常少華

摘要：當(dāng)前，供給側(cè)改革已經(jīng)深入到了我國的各個產(chǎn)業(yè)當(dāng)中，以促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。本文將從供給側(cè)改革的視角來對醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理展開研究，有效的對醫(yī)療領(lǐng)域展開供給側(cè)改革，可以解決當(dāng)前醫(yī)院改革面臨的問題。本文將主要講述當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化管理措施，分析精細(xì)化管理的優(yōu)點(diǎn)以及對醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的意義。

關(guān)鍵詞：供給側(cè)改革 ?醫(yī)院財(cái)務(wù) ?精細(xì)化管理

重視對公共事業(yè)的財(cái)務(wù)系統(tǒng)優(yōu)化工作是符合我國改革發(fā)展趨勢的，這有助于事業(yè)單位發(fā)揮自身的最大效益，充分利用資源，為社會做出更大的貢獻(xiàn)，實(shí)現(xiàn)我國可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。目前，對醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)的精細(xì)化管理主要的措施有限，主要是充分利用現(xiàn)代化信息技術(shù)建設(shè)財(cái)務(wù)系統(tǒng)和強(qiáng)化對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作兩個方面。

一、當(dāng)前供給側(cè)改革視角下醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理措施

（一）建設(shè)信息化財(cái)務(wù)系統(tǒng)

資金信息實(shí)時反應(yīng)平臺應(yīng)該要包括對醫(yī)院各部門的數(shù)據(jù)信息和現(xiàn)金、銀行存款的保管及票據(jù)的管控和醫(yī)院資金的來源及支出的記錄和分配計(jì)劃。財(cái)務(wù)系統(tǒng)平臺需要對醫(yī)院的各種業(yè)務(wù)往來信息進(jìn)行記錄，這些都需要在系統(tǒng)內(nèi)錄入。在分析的時候可以從總體來分析醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，又可以按照每一個項(xiàng)目的投入回報(bào)來分析醫(yī)院的運(yùn)營情況。妥善保管醫(yī)院的現(xiàn)金、票據(jù)和銀行存款。實(shí)時記錄醫(yī)院擁有的現(xiàn)金和票據(jù)的情況，在醫(yī)院和銀行賬戶之間建立數(shù)據(jù)聯(lián)動機(jī)制，智能化的跟蹤現(xiàn)金情況，記錄資金的來源去向。對整個醫(yī)院的資金有全面的把握，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院資金的合理配置。對醫(yī)院的采購計(jì)劃進(jìn)行評估，計(jì)算項(xiàng)目的預(yù)期收益，對每一筆訂單都進(jìn)行詳細(xì)的分析，分時間節(jié)點(diǎn)來做財(cái)務(wù)分析報(bào)告。

（二）優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作

首先，需要對醫(yī)院內(nèi)部資金合理配置，實(shí)現(xiàn)資金使用最大效率。記錄醫(yī)院的日常運(yùn)營的各項(xiàng)開支，比如醫(yī)療工作人員薪資及獎金，醫(yī)療器材的運(yùn)維費(fèi)用及稅費(fèi)等。對各項(xiàng)支出做詳細(xì)的記錄，按照用途、金額大小來進(jìn)行評級，對于重要性緊急性較強(qiáng)的優(yōu)先處理。統(tǒng)計(jì)資金的使用情況，計(jì)算盈余或者缺口情況，對資金調(diào)配，優(yōu)化資金配置。其次，需要對外部融資計(jì)劃進(jìn)行評估和制定。動態(tài)分析醫(yī)院的各個項(xiàng)目的預(yù)期支出，預(yù)算醫(yī)院的預(yù)計(jì)收入，估計(jì)財(cái)務(wù)結(jié)算日期的可流動資金，醫(yī)院的固定資產(chǎn)。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營情況來確定醫(yī)院可以使用的金額，確保資金的流動性，防止資金短缺的情況發(fā)生，規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)測醫(yī)院現(xiàn)金流的變化趨勢。收集醫(yī)院的各項(xiàng)基本的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，綜合各個季度的財(cái)務(wù)狀況。加強(qiáng)對醫(yī)院月度財(cái)務(wù)預(yù)算的管理，將月度的財(cái)務(wù)預(yù)算信息和年度的財(cái)務(wù)預(yù)算聯(lián)動起來分析。根據(jù)歷史數(shù)據(jù)，結(jié)合外界經(jīng)濟(jì)環(huán)境元素，建立資金預(yù)測分析模型，對醫(yī)院未來的現(xiàn)金流動情況進(jìn)行大致的預(yù)測。利用建立的現(xiàn)金預(yù)測模型，對醫(yī)院月度，季度和年度的資金情況進(jìn)行預(yù)測，確定最佳的資本投入時間節(jié)點(diǎn)和投入的資金量。測算出可能出現(xiàn)資金盈余或者短缺的節(jié)點(diǎn)，及時的對資金進(jìn)行配置，將多余的資金分配到其他項(xiàng)目，將短缺的部分及時的補(bǔ)上，實(shí)現(xiàn)資金的最佳配置，使醫(yī)院資源能夠得到有效的配置。

