李明艷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）08-00-01

隨著近年來(lái)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，人們生活水平得以不斷提升，但與此同時(shí)由于大部分人對(duì)于健康管理等知識(shí)缺乏客觀認(rèn)知，也導(dǎo)致了目前我國(guó)每年糖尿病發(fā)病率居高不下的現(xiàn)象出現(xiàn)。對(duì)于糖尿病患者而言，需要面對(duì)諸多并發(fā)癥，其中以糖尿病腎病這一并發(fā)癥最為常見(jiàn)，具有較高的發(fā)生率，且屬于導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因，同時(shí)也屬于導(dǎo)致終末期腎病的主要原因。而糖尿病腎病作為糖尿病患者比較常見(jiàn)的一種合并癥，本身治療難度便比較大，絕大多數(shù)終末期糖尿病腎病，對(duì)于治療過(guò)程的護(hù)理要求極高，一旦任意環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，患者病死率便會(huì)大幅增加。誘發(fā)糖尿病腎病的主要原因?yàn)樘侵x異常和腎臟入球小動(dòng)脈內(nèi)膜發(fā)生脂質(zhì)沉積，繼而隨著病情的持續(xù)發(fā)展演變成為粥樣硬化。最終在多種因素的共同作用下而導(dǎo)致入球小動(dòng)脈管腔變得狹窄，不僅降低了腎小球灌注，而且導(dǎo)致了濾過(guò)功能的損傷。

本文將對(duì)針對(duì)性護(hù)理在糖尿病腎病血液透析的臨床應(yīng)用做全面科普，以期讓更多人了解該疾病相關(guān)醫(yī)療護(hù)理知識(shí)，為廣大糖尿病腎病患者能夠通過(guò)得到的護(hù)理來(lái)提高自身存活效率和生活質(zhì)量提供有利參依據(jù)。

1 引發(fā)糖尿病腎病的常見(jiàn)原因

糖尿病腎病屬于終身疾病，本身病程極長(zhǎng)，一旦控制不好會(huì)反復(fù)發(fā)作，治療難度也比較大，其最為常見(jiàn)的致病因，即飲食不節(jié)，很多人過(guò)度飲食、不規(guī)律飲食、不關(guān)注飲食健康，長(zhǎng)期的不良飲食習(xí)慣，便會(huì)導(dǎo)致自身患上糖尿病腎病風(fēng)險(xiǎn)大幅增加。

2 糖尿病腎病危害

糖尿病腎病患者臨床往往會(huì)表現(xiàn)出比較典型的蛋白尿、水腫、高血壓、貧血等著癥狀，這個(gè)過(guò)程中若未及時(shí)采取針對(duì)性的治療，或者治療效果不佳、實(shí)際防護(hù)不到位等，都會(huì)致使病情很難得到有效控制，最終便會(huì)發(fā)展成慢性腎衰。糖尿病腎病患者往往承受著極大生理痛苦和心理壓力，生活質(zhì)量也會(huì)因此而全面下降。

3 針對(duì)性護(hù)理在糖尿病腎病血液透析治療中的價(jià)值作用

糖尿病腎病患者在現(xiàn)階段尚無(wú)特效治療方案，后期所采取最常見(jiàn)治療方式即血液透析，利用血液透析延緩、維持病情，這種方法的原理即體外循環(huán)，透析過(guò)程患者所承受痛苦是不言而喻的;所以為確?；颊咧委熜Ч?，減低血液透析并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，必須做好針對(duì)性的護(hù)理工作，以此方能達(dá)到緩解患者身心痛苦，改善患者生活質(zhì)量的目的，這也是延長(zhǎng)糖尿病腎病群體存活時(shí)間的關(guān)鍵所在。

4 針對(duì)性護(hù)理在糖尿病腎病血液透析中的臨床應(yīng)用原則

針對(duì)性護(hù)理在糖尿病血液透析治療中的臨床應(yīng)用原則，即要以患者為中心來(lái)圍繞其病情開(kāi)展相關(guān)護(hù)理工作，比如患者病發(fā)入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須第一時(shí)間采取心理干預(yù)的方式，迅速與患者溝通交流，告知院內(nèi)環(huán)境、治療護(hù)理相關(guān)要點(diǎn)等，此期間可適度與患者拉拉家常，緩解其不良情緒，使其可以穩(wěn)定心態(tài)，建立良好的戰(zhàn)勝疾病自信心，為后續(xù)治療護(hù)理工作的順利開(kāi)展打下良好基礎(chǔ)。具體針對(duì)性護(hù)理原則主要以提高治療效果，嚴(yán)控患者血糖、血脂等方式來(lái)體現(xiàn)，從而達(dá)到確保患者病情能夠得有效控制的目的。

