劉曉宏

【摘要】目的：分析預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血應(yīng)用前列素氨丁三醇的臨床療效。方法：120例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦均為我院婦產(chǎn)科2018年10月-2019年10月收治，隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對照組（n=60）和觀察組（n=60）。對照組使用常規(guī)預(yù)防，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用前列素氨丁三醇，比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率以及產(chǎn)婦在分娩后不同時間段的出血量、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率均較對照組低，P<0.05。觀察組在分娩后不同時間段的出血量均較對照組少，P<0.05。結(jié)論：前列素氨丁三醇不僅對于預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血有著較為顯著的效果，而且安全性較高，可廣泛在臨床上推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);產(chǎn)后出血;前列素氨丁三醇

【中圖分類號】R714.461 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

剖宮產(chǎn)嚴(yán)重并發(fā)癥之一即產(chǎn)后出血，如果不能夠采取有效方式來為產(chǎn)婦及時的止血，可對產(chǎn)婦的生命安全造成極大的威脅。常規(guī)預(yù)防和治療產(chǎn)后出血多采取為產(chǎn)婦應(yīng)用縮宮素的方式，但由于產(chǎn)的個體化差異等因素，導(dǎo)致效果欠佳[1]。為了分析預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血應(yīng)用前列素氨丁三醇的臨床療效，我就婦產(chǎn)科2018年10月-2019年10月收治的120例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行了隨機(jī)的對比研究?，F(xiàn)將內(nèi)容報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院婦產(chǎn)科收治的120例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，研究時間為2018年10月-2019年10月，隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對照組（n=60）和觀察組（n=60）。對照組：患者年齡21-38歲，平均年齡（29.46±4.13）歲，其中15例初產(chǎn)婦，45例經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組：患者年齡22-39歲，平均年齡（29.55±4.07）歲，其中14例初產(chǎn)婦，46例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組一般資料P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2方法

對照組：產(chǎn)婦使用常規(guī)預(yù)防，即在其成功娩出胎兒后，將濃度為5%的葡萄糖注射液500mL與注射用縮宮素20U進(jìn)行稀釋后，立即為產(chǎn)婦靜脈滴注，并采取相應(yīng)措施為其防治和處理產(chǎn)后出血。

觀察組：產(chǎn)婦在常規(guī)預(yù)防的基礎(chǔ)上加用卡前列素氨丁三醇。即在其成功娩出胎兒后，為其宮體注射卡前列素氨丁三醇注射液250μg。常規(guī)預(yù)防方式方法同對照組。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率。產(chǎn)后出血發(fā)生率依據(jù)產(chǎn)婦在分娩后是否發(fā)生出血為評價指標(biāo)。

1.3.2比較兩組產(chǎn)婦在分娩后不同時間段的出血量。不同時間段的出血量以產(chǎn)婦在分娩過后2h、分娩過后12h以及分娩過后24h的出血量為評價指標(biāo)。

1.3.3比較兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)發(fā)生率以產(chǎn)婦在分娩過后發(fā)生胸悶、惡心嘔吐、面部潮紅、血壓升高為評價指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件用SPSS24.0，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn);P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1產(chǎn)后出血發(fā)生率

觀察組產(chǎn)后發(fā)生出血例數(shù)5例，占比8.33%，觀察組產(chǎn)后未發(fā)生出血例數(shù)55例，占比91.67%，產(chǎn)后出血發(fā)生率為5例（8.33%）;對照組產(chǎn)后發(fā)生出血例數(shù)14例，占比23.33%，觀察組產(chǎn)后未發(fā)生出血例數(shù)46例，占比76.67%，產(chǎn)后出血發(fā)生率為14例（23.33%），t值=5.06，P=0.02<0.05。

2.2分娩后不同時間段的出血量

觀察組在分娩后不同時間段的出血量均較對照組少，P<0.05。如表1所示：

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低，P<0.05。如表2所示：

3 討論

產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后可由于子宮收縮乏力、凝血功能障礙、軟產(chǎn)道受傷以及胎盤因素而導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)急劇下降循環(huán)血量，最終引發(fā)出血[2]。隨著我國二孩政策的全面開放，二次行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦數(shù)量正在急劇增多，這也導(dǎo)致剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的幾率隨之上升[3]。

本次研究我院將前列素氨丁三醇應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦分娩之后，結(jié)果有效降低了產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率，減少了產(chǎn)婦不同時間段的出血量，且產(chǎn)婦胸悶、惡心嘔吐、面部潮紅、血壓升高等不良反應(yīng)發(fā)生率也有所降低，說明前列素氨丁三醇對于預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血具有較高的安全性及作用價值。

分析原因，主要是由于卡前列素氨丁三醇作為人工合成的一種前列腺素衍生物，不僅對于產(chǎn)婦分娩后的子宮規(guī)律收縮具有良好促進(jìn)作用，而且具有較長的藥物半衰期，藥效作用穩(wěn)定且高效，安全性較高，平均每15-90分鐘均可為產(chǎn)婦重復(fù)使用一次[4]。另外，卡前列素氨丁三醇能夠持久的對產(chǎn)婦進(jìn)行宮頸的擴(kuò)張和軟化，對其妊娠子宮肌層收縮進(jìn)行有效刺激，并使其子宮肌原纖維的收縮活動得到觸發(fā)，最終增加產(chǎn)婦子宮平滑肌的持續(xù)張力，使其能夠快速閉合胎盤附著部位的血竇以及宮腔開放血管，最終提升產(chǎn)婦的子宮頸、子宮宮體以及子宮下段的收縮作用，起到有效預(yù)防和治療產(chǎn)后出血的作用[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]何鳳，梁林.預(yù)防性宮體注射卡前列素氨丁三醇對產(chǎn)后出血高危孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)效果分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2019，17（21）：1367-1369.

[2]溫淑賢，林發(fā)妙，葉玉娥.卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合縮宮素在預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的應(yīng)用分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（03）：94-95.

[3]李澤瓊，劉光昌，秦先芬，等.B-Lynch縫合術(shù)聯(lián)合卡前列素氨丁三醇預(yù)防高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中及產(chǎn)后出血的療效觀察[J].中國婦幼保健，2018，33（21）：5017-5020.

[4]何雪芬，朱雪瓊.卡前列素氨丁三醇對預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效及對凝血功能、血流動力學(xué)的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（05）：718-721.

[5]范曉麗.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合宮腔球囊填塞治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的療效分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2018，39（04）：155-157.