張富蘭

（寧南縣人民醫(yī)院，四川 寧南，615400）

腹腔鏡手術(shù)就是人們常說(shuō)的微創(chuàng)手術(shù)，通常其操作方式是在患者腹部開3-4個(gè)小切口，切口長(zhǎng)度多為5mm-12mm左右，最長(zhǎng)不超過(guò)1cm。通過(guò)一個(gè)切口將腹腔鏡，也就是帶有微型攝像頭的器械放入患者腹部，腹腔鏡使用冷光源照明，并將拍攝到的圖像通過(guò)專用監(jiān)視器顯示，可以通過(guò)監(jiān)視器屏幕顯示患者器官的圖像，判斷患者的病情。再通過(guò)其余小孔對(duì)病變部位進(jìn)行處理。

臨床開展腹腔鏡手術(shù)的原因有：1.切口較小，因此出血量少，為患者帶來(lái)的創(chuàng)傷也比較小。2.與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相與，切口小，瘢痕小不明顯，比較美觀。3.切口較小，患者的恢復(fù)速度也更快，恢復(fù)的效果更好，患者的治療滿意度比較高。

一、腹腔鏡手術(shù)的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)

腹腔鏡就是用于腹腔內(nèi)部檢查以及治療的內(nèi)窺鏡。腹腔鏡手術(shù)就是通過(guò)腹腔鏡、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)以及成像系統(tǒng)的共同作用，在患者完全無(wú)痛的情況下對(duì)進(jìn)行檢查或治療。腹腔鏡手術(shù)能夠更為直觀地看到患者腹腔內(nèi)部的具體情況，全面了解器官狀況和病情進(jìn)展程度。醫(yī)生通過(guò)對(duì)腹腔外器械的操控，探查患者體內(nèi)的病變組織，并通過(guò)電凝、止血、組織分離與切開、縫合等操作，實(shí)施手術(shù)治療。近年來(lái)腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展速度較快，逐漸應(yīng)用在越來(lái)越多的外科疾病中，受到人們的廣泛關(guān)注。但人們對(duì)腹腔鏡手術(shù)的注意事項(xiàng)還一知半解，以下將為大家介紹腹腔鏡手術(shù)術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)。

二、腹腔鏡手術(shù)術(shù)前有哪些注意事項(xiàng)

對(duì)于腹腔鏡手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，由于腹腔鏡手術(shù)需要進(jìn)行全身性麻醉，對(duì)于患者身體狀況有一定的要求，如嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能不全，腹腔巨大腫塊，腹部疝或橫膈疝，彌漫性腹膜炎伴腸梗阻的患者，是不能進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的。

如果是腸道手術(shù)，需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備；若是進(jìn)行上消化道手術(shù)，要在術(shù)前留置胃管，禁食時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)些，以確保手術(shù)效果。具體術(shù)前注意事項(xiàng)如下：

1.患者應(yīng)保持平和心態(tài)，充分了解手術(shù)的目的、方法以及術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)，舒緩緊張的情緒。

2.患者應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行常規(guī)術(shù)前檢查，包括血常規(guī)、肝功、血型、心電圖、凝血四項(xiàng)、免疫四項(xiàng)等化驗(yàn)檢查。

3.需進(jìn)行術(shù)前腸道準(zhǔn)備的患者，在手術(shù)前一晚使用溫肥皂水進(jìn)行清潔灌腸，保持腸道潔凈。

4.女性患者手術(shù)前還應(yīng)該進(jìn)行陰道清潔，使用碘伏進(jìn)行清毒，手術(shù)前一日晚一次，手術(shù)當(dāng)日晨起一次。

5.患者術(shù)前幾日內(nèi)飲食保持清淡，選擇易消化食物，禁忌大魚大肉，同時(shí)手術(shù)前12小時(shí)不再吃東西，術(shù)前4小時(shí)開始不要喝水。

6.手術(shù)前一天晚上，患者需用0.5%氯已定沐浴30分鐘，術(shù)前30分鐘對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行皮膚消毒，需要備皮的部位在手術(shù)室用專用備皮器進(jìn)行備皮。

7.手術(shù)前一日晚上放松心情，在11點(diǎn)前休息，確保自身睡眠質(zhì)量

三、腹腔鏡手術(shù)術(shù)后應(yīng)怎樣護(hù)理

1.注意觀察傷口。

腹腔鏡手術(shù)的傷口比較小，手術(shù)后恢復(fù)速度也比較快。但正因?yàn)槿绱耍颊咦≡旱臅r(shí)間也比較短，因此回家后需要特別注意傷口是否有異常情況，若傷口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等情況，可能有發(fā)炎現(xiàn)象，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查和處理，可遵醫(yī)囑口服抗生素進(jìn)行消炎治療，注意避免傷口沾水。

2.注意飲食。

患者全麻清醒，在腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，可以循序漸進(jìn)地恢復(fù)飲食。首先應(yīng)先喝點(diǎn)溫開水，確定胃腸道沒(méi)有不適之后，可以適當(dāng)吃流質(zhì)食物。之后循序漸進(jìn)地從流質(zhì)食物（稠米湯、豆?jié){、鮮果汁、牛奶沖雞蛋、蒸蛋羹、蛋花湯等）過(guò)渡到半流質(zhì)食物（肉松粥、湯面、餛飩、肉末、菜泥等），4-5天后可以恢復(fù)至正常飲食。值得注意的是，由于傷口的愈合需要蛋白質(zhì)，因此患者需要攝取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)含量較高的食物，加速傷口的愈合。食物的選擇應(yīng)格外注意，避免辛辣、油膩的刺激性食物。

3.保障生活起居有規(guī)律，調(diào)整心理狀態(tài)，保證充足的睡眠。

手術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，應(yīng)選擇去枕平臥，并將頭側(cè)向一邊，防止嘔吐物將呼吸道阻塞。由于傷口較小，不需要長(zhǎng)期臥床休息。患者術(shù)后6小時(shí)可在床上適當(dāng)做微量的運(yùn)動(dòng)，能夠有助于身體的快速康復(fù)。之后逐漸增加活動(dòng)量，但應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)的選擇，不適合做較為激烈的運(yùn)動(dòng)，避免對(duì)傷口造成影響，導(dǎo)致恢復(fù)效果不好?；颊咝g(shù)后一周內(nèi)不適合洗澡，防止傷口發(fā)炎，一周后腹部的敷料去掉后便可以進(jìn)行淋浴。

4.做好引流管觀察與護(hù)理。

對(duì)于安置腹腔引流管的患者，應(yīng)注意妥善固定引流管和引流袋，防止扭曲、折疊、滑脫，注意保持引流通暢。應(yīng)注意觀察引流液的顏色、氣味、量是否正常，有引流液里有無(wú)殘?jiān)?。要注意察看患者引流管周圍的皮膚有無(wú)紅腫、破損。注意觀察患者是否出現(xiàn)腹腔引流的并發(fā)癥，如感染、出血、損傷、慢性瘺道形成等。

以上，我們一起學(xué)習(xí)了什么是腹腔鏡手術(shù)，其手術(shù)的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)有哪些，手術(shù)前后有哪些注意事項(xiàng)。希望大家能基本了解腹腔鏡手術(shù)相關(guān)知識(shí)，在面對(duì)手術(shù)時(shí)，與醫(yī)生一起選擇適合自己的手術(shù)方式。