胡孝平

【摘要】目的：探討個性化康復(fù)鍛煉方案對肩袖損傷老年患者的臨床療效。方法：從2018年6月-2019年6月期間本院收治的肩袖損傷老年患者中隨機(jī)選取50例并平均分成兩組進(jìn)行研究，每組各25例，比照組給予常規(guī)康復(fù)鍛煉方案，研究組則給予個性化康復(fù)鍛煉方案，對臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果：與比照組相比，研究組各項肩關(guān)節(jié)功能UCLA評分均明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：對肩袖損傷老年患者展開個性化康復(fù)鍛煉方案，臨床療效較為顯著。

【關(guān)鍵詞】個性化;康復(fù)鍛煉方案;肩袖損傷;療效

【中圖分類號】R758 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

在臨床中，肩關(guān)節(jié)病變患者中有17%-41%的患者為肩袖損傷。肩關(guān)節(jié)疼痛為該病主要臨床癥狀，部分患者還伴有肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋以及外旋障礙等。目前在臨床中，主要利用關(guān)節(jié)鏡對肩袖損傷展開修復(fù)。有研究顯示，在患者手術(shù)結(jié)束后，其康復(fù)鍛煉對其肩關(guān)節(jié)功能水平存在極大的決定性作用[1]。本文旨在探討個性化康復(fù)鍛煉方案對肩袖損傷老年患者的臨床療效，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從本院在2018年6月-2019年6月期間收治的肩袖損傷老年患者中隨機(jī)選取50例并平均分成兩組進(jìn)行研究，比照組中男女比例為12：13，年齡介于65-88周歲，平均（76.52±1.25）周歲;研究組中男女比例為11：14，年齡介于64-88周歲，平均（76.22±1.22）周歲。在年齡等方面，組間差異不具有統(tǒng)計分析意義（P>0.05），符合對比要求。納入標(biāo)準(zhǔn)：均自愿參加研究并簽署相關(guān)協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識不清晰者。本研究已通過本院倫理委員會審批。

1.2方法

比照組患者給予常規(guī)康復(fù)鍛煉方案。

研究組患者則給予個性化康復(fù)鍛煉方案，主要將康復(fù)訓(xùn)練分為四個階段，每個階段訓(xùn)練時長依患者身體情況而定。具體為：（1）保護(hù)性康復(fù)訓(xùn)練：該康復(fù)訓(xùn)練時間為手術(shù)結(jié)束后1-6周左右。①協(xié)助患者在其可耐受的程度內(nèi)進(jìn)行活動練習(xí)。②指導(dǎo)患者與地面保持平行并彎腰，使用其健側(cè)手將其患肢托住開展前后左右的擺動，之后交替進(jìn)行順時針以及逆時針劃圈。③每天進(jìn)行三次主動練習(xí)，如握手以及屈伸腕等，每次連續(xù)練習(xí)15次左右即可。④主動助力關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容有外展以及外旋等。⑤待訓(xùn)練14天后拆線并指導(dǎo)患者進(jìn)行肩部外展以及外旋等訓(xùn)練，在訓(xùn)練期間還需對疼痛部位進(jìn)行冷敷，每天3-6次，每次半小時左右即可。（2）增強(qiáng)肌力康復(fù)訓(xùn)練：該訓(xùn)練在手術(shù)結(jié)束后7-12周左右。①指導(dǎo)患者開展肩梯以及滑輪練習(xí)。②在該訓(xùn)練階段將主動助力關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練的范圍進(jìn)行擴(kuò)大。③指導(dǎo)患者進(jìn)行肩部肌肉練習(xí)。（3）運(yùn)動功能恢復(fù)訓(xùn)練：該訓(xùn)練時間為手術(shù)結(jié)束13周后。這時患者肩袖基本已處于愈合狀態(tài)，痛感也基本完全消失，因此則需要強(qiáng)化患者肩部力量，不斷使其對神經(jīng)肌肉的控制力加以改善。①指導(dǎo)患者利用桌子等全方位對其肩關(guān)節(jié)囊展開牽拉，每天牽拉三次，每次進(jìn)行20個即可，牽拉時間在10-20s之間。②全方位對患者進(jìn)行力量訓(xùn)練。③主動助力關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，并將訓(xùn)練范圍繼續(xù)進(jìn)行擴(kuò)大。④指導(dǎo)患者展開等速肌肉訓(xùn)練。（4）恢復(fù)活動期：該訓(xùn)練需持續(xù)6-12個月，需根據(jù)患者情況指導(dǎo)其循序漸進(jìn)的進(jìn)行訓(xùn)練，可先進(jìn)行一些具有娛樂性質(zhì)的體育活動，如游泳以及球類等，之后逐漸增加練習(xí)力度，如柔韌性練習(xí)以及力量訓(xùn)練等，但需要叮囑患者嚴(yán)禁參與競技體育類運(yùn)動。

