孫福兵

（如皋市搬經(jīng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗(yàn)科，江蘇 如皋，226561）

血脂檢驗(yàn)是臨床上有著非常廣泛應(yīng)用的檢驗(yàn)項(xiàng)目，包括了對(duì)多項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)，其檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率對(duì)于臨床診斷和治療有非常重要的意義。當(dāng)前臨床上血脂生化檢驗(yàn)的常規(guī)方法是拉網(wǎng)式檢驗(yàn)，然而這種方法一方面檢驗(yàn)成本相對(duì)較高，另一方面其準(zhǔn)確率也相對(duì)有限[1]。所以找到一種更有效的血脂生化檢驗(yàn)方法至關(guān)重要。近年來(lái)，分級(jí)檢驗(yàn)方法逐漸得到了一定的應(yīng)用。為了就該方法的應(yīng)用效果有更深入的認(rèn)識(shí)，我院展開此次臨床研究?，F(xiàn)做出如下應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2020年6月期間我院的80例住院患者為對(duì)象展開研究；以隨機(jī)分組的方法將患者分成各40例的參考組和研究組。參考組中男女各有24例和16例，年齡均值為（45.8±6.2）歲，住院時(shí)間均值為（25.2±4.7）歲。研究組中男女各有26例和14例，年齡均值為（46.4±6.6）歲，住院時(shí)間均值為（25.7±5.1）歲。兩組患者一般資料無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 方法 在采集血液標(biāo)本的前一天，叮囑禁食禁飲要求。患者在次日晨起空腹?fàn)顟B(tài)下接受血液標(biāo)本采集。然后采用不同方法實(shí)施血脂生化檢驗(yàn)。參考組患者接受拉網(wǎng)式檢驗(yàn)，直接采用全自動(dòng)生化分析儀，對(duì)各項(xiàng)血脂指標(biāo)實(shí)施檢測(cè)，并得出相應(yīng)的結(jié)果。研究組患者接受分級(jí)檢驗(yàn)方法。具體方法如下：首先針對(duì)檢驗(yàn)實(shí)施分級(jí)，將項(xiàng)目分為1級(jí)[高密度脂蛋白（HDL-C）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）]、2級(jí)[低密度脂蛋白（LDL-C）、載脂蛋白 A1（APOA-1）]、3級(jí)（低密度脂蛋白（LDL-C）、載脂蛋白 B（APOB）。檢測(cè)過(guò)程中，首先檢驗(yàn)1級(jí)指標(biāo)，結(jié)果中存在異常則再進(jìn)行2級(jí)指標(biāo)，否則無(wú)需進(jìn)行下一級(jí)檢測(cè)；2級(jí)指標(biāo)同樣存在異常，再進(jìn)行3級(jí)指標(biāo)檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比各血脂檢驗(yàn)指標(biāo)的結(jié)果以及陽(yáng)性率。各指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)值分別為：TC為3.0-5.2mmol/L之間，TG為＜1.7mmol/L，HDL-C 為＞ 1.04 mmol/L，LDL-C 為＜3.37mmol/L，APOA-1 為 0.80-2.36g/L，APOB 為 0.42-1.26g/L[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS20.0對(duì)研究中兩組患者的相關(guān)指標(biāo)展開統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 檢驗(yàn)結(jié)果 兩組患者的TC、TG、HDL-C的檢查結(jié)果無(wú)差異，P＞0.05；LDL-C、APOA-1、APOB 則有顯著差異，P＜0.05。具體數(shù)據(jù)見表1所示。

表1 檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

2.2.檢驗(yàn)陽(yáng)性率 兩組患者的TC、TG、HDL-C的陽(yáng)性率無(wú)差異，P＞0.05；但接受分級(jí)檢驗(yàn)的研究組患者的LDL-C、APOA-1、APOB陽(yáng)性率均顯著高于參考組，P＜0.05。具體數(shù)據(jù)見表2所示。

表2 各指標(biāo)陽(yáng)性率（n=40，n/%）

3 討論

血脂生化檢驗(yàn)的結(jié)果，對(duì)于患者疾病的診療準(zhǔn)確性和有效性有重要意義。然而傳統(tǒng)的拉網(wǎng)式檢驗(yàn)方法，由于需要對(duì)各項(xiàng)血脂指標(biāo)展開逐一檢測(cè)，這種情況下各指標(biāo)屬于各自分別孤立受檢，既容易出現(xiàn)漏檢，而且需要的時(shí)間長(zhǎng)，既影響準(zhǔn)確性，又會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)資源過(guò)渡消耗，成本相對(duì)較高[3]。分級(jí)檢驗(yàn)法主要是通過(guò)不同指標(biāo)的靈敏度，對(duì)其實(shí)施分級(jí)，這樣各指標(biāo)之間有著密切的聯(lián)系，下一級(jí)指標(biāo)是否檢測(cè)，依據(jù)上一級(jí)指標(biāo)的結(jié)果，這樣可以減少檢測(cè)項(xiàng)目，降低成本，還能夠保證檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。本次研究中，就很好的證明了這一點(diǎn)，兩種方法檢驗(yàn)的TC、TG、HDL-C的結(jié)果與陽(yáng)性率均無(wú)顯著差異，但是LDL-C、APOA-1、APOB差異顯著，研究組的陽(yáng)性率明顯偏高。

綜上所述，在血脂生化檢驗(yàn)中采用分級(jí)檢驗(yàn)方法，不僅方法簡(jiǎn)單，而且能夠獲得更準(zhǔn)確的檢查結(jié)果，對(duì)提高臨床診療的有效性有非常積極的意義，有較高的推廣價(jià)值。