趙薇薇

【摘要】目的：探討腺病毒肺炎患者的臨床分析關(guān)鍵要點(diǎn)。方法：選我院2018年1月-2020年6月收治的腺病毒肺炎患者100例為對(duì)象，回顧性分析患者的臨床資料，總結(jié)患者的臨床特點(diǎn)。結(jié)果：（1）腺病毒肺炎發(fā)病突然，表現(xiàn)為急性起病的情況，患者均發(fā)生發(fā)熱和咳嗽的癥狀與體征;（2）100.0%腺病毒抗原陽(yáng)性，25.0%合并細(xì)菌感染;（3）58.0%雙側(cè)肺部大片實(shí)變影，41.0%單側(cè)肺部大片實(shí)變影，25.0%磨玻璃樣改變，16.0%馬賽克征，17.0%胸腔積液，8.0%氣胸，8.0%壞死性肺炎;（4）100.0%干擾素霧化治療，抗病毒治療持續(xù)7-10d，75.0%免疫球蛋白治療，83.0%甲潑尼龍琥珀酸鈉治療，58.0%無創(chuàng)呼吸機(jī)治療;（5）84.0%治療痊愈。結(jié)論：腺病毒肺炎，發(fā)病突然，多見雙側(cè)肺部大片實(shí)變影，個(gè)性化治療的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】腺病毒肺炎;臨床特點(diǎn);呼吸系統(tǒng)

【中圖分類號(hào)】R725 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）08-0-01

為了解腺病毒肺炎患者的臨床特點(diǎn)，本文回顧性分析我院2018年1月-2020年6月收治的100例腺病毒肺炎患者的臨床資料，旨在總結(jié)患者的臨床表現(xiàn)與特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象納入時(shí)間為2018年1月-2020年6月，隨機(jī)選擇100例腺病毒肺炎患者的臨床資料作回顧性分析，男性63例，女性37例;年齡23-65歲，平均（32.5±5.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病情符合《腺病毒感染診療指南》[1]中診斷標(biāo)準(zhǔn)者;（2）臨床資料完善，依從性良好;（3）經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)為腺病毒肺炎者;（4）家屬知曉研究?jī)?nèi)容，愿意接受研究中的臨床治療與護(hù)理方案。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他原因造成的肺炎患者;（2）具有先天性疾病患者;（3）具有肝腎功能不全患者。

1.2方法

病原學(xué)檢測(cè)采用痰標(biāo)本涂片與細(xì)菌培養(yǎng)，觀察患者的影像學(xué)檢查資料，了解患者的臨床表現(xiàn)和治療方案及其效果等，參照《急診與危重癥診療規(guī)范》評(píng)價(jià)療效。

2 結(jié)果

2.1臨床表現(xiàn)

100例患者均發(fā)病突然，表現(xiàn)為急性起病的情況，患者均發(fā)生發(fā)熱和咳嗽的癥狀與體征;體溫<39.0℃的患者25例（25.0%），體溫≥39℃的患者75例（75.0%），抗生素治療后患者的發(fā)熱癥狀未出現(xiàn)明顯改善，多數(shù)患者具有細(xì)濕啰音，部分患者具有喘鳴音。

2.2病原學(xué)檢查

100例患者經(jīng)鼻咽脫落細(xì)胞病原學(xué)檢測(cè)，均顯示為腺病毒抗原陽(yáng)性，25例（25.0%）患者合并細(xì)菌感染，17例（17.0%）患者為肺炎支原體感染，8例（8.0%）患者為真菌感染。

2.3影像學(xué)檢查

100例患者發(fā)病早期，X線胸片可觀察到肺間質(zhì)炎性病變，75例（75.0%）發(fā)病急性期的患者行胸部CT檢查，結(jié)果可觀察到單側(cè)/雙側(cè)肺部大片實(shí)變影，具有節(jié)段性改變的特征;58例（58.0%）患者是雙側(cè)肺部大片實(shí)變影，41例（41.0%）患者是單側(cè)肺部大片實(shí)變影;25例（25.0%）患者的影像學(xué)檢查表現(xiàn)為磨玻璃樣改變，16例（16.0%）患者的影像學(xué)檢查表現(xiàn)為馬賽克征;17例（17.0%）患者具有胸腔積液的征象，8例（8.0%）患者發(fā)生氣胸，8例（8.0%）患者發(fā)生壞死性肺炎。