5 針對(duì)性護(hù)理在糖尿病腎病血液透析中的臨床實(shí)踐要點(diǎn)

5.1科學(xué)的心理疏導(dǎo)

關(guān)注患者心理狀態(tài)，很多糖尿病腎病患者可能已經(jīng)患病很長(zhǎng)時(shí)間，本身心理和精神負(fù)擔(dān)都比較重，加之血液透析的不適感影響，常會(huì)因此而出現(xiàn)抑郁、煩躁、恐慌等負(fù)面情緒;所以醫(yī)護(hù)人員必須重視與患者的交流溝通適度對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，也可采取周期舉辦針對(duì)糖尿病腎病的知識(shí)講座，普及相關(guān)醫(yī)療知識(shí)，逐漸消解患者對(duì)血液透析治療的恐懼，使之可以更加客觀、平靜的對(duì)待該疾病;并在此基礎(chǔ)上適度延長(zhǎng)家屬陪護(hù)探視時(shí)限，以此確保糖尿病腎病患者可以樹(shù)立良好的積極治療觀念。

5.2專業(yè)的飲食指導(dǎo)

對(duì)于糖尿病腎病患者必須制定專業(yè)的飲食指導(dǎo)方案，此期間醫(yī)護(hù)人員必須全面分析患者實(shí)際營(yíng)養(yǎng)狀況以及體重信息，根據(jù)其病情和現(xiàn)實(shí)情況，靈活調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，在確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)需求完全達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上，使之逐漸形成飲食均衡、少食多餐的飲食原則;從而使患者自身病情可以得到有效控制。

5.3并發(fā)癥的針對(duì)性護(hù)理

糖尿病腎病患者本身血管彈性遠(yuǎn)低于正常人水平，針對(duì)此類(lèi)并發(fā)癥，動(dòng)靜脈瘺術(shù)也是絕大多數(shù)糖尿病腎病患者所需經(jīng)歷的必要項(xiàng)目，所以此期間必須做好針對(duì)性的護(hù)理舉措，比如醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)章操作，術(shù)后指導(dǎo)必須以促進(jìn)血液循環(huán)為主引導(dǎo)患者做好實(shí)時(shí)的功能鍛煉。

5.4感染的針對(duì)性護(hù)理

糖尿病腎病患者本身末梢循環(huán)遠(yuǎn)低于正常人水平，極易出現(xiàn)各種感染問(wèn)題，此時(shí)針對(duì)性護(hù)理便要從持續(xù)保持患者個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)監(jiān)測(cè)其穿刺口有無(wú)滲液、滲血等方面做起，全方位減低患者感染風(fēng)險(xiǎn)。

5.5低血糖的針對(duì)性護(hù)理

糖尿病腎病患者血透前后往往會(huì)出現(xiàn)低血糖并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)人員此期間便要針對(duì)透析前適度減少患者胰島素或者降糖藥劑量等護(hù)理方式，以使患者規(guī)避低血糖情況。

5.6血壓異常的針對(duì)性護(hù)理

臨床中，糖尿病屬于一種代謝內(nèi)分泌性疾病，在糖尿病中占有較高的發(fā)生比例，其主要特征為血漿葡萄糖水平升高和葡萄糖和脂肪代謝紊亂，臨床檢測(cè)過(guò)程中可發(fā)現(xiàn)患者普遍存在總膽固醇濃度和空腹糖化血紅蛋白大水平異常升高的情況，其中在患者進(jìn)餐后往往會(huì)出現(xiàn)脂類(lèi)微粒堆積的情況，不僅增加了糖尿病合并冠心病的發(fā)生概率，而且增加了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率。部分糖尿病腎病患者會(huì)出現(xiàn)血壓異常，比如低血壓等，這主要與體重控制不到位，腎臟損傷有著直接關(guān)系;但最常見(jiàn)的仍是高血壓癥狀。針對(duì)此類(lèi)血壓異常護(hù)理，患者在行血透治療期間，醫(yī)護(hù)人員必須實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血透前后患者血壓變化，出現(xiàn)任何血壓波動(dòng)都需盡快報(bào)備專業(yè)醫(yī)師做專業(yè)處理，以此使糖尿病腎病患者病情始終處于可控范圍內(nèi)。