孫凌霞

對于癌癥病人來說，是什么在左右生存率？是什么在影響治療的順利進行？是什么導(dǎo)致有的患者術(shù)后恢復(fù)好，有的治療效果差？除了疾病本身的分期分級嚴重程度、治療的方式方法，還有一個重要的因素，就是營養(yǎng)。

營養(yǎng)不良對癌癥患者有什么影響？

營養(yǎng)狀況直接跟治療效果，術(shù)后恢復(fù)，感染率，死亡率相關(guān)。10～20%的癌癥患者的死亡是營養(yǎng)不良所致的，并不是癌癥疾病本身。研究表明，營養(yǎng)不良的患者在醫(yī)院的感染率是營養(yǎng)正常的患者的2倍，住院時間是營養(yǎng)狀態(tài)正?；颊叩?.5倍，而死亡率更是高達3倍，住院費用也高達3倍！

對于癌癥患者，6%的體重下降就會降低對治療的敏感度，降低生活質(zhì)量和生存率。體重沒下降，不代表就沒有營養(yǎng)不良的風(fēng)險。很多實體瘤患者，腫瘤增大，肌肉組織減少，看似體重沒變，實則瘦體組織減少，營養(yǎng)狀況下降。

研究表明，就算是體重不錯的癌癥患者，肌肉減少顯著的，手術(shù)的并發(fā)癥也顯著增多。同時對于化療藥物的毒副作用，也會因為肌肉減少而顯著增加，有的藥物毒副作用甚至增加到兩倍。毒副作用大，患者很可能就承受不了有效的治療劑量，而且還要承受藥物帶來的更大毒副作用，治療的效果顯然是要大打折扣的?？茖W(xué)家在研究了近8千名成人實體瘤患者后，發(fā)現(xiàn)瘦體組織也就是肌肉組織減少，產(chǎn)生了肌少癥的患者，死亡率增加了44%。

所以說，保障營養(yǎng)狀況可以在相同的疾病狀況和治療條件下，優(yōu)化治療效果，減少住院時間，降低感染幾率，減少治療費用。

饑餓能抗癌嗎？

有的人覺得，在生病期間多補充營養(yǎng)是在喂養(yǎng)癌細胞。可實際上，我們身體的正常細胞和癌細胞都需要營養(yǎng)。想通過饑餓來餓死癌細胞的，同時也餓死了正常細胞;想要餓死癌細胞而不餓死正常細胞沒那么簡單：癌細胞比正常細胞更強勢，不斷繁殖，可正常細胞是有細胞周期的，最后和癌細胞同時被餓死的還有患者本人……所以，想通過單純的饑餓來治療癌癥是萬萬不可取的。

為什么聽信偏方不靠譜？

有的患者和家人四處搜尋各式各樣的偏方，或者指望某一種食物是靈丹妙藥，吃了就一定會好，這是不可能的。試想如果某一種偏方有用，為什么不公諸于世？世界各國那么多優(yōu)秀的科學(xué)家前赴后繼苦苦研究多年無果，這個方子絕對能讓發(fā)明者一夜成名，受全世界的矚目，坐擁諾貝爾獎。同時，再明碼標價商業(yè)化，利潤絕對碾壓各種大藥企，這樣名利雙收的大好事，為什么不做而是要躲在民間默默做個“偏方”呢？

目前也沒有哪一種單獨的食物或者營養(yǎng)素被科學(xué)驗證是可以治療或者輔助治療癌癥的。大量吃某一種單一食物，只會造成營養(yǎng)攝入的不均衡，身體需要的營養(yǎng)素攝入不足，反而加劇營養(yǎng)不良，不利于整個治療和康復(fù)。更甚至有的人還因為大量吃某種食物而導(dǎo)致了其他疾病。比如之前遇到一個患者，家里是做冬蟲夏草生意的，患病后，長期大量吃冬蟲夏草，最后因為重金屬超標而中毒入院。

如何保證癌癥患者的營養(yǎng)？

不論是否生病，好的飲食基礎(chǔ)都是營養(yǎng)豐富且均衡的膳食。不但需要有供給人體所需熱量的營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，還需要維系人體健康的各種微量、宏量營養(yǎng)素，例如維生素、礦物質(zhì)、以及植物化學(xué)物質(zhì)。生病的時候是在這樣的膳食基礎(chǔ)上調(diào)整，以滿足疾病治療和康復(fù)的需要。

1首先，要對營養(yǎng)高度重視，把飲食和保障營養(yǎng)狀態(tài)放到一個戰(zhàn)略高度。在癌癥治療期間，飲食已經(jīng)不單單是平日的一日三餐果腹之需，滿足味覺的歡愉，更是治療的一部分。吃的情況和營養(yǎng)狀況的好壞，直接關(guān)系到治療效果、生存率以及康復(fù)情況。只有在戰(zhàn)略上重視了，我們談戰(zhàn)術(shù)（怎么做）才有意義。

2其次，在經(jīng)口進食無法滿足身體需要的時候，或者無法口服進食的時候，積極配合醫(yī)生及時進行營養(yǎng)評估并開展適合的臨床營養(yǎng)支持。營養(yǎng)支持不能等到重度營養(yǎng)不良的時候才進行，那個時候很難糾正營養(yǎng)狀況了。如同要未雨綢繆，等大雨傾盆，屋頂已破的時候，再來修補屋頂，已經(jīng)來不及了。

3最后，不要道聽途說，從可靠信息源獲取信息。臨床營養(yǎng)學(xué)相對于其他學(xué)科，是一個新興學(xué)科，還在不斷發(fā)展完善，同時營養(yǎng)與飲食也是最貼近日常生活的，每個人都能就這個話題說點啥。鄰居親戚一聽說病了，都能給些飲食建議;網(wǎng)絡(luò)上也充斥著各種祖?zhèn)髌?，什么能吃什么不能吃的建議。常常讓患者和家人覺得信息爆炸不知如何是好。

希望大家不要盲目相信，更多的是靜下來想一想，這樣的信息、觀點是哪里來的，來源是否靠譜，結(jié)論是怎么樣推演出來的，是否真正適用于自己的情況。真正靠譜的信息，一般是這個領(lǐng)域?qū)I(yè)人士的建議和靠譜專業(yè)的官方組織的推薦。比如關(guān)于這次2019新冠病毒，鐘南山院士的分析，肯定比親戚群里非醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生專業(yè)的大姨要靠譜的多;中國疾控中心的建議，通常是比網(wǎng)上的各種小道消息靠譜。

吃，這件事，是患者和家屬可以最大限度參與的，可以自己控制的;而且做得好，可以保障治療效果、幫助康復(fù)，而且還能降低二次癌癥和其他并發(fā)癥/慢性病的風(fēng)險。所以，作為患者，在各種飲食的建議中，一定要注重信息的來源和可靠性，盡可能地咨詢專業(yè)的醫(yī)生和臨床營養(yǎng)師來幫助自己。