2.4臨床治療

100例患者入院接受對(duì)癥治療，針對(duì)患者的發(fā)病機(jī)理、病原菌和臨床癥狀等，給患者使用個(gè)性化免疫調(diào)節(jié)、抗生素治療等，依據(jù)患者的并發(fā)癥情況用藥對(duì)癥治療，對(duì)患者加強(qiáng)隔離，注重患者發(fā)生交叉感染;100例（100.0%）患者均接受干擾素霧化治療，抗病毒治療持續(xù)7-10d，75例（75.0%）患者采用免疫球蛋白治療，83例（83.0%）患者采用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療，58例（58.0%）患者采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療;密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)肝功能異?；蛘咝募p傷時(shí)，注意給患者護(hù)肝和心肌營(yíng)養(yǎng)等，給患者加強(qiáng)水電解質(zhì)紊亂失衡和穩(wěn)定酸堿平衡。

2.5臨床效果

100例患者經(jīng)個(gè)性化治療10d后，痊愈84例（84.0%），顯效16例（16.0%），有效0例，無效0例，治療期間患者未發(fā)生較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，隨訪3個(gè)月未見患者的病情復(fù)發(fā)。

3 討論

腺病毒肺炎是一種因?yàn)楦腥救讼俨《径斐傻姆尾垦装Y，該病毒的傳染性強(qiáng)，會(huì)通過飛沫或接觸等途徑入侵呼吸系統(tǒng)，臨床上也見部分患者由于該病毒的侵襲而發(fā)生胃腸道疾病、腦炎等，病情會(huì)對(duì)患者的身體健康和發(fā)育造成較大的影響[2]。

腺病毒肺炎多會(huì)對(duì)患者的各大臟器造成累及，損傷患者的免疫功能，發(fā)病與腺病毒以及其他細(xì)菌感染有關(guān)，臨床治療時(shí)要注重加強(qiáng)隔離治療，確保患者不會(huì)出現(xiàn)交叉感染，再給患者使用抗病毒藥物和免疫調(diào)節(jié)制劑、抗生素等，給患者進(jìn)行水電解質(zhì)紊亂糾正以及酸堿失衡穩(wěn)定維持，采用無創(chuàng)呼吸機(jī)給患者輔助通氣，促使患者體內(nèi)的炎癥隱私和病毒盡快消除，持續(xù)改善和加強(qiáng)患者的免疫功能[3-4]。一般個(gè)性化臨床治療方案能對(duì)腺病毒肺炎患者的病情起到良好的效果，堅(jiān)持治療約7-10d，患者的臨床癥狀與體征有效快速改善和消失，改善患者的免疫功能，盡量避免患者治愈后病情出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

綜上所述，腺病毒肺炎患者臨床治療時(shí)，要注重對(duì)患者病情的詳細(xì)檢測(cè)與綜合分析，根據(jù)患者的病情選擇適宜的抗病毒藥物、糖皮質(zhì)激素和免疫調(diào)節(jié)制劑等，加強(qiáng)對(duì)患者的隔離與管理，準(zhǔn)確合理的用藥，以促使患者的病情盡早康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]全軍傳染病專業(yè)委員會(huì)，新突發(fā)傳染病中西醫(yī)臨床救治課題組.腺病毒感染診療指南[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2015，38（7）：528-532.

[2]高麗華， 孫妍， 任曉榮，等. 68例合并扁桃體腫大7型腺病毒肺炎外周血細(xì)胞分析[J]. 西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志， 2020， 41（2）：48-51.

[3]劉曉芳， 劉瓊， 詹少鋒，等. 成人重癥腺病毒肺炎中西醫(yī)結(jié)合診療1例[J]. 國(guó)際中醫(yī)中藥雜志， 2020， 42（5）：497-498.

[4]任曉榮， 曹玉貴， 高麗華，等. 97例成人7型腺病毒肺炎的臨床分析[J]. 實(shí)用醫(yī)藥雜志， 2019， 36（9）：46-48.