房心翠 宋欣欣 王立濤

【摘 要】目的：對(duì)抑郁癥患者負(fù)性情緒受心理劇治療技術(shù)的影響進(jìn)行探究。方法：選擇我院2018年5月—2019年10月收治的110例抑郁癥患者，并隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組各55例。常規(guī)組治療選擇常規(guī)的藥物，以此為基礎(chǔ)對(duì)研究組患者增加心理劇治療技術(shù)，比較分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組患者的SDS、SAS和SCL—90評(píng)分都比常規(guī)組明顯較優(yōu)，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。且所有的患者在治療過程中都沒有因治療措施不當(dāng)而出現(xiàn)不良后果。結(jié)論：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)研究組患者采用心理劇治療技術(shù)，可使患者的臨床抑郁、焦慮的情緒得到改善，且治療安全有效，可以在臨床治療中加強(qiáng)應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心理劇治療技術(shù);抑郁患者;負(fù)性情緒;影響

【中圖分類號(hào)】R395.1【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0004-01

【abstract】OBJECTIVE： To explore the effect of psychological drama treatment technology on negative emotions in patients with depression. Methods： A total of 110 patients with depression treated in our hospital from May 2018 to October 2019 were selected and randomly divided into a routine group and a study group with 55 cases each. The conventional group was treated with conventional drugs. Based on this， psychological drama treatment technology was added to the patients in the study group， and the treatment effects of the two groups of patients were compared and analyzed. Results： The SDS， SAS， and SCL-90 scores of patients in the study group were significantly better than those in the conventional group， and the data comparison between the two groups had significant statistical differences （P <0.05）. And all patients did not have adverse consequences due to improper treatment during the treatment. CONCLUSION： The use of psychodrama treatment technology for patients in the study group based on conventional treatment can improve the clinical depression and anxiety of patients， and the treatment is safe and effective. It can be strengthened in clinical treatment.

【Key words】Psychodrama therapy;Depressed;Negative emotion;influences

在美國等發(fā)達(dá)國家心理劇發(fā)展較快，是臨床上重要的治療方法。但當(dāng)前在抑郁癥方面采用心理劇干預(yù)治療的研究較少。Belil等通過研究得出，和常規(guī)的治療相比，輔助6周的心理劇干預(yù)治療方法可較大程度的改善慢性精神疾病患者的抑郁情況;馬莉通過比較常規(guī)的藥物治療和護(hù)理得出，增加家庭心理劇干預(yù)可使抑郁障礙患者的精神狀況得到明顯的緩解。抑郁患者普遍存在焦慮、恐怖、強(qiáng)迫等心理問題，而患者因心理障礙而受到的傷害往往會(huì)大于自身疾病發(fā)作，而在心理障礙嚴(yán)重的情況下還可導(dǎo)致抑郁發(fā)作，且直接影響著患者的治療效果。本文分析了所選擇的患者采用常規(guī)治療和聯(lián)合心理劇治療的不同臨床療效，進(jìn)一步報(bào)道為：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年5月—2019年10月收治的110例抑郁癥患者，根據(jù)這些患者的臨床體征、癥狀、檢查結(jié)果等判斷其為抑郁癥，并按照其采用的不同的治療方法平均分為常規(guī)組和研究組。其中常規(guī)組包括30例男性、25例女性;年齡從23歲至74歲不等，均齡為（36.60±3.40）歲;病程從3個(gè)月—15年不等，平均為（3.30±2.60）年。研究組包括29例男性、26例女性;年齡從24歲至75歲不等，均齡為（36.80±3.50）歲;病程從5個(gè)月—16年不等，平均為（4.30±2.65）年。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異不顯著（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

本次研究把精神障礙、肝腎功能障礙、嚴(yán)重藥物過敏、嚴(yán)重心腦血管疾病等排除。

1.2方法

1.2.1給予常規(guī)組采用常規(guī)治療措施，即根據(jù)患者的臨床癥狀、檢查結(jié)果等對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的臨床用藥治療。