二、當(dāng)前醫(yī)院精細(xì)化管理存在的優(yōu)點(diǎn)

（一）醫(yī)院供給側(cè)改革含義的分析

醫(yī)院供給側(cè)改革就是要對醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化的管理，優(yōu)化醫(yī)院資源配置，提高醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)效率。醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化改革要實(shí)現(xiàn)員工工作態(tài)度的轉(zhuǎn)變，提升工作文化內(nèi)涵，建立規(guī)范，實(shí)現(xiàn)制度化的管理。注重生產(chǎn)細(xì)節(jié)，對醫(yī)護(hù)人員的工作進(jìn)行精細(xì)化的評估，保證高效完成工作，記錄數(shù)據(jù)，作為以后分析工作，部署安排的數(shù)據(jù)庫。創(chuàng)新供給側(cè)改革的理念，實(shí)現(xiàn)管理模式的優(yōu)化與完善，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化的實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化需要保證對財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的記錄，對資金的未來使用合理規(guī)劃，合理制定預(yù)算方案和采購計(jì)劃，規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)院合理分配資金實(shí)現(xiàn)資源合理配置。

（二）醫(yī)院精細(xì)化管理的主要優(yōu)點(diǎn)

1.提高信息化管理水平。信息技術(shù)運(yùn)用到生活中的每一方面，對于醫(yī)院來說，龐大的信息庫，需要這樣智能的系統(tǒng)來儲存處理這些數(shù)據(jù)，對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。醫(yī)院內(nèi)部部門多，患者信息量大，現(xiàn)代化的管理系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部機(jī)構(gòu)有序高效的運(yùn)行，完成對患者的醫(yī)治工作。財(cái)務(wù)管理精細(xì)化，加強(qiáng)了各部門之間的聯(lián)系，及時的財(cái)務(wù)分析實(shí)現(xiàn)有效的數(shù)據(jù)反饋。結(jié)合對市場運(yùn)行規(guī)律的分析，合理的配置資金，實(shí)現(xiàn)對市場整體的認(rèn)知把控，彌補(bǔ)薄弱環(huán)節(jié)。先進(jìn)的信息管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對資源的合理利用，節(jié)省不必要的開支，優(yōu)化醫(yī)院管理系統(tǒng)，使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化快速發(fā)展。

2.調(diào)整供需結(jié)構(gòu)。財(cái)務(wù)精細(xì)化管理要對以往的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，制定新的預(yù)算方案，戰(zhàn)略部署未來規(guī)劃。分析需求，協(xié)調(diào)各個部門，相互協(xié)作發(fā)展，提升醫(yī)院整體工作效率。除了建立財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)外，還需要建立醫(yī)院內(nèi)部其他部門的信息管理系統(tǒng)，規(guī)范信息管理流程，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)各部門的協(xié)調(diào)工作，實(shí)現(xiàn)多系統(tǒng)的聯(lián)合。信息化科學(xué)化的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理，落實(shí)各部門的責(zé)任，注意權(quán)責(zé)對等。建立跨系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫對醫(yī)院綜合管理，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)在整體系統(tǒng)當(dāng)中的指引作用。對醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算需要詳細(xì)，將醫(yī)療采購計(jì)劃進(jìn)行詳細(xì)的分析，要精確到每個部門的具體醫(yī)療器材，藥品和醫(yī)療人員工作的薪酬支出。

