王樹根

【摘 要】目的：探討老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)的臨床效果。方法：選擇2017年6月-2018年8月期間我院收治的86例老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組行常規(guī)治療，而觀察組則運(yùn)用經(jīng)皮椎體成形術(shù)，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05）;同時(shí)，兩組的影像學(xué)指標(biāo)比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：臨床上運(yùn)用經(jīng)皮椎體成形術(shù)對(duì)老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者進(jìn)行治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松性脊柱骨折、老年人、經(jīng)皮椎體成形術(shù)

【中圖分類號(hào)】R580【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0040-02

骨質(zhì)疏松性脊柱骨折是比較常見的一種疾病，以壓縮性骨折為主，在老年人中具有較高的發(fā)病率，其發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，與遺傳、營養(yǎng)狀態(tài)、生活習(xí)性以及年齡等諸多因素有關(guān)，嚴(yán)重危害患者身心健康[1]。當(dāng)前在治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折時(shí)，通常以保守治療為主，雖然可以減輕患者癥狀，但是效果較差。因此，本文對(duì)經(jīng)皮椎體成形術(shù)在老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者治療中的價(jià)值進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年6月-2018年8月期間收治的老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者86例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組43例。對(duì)照組年齡62-87歲，平均（74.6±9.2）歲，其中23例為女性、20例為男性;觀察組年齡64-88歲，平均（74.7±9.4）歲，其中24例為女性、19例為男性。兩組的年齡、性別等資料對(duì)比無差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組采用保守治療，即指導(dǎo)患者保持絕對(duì)臥床休息，給予藥物和物理鎮(zhèn)痛治療，并且協(xié)助患者戴支具下床活動(dòng)，對(duì)骨折部位進(jìn)行固定等。

1.2.2觀察組

觀察組則行經(jīng)皮椎體成形術(shù)，如下操作：在C型臂透視機(jī)下，對(duì)傷椎進(jìn)行觀察，明確傷椎位置，認(rèn)真標(biāo)記，然后在X線輔助下，經(jīng)皮與矢狀面呈15°對(duì)患者椎弓根進(jìn)行穿刺，直到椎體前1/3，確定穿刺針位置后，拔出針芯。同時(shí)，將造影劑注入傷椎，在C臂透視機(jī)下確定沒有滲漏后，將0.9%氯化鈉注射液與骨水泥充分混合，注入50ml注射器中，連接穿刺針，在X線直視下緩慢注入骨水泥至患者傷椎中。需要注意的是，注入的過程中，要認(rèn)真觀察，確定骨水泥從骨小梁間隙通過，在間隙邊緣呈毛刺裝緩慢散開至骨皮質(zhì)部位，一旦發(fā)現(xiàn)骨水泥外滲，應(yīng)該及時(shí)終止注射。待骨水泥硬化后，拔出穿刺針，并且對(duì)傷口進(jìn)行按壓，一般為3-5min。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)治療效果：①顯效。骨折部位愈合，疼痛感消失，且脊柱功能恢復(fù)正常;②有效。骨折部位有所愈合，且疼痛感減輕;③無效。骨折未愈合，且疼痛感較強(qiáng)[2]。同時(shí)，對(duì)兩組的傷椎影像學(xué)指標(biāo)進(jìn)行觀察，包括中線高度、前緣高度、后凸角以及后緣高度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

由SPSS24.0軟件分析數(shù)據(jù)，組間計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行X2和t檢驗(yàn)，以P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1兩組傷椎影像學(xué)指標(biāo)對(duì)比

觀察組的后凸角低于對(duì)照組（P<0.05），且中線高度、后緣高度以及前緣高度均高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

骨質(zhì)疏松性脊柱骨折是臨床上的一種常見病、多發(fā)病，以放射性疼痛、腰背痛等癥狀為主要表現(xiàn)，若不及時(shí)治療，可使骨折椎體在擠壓下出現(xiàn)變形，誘發(fā)脊柱后凸畸形，使患者功能受限，嚴(yán)重影響正常生活[3]。在骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者的臨床治療中，經(jīng)皮椎體成形術(shù)是常用的一種方法，通過在患者傷椎中注入骨水泥，能夠?qū)颠M(jìn)行加固，不僅可以恢復(fù)傷椎的正常高度，還能使患者的疼痛感減輕，對(duì)改善患者預(yù)后有著極其重要的意義[4]。同時(shí)，經(jīng)皮椎體成形術(shù)還具有以下優(yōu)點(diǎn)：①骨水泥自身具有一定毒性，能夠使傷椎周圍神經(jīng)敏感度降低，并且骨水泥具有發(fā)熱效應(yīng)，可以使傷椎及周圍組織喪失神經(jīng)功能，使患者疼痛減輕;②骨水泥在粘附成型后，可以發(fā)揮內(nèi)固定效果，能夠避免傷椎移動(dòng)，使患者的椎體強(qiáng)度增加;③可以使椎體神經(jīng)刺激減輕，預(yù)防椎體塌陷[5]。

綜上所述，臨床上在對(duì)老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者進(jìn)行治療時(shí)，通過運(yùn)用經(jīng)皮椎體成形術(shù)，不僅可以改善傷椎影像學(xué)指標(biāo)，減輕機(jī)體疼痛，還能提高治療效果，恢復(fù)脊柱功能，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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