鐘麗苑

【摘要】目的：觀察臨床心理護(hù)理對(duì)急性心絞痛病人負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響。方法：選取96例急性心絞痛患者，按照護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和觀察組各48例。對(duì)照組僅接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理。以生活質(zhì)量核心量表（QLQ-C30）及負(fù)性情緒評(píng)分（POMS-SF）對(duì)兩組負(fù)性情緒和生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果：觀察組焦慮、抑郁及迷惑等情況明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；且觀察組軀體疼痛緩解、情感功能、社會(huì)功能及生理功能、精神健康狀況等評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：心理護(hù)理能夠明顯改善焦慮抑郁情緒，幫助患者加快心功能的恢復(fù)，降低疼痛感，是急性心絞痛臨床輔助治療的有效手段。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；急性心絞痛；負(fù)性情緒；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）19-0035-02

心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇、暫時(shí)缺血或缺氧所引發(fā)的以發(fā)作性胸痛或胸悶不適為主要臨床表現(xiàn)的綜合征?；颊叨啾憩F(xiàn)為悶痛、壓榨性疼痛或胸骨后、咽喉部緊縮感，急性心絞痛的發(fā)病較急，且病情持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，常伴有休克、心律失常等，給患者的生理和心理都帶來嚴(yán)重的傷害[1]。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理不僅能夠提高患者治療依從性，更能改善患者心理狀態(tài)，提高治療效果。筆者選取96例急性心絞痛患者作為研究對(duì)象，就不同的護(hù)理方法對(duì)患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響展開分析。

1資料與方法

11一般資料選取我院2014年4月至2015年8月收治的96例急性心絞痛患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)制定《心絞痛診斷和治療建議》標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除有急性心肌梗死、心肌炎、心肌病、糖尿病、嚴(yán)重貧血疾病的患者。將96例患者按照護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和觀察組各48例。對(duì)照組48例，男25例，女23例，年齡在55～68歲，平均年齡（615±45）歲，病程在4個(gè)月至3年，平均病程（18±0，4）年；觀察組48例，男24例，女24例，年齡在45～60歲，平均年齡（525±65）歲，病程在6個(gè)月至4年，平均病程（19±06）年。兩組在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12方法對(duì)照組給予急診內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理，包括囑患者遵循醫(yī)囑，適當(dāng)?shù)慕】到逃妥≡鹤o(hù)理措施，讓患者充分了解疾病知識(shí)，自覺遵守醫(yī)囑，改變不良生活習(xí)慣。同時(shí)，在治療期間按照要求用藥，遵醫(yī)囑定期復(fù)查，護(hù)理人員要做好治療跟蹤，定期隨訪，以提高患者的依從性。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理。急性心絞痛的起病較急，患者往往伴有嚴(yán)重的疼痛感，急性期患者還可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其生活和心理。大部分患者會(huì)存在較大的心理壓力，部分患者還會(huì)因此有抑郁情緒和焦躁情緒。此時(shí)，通過實(shí)施合理的心理護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者的情志和心理變化，保持耐心細(xì)心，針對(duì)患者存在的疑問和治療過程出現(xiàn)的情況耐心解答，幫助患者消除顧慮和抑郁情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在實(shí)際護(hù)理過程中對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，了解患者在治療時(shí)的心理感受，并針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理[3]。護(hù)理人員應(yīng)多與患者及其家屬溝通，耐心解答患者的問題。一方面，加強(qiáng)與出現(xiàn)負(fù)面情緒患者的溝通和交流，拉近護(hù)理人員與患者之間的距離，給患者適當(dāng)?shù)墓膭?lì)和指導(dǎo)，改善其消極情緒。另一方面，多與患者及其家屬講解配合治療的好處，緩解患者及其家屬內(nèi)心壓力，了解患者的背景、家庭情況，并根據(jù)患者具體情況制定針對(duì)性的護(hù)理方法。

13觀察指標(biāo)以生活質(zhì)量核心量表（QLQ-C30）[4]及負(fù)性情緒評(píng)分（POMS-SF）[5]對(duì)患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。生活質(zhì)量評(píng)分內(nèi)容包括軀體疼痛緩解、情感功能、社會(huì)功能及生理功能、精神健康狀況；負(fù)性情緒評(píng)分內(nèi)容包括焦慮、抑郁及迷惑情況。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將數(shù)據(jù)納入SPSS200軟件中分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，并以（x[TX-*3]±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較觀察組軀體疼痛緩解、情感功能、社會(huì)功能及生理功能、精神健康狀況等評(píng)分都優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），見表1。

22兩組護(hù)理后負(fù)性情緒評(píng)分比較觀察組焦慮、抑郁及迷惑等情況明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），見表2。

3討論

心絞痛患者主要表現(xiàn)為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，有時(shí)可伴有其他合并癥狀。導(dǎo)致急性心絞痛的原因有很多，心肌供血不足、血管脂肪沉淀、體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)等因素都可能導(dǎo)致心絞痛[6]。急性期心絞痛發(fā)作較急，患者會(huì)感到劇烈的疼痛、胸悶、喉嚨部存在緊縮感，嚴(yán)重的可直接導(dǎo)致患者休克，尤其是在患者病情發(fā)作時(shí)感受到瀕死感，給患者的心理和生理都帶來了嚴(yán)重的影響[7]。

有效的心理護(hù)理措施不僅能幫助患者改善心理狀態(tài)、緩解緊張和恐懼的心理，還可改善預(yù)后，提高治療依從性，從而提高療效。本次研究結(jié)果顯示，觀察組軀體疼痛緩解、情感功能、社會(huì)功能及生理功能、精神健康狀況等評(píng)分都優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組焦慮、抑郁及迷惑等情況明顯低于對(duì)照組，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。說明針對(duì)急性心絞痛患者在常規(guī)遵循醫(yī)囑、用藥指導(dǎo)和健康教育護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理和情志護(hù)理，通過心理支持、放松訓(xùn)練、有效溝通等措施，能夠有效緩解患者緊張、焦慮情緒，縮短住院時(shí)間，多與患者溝通，經(jīng)常聽取患者對(duì)于治療效果的評(píng)價(jià)、建議與要求，促使患者積極投入到治療中去，幫助患者改善臨床癥狀，改善預(yù)后，降低患者疼痛感。

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（編輯：穆麗華）