1.2.2以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，對(duì)研究組患者增加心理劇進(jìn)行治療，

具體為：以治療師為導(dǎo)演，鼓勵(lì)和幫助患者參演心理劇，使患者對(duì)心理劇角色自主選擇，并可換角色主演，也可自由發(fā)揮演繹，把內(nèi)心真實(shí)的心境表達(dá)出來，其他患者可在此過程中扮演配角，并根據(jù)劇情對(duì)主角的表演做到盡量配合。沒有參演的患者可以在觀看的過程中領(lǐng)悟心理劇的真實(shí)含義。最后組織患者對(duì)心理劇中每個(gè)角色的心理問題和性格缺陷進(jìn)行討論，患者可對(duì)自身情緒異常變化等自主發(fā)展，并能自發(fā)的改正。一個(gè)治療周圍為4周，治療后采用調(diào)查表評(píng)估患者的心理情況。

1.3判斷評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

采用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的精神狀況進(jìn)行評(píng)比。各包括20個(gè)條目，采用1-4級(jí)評(píng)分法，精神狀況和分值呈反比。采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)患者的心理健康情況進(jìn)行測試，采用1-5級(jí)評(píng)分法，心理健康水平和得分呈反比;由兩名主治醫(yī)師在治療前后對(duì)所有的量表進(jìn)行評(píng)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，用（-x±s）表示計(jì)量資料，并采用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比的統(tǒng)計(jì)學(xué)差表示為P<0.05。

2 結(jié)果

如表1、表2所示，研究組患者的SDS、SAS和SCL—90評(píng)分都比常規(guī)組明顯較優(yōu)，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。且所有的患者在治療過程中都沒有因治療措施不當(dāng)而出現(xiàn)不良后果。

3 討論

心理劇治療是由精神病學(xué)家J.L.Moreno創(chuàng)立，是一種集體心理治療方法，患者的感情可以得到發(fā)泄，促使其心理問題得到有效解決。心理劇治療主要是在心理沖突的情境下通過自發(fā)表演，采用特殊的戲劇化形式，在舞臺(tái)上在戲劇的過程中逐漸呈現(xiàn)出參演患者的人際關(guān)系、人格特征、情緒問題和心理沖突，通過舞臺(tái)參演者的幫助和治療師的間接干預(yù)，有效的解決其心理問題。心理劇從1924年誕生至今，經(jīng)歷了將近百年的發(fā)展，但是國外的心理劇發(fā)展更加迅速，并得到廣泛的應(yīng)用。相關(guān)研究資料顯示，錄像反饋可使表演者的自我感知的扭曲性得到良好糾正，屬于一種自身和錄像差異認(rèn)知得以提升的訓(xùn)練。表演者在心理劇中可突破心理障礙，通過對(duì)其潛在能力的發(fā)掘，使其可以正確的看待人和事，并通過積極樂觀的生活信念的樹立，達(dá)到增強(qiáng)和提升其自信、自尊的目的。心理劇治療可使患者的緊張、焦慮和抑郁的心理得到有效緩解，患者的心理健康水平也會(huì)因此而顯著提升，該種心理治療方法比較有效。另外心理劇治療可使患者對(duì)自身緊張、焦慮和抑郁的心理情況加深了解，通過其精神注意力的轉(zhuǎn)移，促使患者獨(dú)立思維和社會(huì)交際能力被喚起和恢復(fù)，患者的消極心理也可以因此而較大緩解。因此在表演心理劇的過程中，在心理劇的作用下還使患者的判斷和創(chuàng)新能力得到培養(yǎng)。