3.強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理。醫(yī)院財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理會加強(qiáng)對醫(yī)院的固定資產(chǎn)的管理，主要是醫(yī)療器材等。這些是醫(yī)院的重要資產(chǎn)，詳細(xì)記錄購買，使用、維修情況，對于先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)使用需要經(jīng)過預(yù)先的規(guī)劃，具體詳細(xì)的評估。引進(jìn)器材需要專業(yè)化和標(biāo)準(zhǔn)化，強(qiáng)化對醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重點(diǎn)。精細(xì)化的管理可以實(shí)現(xiàn)對重大醫(yī)療器材的嚴(yán)格管控，在指定預(yù)算方案時可以按照以往的數(shù)據(jù)來分析器材將帶來的效益，和目前的工作相比是否可以實(shí)現(xiàn)更加高效的工作，解決更多的問題。對已經(jīng)購入的固定資產(chǎn)，定期的盤查，檢修，避免過度使用或者錯過最佳的維修時間而導(dǎo)致器材的非合理損耗。對于已經(jīng)報(bào)廢的器材，看是否可以將其出售，換回部分的資金用于其他項(xiàng)目，發(fā)揮資源的最大化作用。

三、關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理對于供給側(cè)改革的主要意義

（一）推動醫(yī)院管理系統(tǒng)優(yōu)化

盡管醫(yī)院財(cái)務(wù)部只是在整個醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)中一部分，并沒有直接的參與到整個醫(yī)院系統(tǒng)的運(yùn)營和建設(shè)中，但是它的作用卻是影響到每一個部門的工作的?；颊咴谥委煹倪^程和醫(yī)務(wù)人員接觸最多，但和醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的接觸也很多，從一開始的掛號繳費(fèi)到最后出院結(jié)算這些都是和財(cái)務(wù)人員在打交道。每一個環(huán)節(jié)都是必不可少的。在醫(yī)院的內(nèi)部運(yùn)行系統(tǒng)當(dāng)中，每一部分工作的推進(jìn)都需要財(cái)務(wù)的支持，沒有資金的運(yùn)作，所有的項(xiàng)目都會停擺，財(cái)務(wù)人員是背后的支持力量，看似可有可無，實(shí)則必不可少。精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理將實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

（二）提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益

財(cái)務(wù)精細(xì)化管理，加強(qiáng)了財(cái)務(wù)部門對整個醫(yī)院系統(tǒng)的支撐作用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各部門工作有序進(jìn)行，提升了醫(yī)院的效率，醫(yī)院整體競爭力增強(qiáng)。精細(xì)化的管理使得財(cái)務(wù)工作進(jìn)步，調(diào)配資金，宏觀的把握醫(yī)院的資源調(diào)配，實(shí)現(xiàn)資金的最佳使用，提升醫(yī)院的效益，因此，高效的財(cái)務(wù)管理可以提高醫(yī)務(wù)人員的工作熱情，醫(yī)院效益好，醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)前景有期望，自身的經(jīng)濟(jì)狀況也能變得更好?？茖W(xué)合理的管理使得醫(yī)院的競爭力變強(qiáng)，立足于長遠(yuǎn)的發(fā)展，充分調(diào)動醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)力，進(jìn)而推動醫(yī)院內(nèi)部人力物力的發(fā)展。

（三）提升醫(yī)院決策能力

醫(yī)院在部署工作時不是盲目的，而是有根據(jù)的，精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)就是最好的支撐。管理系統(tǒng)中對醫(yī)院的所有財(cái)務(wù)信息都有記錄，利用現(xiàn)代化的管理手段可以對財(cái)務(wù)信息進(jìn)行分析，制定出有利于醫(yī)院發(fā)展的策略。醫(yī)院不是盈利機(jī)構(gòu)，需要強(qiáng)調(diào)醫(yī)院給社會帶來的作用，但醫(yī)院也不能夠只做到社會屬性，還需要提升醫(yī)院效益，時刻保持競爭力，注重醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)護(hù)人才的培養(yǎng)，方方面面都需要權(quán)衡?；跀?shù)據(jù)的分析才是可靠的，充分利用現(xiàn)代化信息技術(shù)，使用現(xiàn)代化管理技術(shù)人才，完成對醫(yī)療系統(tǒng)的供給側(cè)改革。

四、結(jié)束語

目前我國正在進(jìn)行不斷地改革，優(yōu)化經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，對醫(yī)療系統(tǒng)的供給側(cè)改革也刻不容緩。本文主要研究了醫(yī)院財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理工作，通過對精細(xì)化管理工作具體采取的措施的分析，指出對醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作的優(yōu)點(diǎn)和意義。從供給側(cè)視角下研究醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，可以認(rèn)為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的優(yōu)化對醫(yī)院的整體效益提高是有重大作用的，有利于提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和市場競爭力。

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作者單位：隴西縣鞏昌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心