1.3觀察指標(biāo)

利用加州大學(xué)肩關(guān)節(jié)評分（UCLA）對兩組患者手術(shù)結(jié)束一年后的肩關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評價，內(nèi)容為功能（10分）、疼痛（10分）、前屈肌力（5分）、前屈角度（5分）以及滿意度（5分）。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

選用軟件包（SPSS21.0）對文中數(shù)據(jù)處理并分析，計量資料選用（x±s）表示，t檢驗結(jié)果，當(dāng)P<0.05，說明組間差異存在統(tǒng)計分析意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者肩關(guān)節(jié)功能UCLA評分與比照組相比，研究組肩關(guān)節(jié)功能UCLA評分均明顯更高（P<0.05），結(jié)果見表1。

3 討論

肩關(guān)節(jié)活動度較大，但其內(nèi)在穩(wěn)定性較低，而肩袖則可以提供給肩關(guān)節(jié)極佳的內(nèi)在穩(wěn)定性以及較為精確的空間位置控制能力。在肩袖中，岡上肌為肩部四周力量較為集中的交叉點，因此其極易受到損傷[2]。肩袖肌肉若處于癱瘓狀態(tài)，便會致使患者肩關(guān)節(jié)處于半脫位狀態(tài)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，目前在臨床中主要采用關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷修補(bǔ)術(shù)對肩袖損傷患者進(jìn)行治療。除了肩袖損傷會對患者肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)以及功能產(chǎn)生一定的損傷外，在修復(fù)患者受損部位時也極易導(dǎo)致其產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)，如組織水腫或者炎癥反應(yīng)等[3-4]，此外在修復(fù)中所產(chǎn)生的瘢痕等均有可能影響到患者肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)進(jìn)程，且由于老年患者機(jī)體各項功能均呈現(xiàn)出不同的衰退現(xiàn)象以及術(shù)后恢復(fù)速度較慢，因此肩袖受到損傷的老年患者更加需要進(jìn)行合理且有效的康復(fù)鍛煉，從而促進(jìn)其肩關(guān)節(jié)功能加快恢復(fù)速度。本研究中，對研究組給予相應(yīng)的個性化康復(fù)鍛煉，其肩關(guān)節(jié)各項指標(biāo)均高于給予常規(guī)康復(fù)鍛煉的比照組（P<0.05）。

綜上所述，選用個性化康復(fù)鍛煉方案對肩袖損傷老年患者展開康復(fù)訓(xùn)練，其訓(xùn)練效果極佳，可有效使患者肩關(guān)節(jié)功能有所改善，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘琦，劉云.本體感覺訓(xùn)練方式在肩袖損傷修補(bǔ)術(shù)后康復(fù)中的研究進(jìn)展[J].中國康復(fù)，2020，35（8）：433-436.

[2]沈劍增，凌義龍，陳劍磨，等.關(guān)節(jié)鏡下同期處理凍結(jié)肩合并肩袖損傷對肌力及活動度的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2020，22（7）：1023-1027.

[3]白真.電針聯(lián)合康復(fù)鍛煉在肩袖損傷術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].飲食保健，2020，7（10）：32-33.

[4]陳雪琴.分階段康復(fù)鍛煉法在創(chuàng)傷性肩袖損傷術(shù)后患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（15）：154-155.