心理劇治療技術(shù)干預(yù)抑郁癥的心理起效機(jī)制主要有：（1）使抑郁癥患者克服防御，促使其建立安全感。在日常生活中抑郁癥人群難以和旁人產(chǎn)生共鳴，常常被人誤解，甚至是歧視，在心理劇團(tuán)體中，抑郁患者之間的生活經(jīng)濟(jì)和情感體驗(yàn)相似，因此也更容易有共鳴產(chǎn)生，通過相互間的支持和接納，成員之間在情感方面形成了相互依賴和影響的狀態(tài)，既團(tuán)體依戀。

成員之間在溝通和交流的過程中產(chǎn)生的肢體接觸也可對(duì)團(tuán)體關(guān)系起促進(jìn)作用，也使抑郁成員之間的防御減少。另外抑郁成員通過親手對(duì)相關(guān)場景進(jìn)行布置，看到相似于自己經(jīng)歷的舞臺(tái)，內(nèi)在情感得到觸發(fā)，也使其減少防御，敢于把內(nèi)心的情感矛盾表達(dá)出來;（2）可使抑郁成員的情緒得到合理的宣泄。大多數(shù)抑郁成員都有攻擊傾向，他們的情緒受到壓抑，內(nèi)疚自責(zé)，甚至?xí)龀鲎詺⑴e動(dòng)，并且減少活動(dòng)。心理劇通過對(duì)其內(nèi)在生命事件的還原，利用空椅技巧、束繩等技術(shù)，使成員的情感在安全的環(huán)境中得到宣泄。宣泄情緒后減少了內(nèi)向攻擊性，而且其他成員間自發(fā)的身體和語言的支持，對(duì)抑郁成員也是一種包容和接納;（3）引導(dǎo)成員通過自我察覺，調(diào)整認(rèn)知。心理劇利用行動(dòng)演出、意象化、死亡、天堂景等技術(shù)，對(duì)抑郁成員的內(nèi)在生命事件重新進(jìn)行還原。在當(dāng)前安全的環(huán)境中，主角通過對(duì)以往負(fù)面事件的重新經(jīng)歷，對(duì)當(dāng)時(shí)的認(rèn)知和復(fù)雜的情感過程中再次進(jìn)行體驗(yàn)。抑郁成員可在心理劇中從多個(gè)角度對(duì)我自我進(jìn)行觀察，從自身出發(fā)，通過體會(huì)探索，認(rèn)清事物的本質(zhì)。在角色交換等技巧中，根據(jù)他人的角度對(duì)其進(jìn)行審視，并通過深入的察覺，和對(duì)其他觀點(diǎn)的學(xué)習(xí)，使其認(rèn)知得到改觀。在導(dǎo)演的引導(dǎo)下，抑郁成員的不合理的信念得到修正，使其觀念得到整合而更加宏觀。心理劇完成后，抑郁成員對(duì)心理劇活動(dòng)的理解也更加客觀和理性，較大程度的影響著抑郁成員的情緒、認(rèn)知和人際關(guān)系;（4）引導(dǎo)抑郁成員自我進(jìn)行整合。心理劇不僅能幫助抑郁成員的負(fù)面情緒得到宣泄，不合理信念得到修正，還會(huì)給抑郁成員提供愛的陪伴，同時(shí)還對(duì)成員對(duì)自身行為及受他人的影響進(jìn)行探索，使其對(duì)自身角色加深理解。抑郁成員通過在團(tuán)體中的自我整合，及在團(tuán)體中對(duì)習(xí)得的新行為和認(rèn)知的消化，和自身角色庫的擴(kuò)展，通過對(duì)團(tuán)體能量的利用提升應(yīng)對(duì)能力，促使其社會(huì)功能得到相應(yīng)的改善。

本文通過選擇我院收治的110例抑郁患者分組對(duì)其采用了不同的治療方法，結(jié)果顯示，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合心理劇治療的研究組患者的臨床癥狀、焦慮狀態(tài)和抑郁情緒可得到顯著的改善，患者的生活質(zhì)量也可明顯提升，臨床治療過程中安全性較高，因此在臨床治療中具有較大的推廣和應(yīng)用價(jià)值。

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