湯丞昱

（南京水西門醫(yī)院，江蘇 南京，210000）

肺炎的嚴重性取決于局部炎癥程度、全身炎癥反應(yīng)程度等，常見的臨床癥狀為：呼吸衰竭、精神萎靡、煩躁、血壓下降等。老年患者重癥肺炎的治療難度較大，因為伴有基礎(chǔ)性疾病，且全身炎癥反應(yīng)速度更快，結(jié)合他們的實際病情，制定出科學合理的治療方案，同時加強護理干預(yù)，有效控制感染惡化至關(guān)重要。為了改善老年重癥肺炎患者的臨床癥狀，并且縮短他們的住院時間，提高他們的生活質(zhì)量等，降低老年患者的并發(fā)癥發(fā)生率，本文具體研究了免疫治療對老年重癥肺炎臨床療效產(chǎn)生的實際影響，希望能為其他的醫(yī)務(wù)人員更好地推進診療工作，具體執(zhí)行診療計劃提供一些參考和借鑒。

1 對象與方法

1.1 研究對象 將100例符合“重癥肺炎”診斷標準的老年患者作為主要的研究對象，實行隨機分組后可知：對照組老年患者的男女比例為37：13，年齡區(qū)間為50-84歲，平均（61.67±2.44）歲；實驗組老年患者的男女比例為40：10，年齡區(qū)間為56-88歲，平均（69.02±3.18）歲。

1.2 治療方法 100例老年患者接受常規(guī)病原檢查后均實行營養(yǎng)支持、吸氧治療、抗感染治療等常規(guī)化的治療流程。實驗組加強免疫治療，具體內(nèi)容為：常規(guī)治療聯(lián)合胸腺肽α1免疫治療（通用名：注射用胸腺肽α1，生產(chǎn)廠家：成都地奧九泓制藥廠）；前三天1.6mg/次，2次/天，后四天1.6mg/次，1次/天，持續(xù)治療七天，密切監(jiān)測患者各項生命體征的變化情況。

1.3 觀察比較 觀察兩組患者的臨床治療效果，顯效為：患者臨床癥狀明顯改善，各項檢查結(jié)果恢復(fù)正常，病情好轉(zhuǎn)，未見并發(fā)癥反應(yīng)；有效為：患者臨床癥狀有所改善，各項檢查結(jié)果趨于正常，有并發(fā)癥反應(yīng)的發(fā)生，仍需進行持續(xù)治療；無效為：不符合上述標準，患者病情加重后死亡?？傆行?（顯效+有效）/n×100%。統(tǒng)計分析家屬的診療服務(wù)滿意度、患者的并發(fā)癥發(fā)生率。應(yīng)用SPSS 21.0專業(yè)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)后，當p＜0.05時組間結(jié)果的差異性具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 老年患者臨床治療效果的比較 兩組患者分別實行了常規(guī)抗炎治療及免疫治療，臨床治療效果的比較分析，可見表1：

表1：老年患者臨床治療效果的比較

2.2 家屬診療服務(wù)滿意度的調(diào)查 對照組與實驗組患者家屬分別針對診療工作的開展進行了滿意度評價，可見表2：

表2：家屬診療服務(wù)滿意度的調(diào)查

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的統(tǒng)計 老年重癥肺炎治療中患者并發(fā)癥發(fā)生率的統(tǒng)計分析，可見表3：

表3：兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的統(tǒng)計

3 討論

前期研究證實，重癥肺炎患者體內(nèi)存在異常的免疫功能和炎癥反應(yīng)。通過調(diào)整重癥肺炎患者體內(nèi)紊亂的免疫功能，是否有利于患者臨床癥狀的改善、治療效果的提高、病死率的降低，值得深入研究[1]。本次研究顯示，實驗組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，家屬診療服務(wù)滿意度普遍高于對照組，患者并發(fā)癥反應(yīng)的發(fā)生率均低于對照組。由此可見：免疫治療有利于提高重癥肺炎的臨床療效，本研究結(jié)果有效，可參考價值較高。胸腺肽α1免疫治療有利于控制老年重癥肺炎患者的臨床癥狀，實現(xiàn)患者病情的有效控制，加快患者病情的快速恢復(fù)，同時降低他們的并發(fā)癥發(fā)生率、病死率等，會因為免疫治療更好地糾正老年重癥肺炎患者體內(nèi)異常的免疫功能。另外，老年重癥肺炎患者體內(nèi)存在細胞免疫功能障礙，如CD4+T細胞減少、CD8+T細胞增加，細胞因子異常，如促炎因子腫瘤壞死因子（TNF）-α增加、抑炎因子IL-10降低，進而引起全身炎癥性反應(yīng)，最終導(dǎo)致多器官衰竭。胸腺肽α1是一種酸性多肽，能夠調(diào)節(jié)機體免疫功能[2]。另外，Th17/Treg參與了重癥肺炎的發(fā)生發(fā)展。Th17細胞具有促炎作用，其主要效應(yīng)細胞因子IL-17能夠促進釋放前炎性細胞因子，放大炎癥反應(yīng)。Treg細胞具有免疫抑制作用，其效應(yīng)細胞因子IL-10能夠抑制過強的免疫反應(yīng)。本次研究結(jié)果已說明，胸腺肽α1免疫治療有效調(diào)節(jié)了患者機體內(nèi)細胞因子的水平，并抑制了患者機體內(nèi)過強的炎癥反應(yīng)，進而提高老年重癥肺炎的臨床治療效果，廣泛推廣具有重要意義。