起源于腎上腺髓質(zhì)，所以也叫做腎上腺髓質(zhì)瘤，該病癥主要是持續(xù)性的高血壓，或者是陣發(fā)性的高血壓導(dǎo)致的各種癥狀。四，無(wú)功能性的腫瘤。一般在患有腎上腺轉(zhuǎn)移癌的患者中常見(jiàn)。患有該病癥的患者一般情況下比較消瘦，并且伴有腰部酸痛感。在囊腫比較小的時(shí)候通常情況下是沒(méi)有任何癥狀的，但是在變大后又可能會(huì)壓迫到周?chē)纳窠?jīng)、器官，最終導(dǎo)致出現(xiàn)腰痛的情況。

2 臨床上常見(jiàn)與腎上腺疾病容易混淆的疾病

腎上腺類(lèi)疾病不是常見(jiàn)病癥，所以大部分人對(duì)這種疾病并不是很了解，因此容易和其它的病癥混淆。盡管各種疾病之間存在著一定的共同點(diǎn)，但是還是要掌握一定區(qū)分和鑒別的方法，保證診斷的準(zhǔn)確性。以下是幾種容易與該病癥混淆的其它病癥：一，乙肝病毒導(dǎo)致的腎炎。乙肝腎炎在臨床上一般會(huì)表現(xiàn)為“腎病綜合征”或者是非蛋白尿，伴有鏡下血尿。出現(xiàn)該病癥之后，臨床上患者一般會(huì)在發(fā)病之前或者發(fā)病時(shí)，有乙肝病毒的感染史，或者是乙型肝炎的病史。區(qū)分的方法主要是在血清檢查時(shí)證實(shí)有病毒血癥，并且在免病理檢查中，發(fā)現(xiàn)有乙肝病毒的抗原成分。二，狼瘡性腎炎。這種病癥一般會(huì)在20-40歲的女性中多發(fā)，發(fā)病后，患者一般會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等癥狀。檢查可以發(fā)現(xiàn)血清抗核抗體等呈陽(yáng)性，同時(shí)補(bǔ)體C3出現(xiàn)下降的情況，病變有多樣性的特征。三，糖尿病腎病。一般會(huì)在患有糖尿病10年以上的病人中出現(xiàn)，表現(xiàn)為腎病綜合征。出現(xiàn)癥狀之后，可以進(jìn)行眼底檢查，發(fā)現(xiàn)有微血管的變化，腎活檢顯示腎小球基底膜出現(xiàn)增厚，以及系膜機(jī)制出現(xiàn)增生，通過(guò)腎活檢能夠明確進(jìn)行診斷。

3 合理運(yùn)用影像學(xué)診斷、保證診斷準(zhǔn)確性的途徑

在檢查腎上腺腫塊的時(shí)候，可以使用三種影像學(xué)方法進(jìn)行檢驗(yàn)，分別是USG、CT、MRI，這幾種方法在診斷腎上腺腫塊的過(guò)程中，有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，并且不能夠互相替代。所以在檢查的過(guò)程中，發(fā)揮出某一檢查方法的長(zhǎng)處，規(guī)避其存在的缺點(diǎn)，就能夠有效提升檢查的效率和準(zhǔn)確率。下面就為大家介紹幾種比較常用的檢查方法，以及各自的優(yōu)缺點(diǎn)。

一般情況下，USG（利用超聲波對(duì)人身體中的器官進(jìn)行掃描，通過(guò)圖像或者是錄像，觀察器官大小和位置，并且結(jié)合器官和腫塊內(nèi)的回聲等，確定病變大?。┦菣z查腫塊的初級(jí)方法，用這種方法能夠發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的腫塊，并且能夠鑒別出腫塊的囊實(shí)性。但是在一些情況下，這種檢查方法不能準(zhǔn)確的看到腫塊位置和定性，例如一些患者由于自身肥胖，會(huì)影響腫塊的發(fā)現(xiàn)，同時(shí)這種方法也不能發(fā)現(xiàn)直徑比較小的腫塊。

現(xiàn)在CT是一種公認(rèn)的檢查腎上腺腫塊最佳方法，能夠準(zhǔn)確顯示出幾毫米大小的腫塊，所以在臨床上考慮患者是腎上腺出現(xiàn)功能性病變的時(shí)候，就要將CT作為首選檢查方法。CT能夠準(zhǔn)確的顯示出腫塊數(shù)量、大小以及周?chē)Y(jié)構(gòu)上發(fā)生的改變，也可以非常敏感的發(fā)現(xiàn)腫塊中的壞死、出血等情況。但是這種方法也是存在一定不足的，如對(duì)于一些大面積的腫塊，不能判斷出發(fā)生病變的原因等。

MRI是一種具有多序列、多方位、多參數(shù)的一種檢查方法。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是這種方法能夠非?？焖俚呐袛喑瞿I上腺區(qū)中出現(xiàn)腫塊的原因，可以反映出病變組織的具體特征，嗜鉻細(xì)胞瘤體現(xiàn)出來(lái)的高信號(hào)，和含水量等有著密不可分的關(guān)系。這種檢查方法的缺點(diǎn)就是需要的時(shí)間比較長(zhǎng)，在空間的辨別力方面不如CT好。

綜上，在臨床上，要合理的使用影像學(xué)，運(yùn)用專(zhuān)業(yè)、熟練的知識(shí)，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)等作出最準(zhǔn)確的判斷，以此有效提高診斷的準(zhǔn)確性。

4 腎上腺腫塊在什么情況下需要進(jìn)行治療

在腎上腺上出現(xiàn)的腫塊，大部分都是良性腫塊，惡性的非常少見(jiàn)，對(duì)于腎上腺腫塊，出現(xiàn)以下幾種情況時(shí)，建議進(jìn)行治療：一，對(duì)于一些出現(xiàn)腫塊之后有明顯癥狀的，如低血鉀、合并高血壓等情況，這類(lèi)患者需要進(jìn)行手術(shù)治療。二，如果有些患者是在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)的，但是沒(méi)有任何癥狀，這類(lèi)患者就要進(jìn)行區(qū)別對(duì)待。如對(duì)于比較年輕的患者來(lái)說(shuō)，腫塊直徑小于3厘米，可以不用急于進(jìn)行手術(shù)治療，先觀察腫塊是否會(huì)增大。三，對(duì)于一些患有單側(cè)腫塊、腫塊直徑小于3厘米，但是有合并高血壓或者是合并體貌特征異常的患者，需要提醒患者警惕腫塊和血壓的關(guān)系。但是針對(duì)這類(lèi)患者，手術(shù)并不是唯一的解決方案。四，對(duì)于腫塊直徑大于3厘米的患者，需要考慮患者的身體條件、年齡、腫塊增長(zhǎng)預(yù)期等因素，建議患者進(jìn)行手術(shù)治療。五，也有一部分患者出現(xiàn)雙側(cè)腎上腺腫塊，伴有或者不伴有臨床癥狀，這類(lèi)患者的手術(shù)指征，應(yīng)該會(huì)比單側(cè)腫塊的患者更加明確，應(yīng)該選擇更加積極的治療方案。

5 結(jié)束語(yǔ)

不管是哪一種檢查方法都有自身的優(yōu)缺點(diǎn)，這就要求醫(yī)生診斷的時(shí)候運(yùn)用自身的綜合診斷能力，選擇適合的方法，提高診斷的準(zhǔn)確性，為患者日后的治療提供依據(jù)。