王思婷 馬秋平 何鳳 秦明芳 韋麗華 李朝暉

摘? 要：以課程教學(xué)方式方法改革作為支點(diǎn)踐行教學(xué)改革，采用基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)（PBL）結(jié)合臨床情景模擬法的行為引導(dǎo)型教學(xué)模式，對(duì)中醫(yī)藥院校的護(hù)理本科課程教學(xué)進(jìn)行實(shí)地研究，著力于“行為研究導(dǎo)向”在護(hù)理本科教學(xué)應(yīng)用模式的探索，將護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程外語(yǔ)教學(xué)與專(zhuān)業(yè)教育有機(jī)對(duì)接，建設(shè)適應(yīng)中醫(yī)藥院校需求的新型自主合作探究式的護(hù)理雙語(yǔ)教學(xué)新模式。

關(guān)鍵詞：行為引導(dǎo);雙語(yǔ)教學(xué);護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：G642? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? ? ?文章編號(hào)：2096-000X（2020）30-0130-05

Abstract： Taking the reform of teaching methods as the fulcrum， adopting the behavior-oriented teaching model based on the combination of PBL and situational simulation， the research conducts field research on undergraduate courses of nursing in TCM colleges and universities， exploring the applying patterns of behavior-oriented teaching model in undergraduate teaching of nursing， connecting foreign language teaching and professional education， to build a new cooperative autonoumous learning model for bilingual teaching in nursing to meet the needs of TCM colleges and universities.

Keywords： Behavior-Oriented Teaching; bilingual teaching; nursing

一、教學(xué)模式的構(gòu)建

美國(guó)教育家蘭祖利1986年提出了優(yōu)化教學(xué)理論，強(qiáng)調(diào)學(xué)生個(gè)體的內(nèi)部環(huán)境和學(xué)習(xí)的外部環(huán)境必須形成良性互動(dòng)方能達(dá)到優(yōu)化教學(xué)的目的。行為引導(dǎo)型教學(xué)法基于優(yōu)化教學(xué)理論中“構(gòu)建-探究式”教學(xué)實(shí)踐模式而創(chuàng)建。

廣西中醫(yī)藥大學(xué)根據(jù)優(yōu)化教學(xué)理論，以國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)護(hù)理雙語(yǔ)教學(xué)的研究成果為理論基礎(chǔ)，在國(guó)內(nèi)其他高校已有的涉外護(hù)理人才培養(yǎng)模式研究的基礎(chǔ)上，以中醫(yī)藥院校護(hù)理本科教育教學(xué)方法改革為切入點(diǎn)，結(jié)合護(hù)理學(xué)院多年護(hù)理雙語(yǔ)教學(xué)的方向和特點(diǎn)，開(kāi)展適合民族地區(qū)中醫(yī)藥院校發(fā)展的護(hù)理雙語(yǔ)教學(xué)模式的本土化探索，以PBL結(jié)合臨床情境模擬為主要方法，探索以行為引導(dǎo)型教學(xué)法為核心理念指導(dǎo)下的互動(dòng)式雙語(yǔ)教學(xué)模式，側(cè)重“教”與“學(xué)”的效果，實(shí)施了情景式PBL在護(hù)理雙語(yǔ)教學(xué)的應(yīng)用，構(gòu)建了情景式PBL在護(hù)理專(zhuān)業(yè)臨床雙語(yǔ)教學(xué)模型，在教學(xué)過(guò)程關(guān)注師生雙向互動(dòng)的教學(xué)情境中，從理念、知識(shí)、能力和素質(zhì)等方面突出對(duì)學(xué)生主動(dòng)性、主體性和主創(chuàng)性的培養(yǎng)，使護(hù)理雙語(yǔ)教學(xué)與具有國(guó)際視野的高素質(zhì)護(hù)理人才社會(huì)需求實(shí)現(xiàn)有效對(duì)接。

二、教學(xué)理念

20世紀(jì)著名實(shí)用主義教育哲學(xué)家杜威提出的“三中心論”認(rèn)為，真正好的學(xué)習(xí)是要從“做”中學(xué)，教學(xué)應(yīng)該以經(jīng)驗(yàn)為中心、以學(xué)生為中心、以活動(dòng)為中心。行為引導(dǎo)型課程教學(xué)模式借鑒杜威的新“三中心論”的教育思想，根據(jù)美國(guó)教育家蘭祖利1986年提出的優(yōu)化教學(xué)理論中“構(gòu)建-探究式”教學(xué)實(shí)踐模式而創(chuàng)建。行為引導(dǎo)型教學(xué)模式側(cè)重人性化“教”與自主性“學(xué)”的效果，扎根人本主義，從理念、知識(shí)、能力和素質(zhì)等方面突出對(duì)學(xué)生主動(dòng)性、主體性和主創(chuàng)性的培養(yǎng);解綁純理論教育，使“情境化”和“人性化”實(shí)踐教育生根發(fā)芽，培養(yǎng)了學(xué)生“自發(fā)求證”的科學(xué)精神。

學(xué)校遵循“護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程解綁純理論教育，完成實(shí)踐教育裂變”的原則，應(yīng)用杜威的新“三中心論”教育理論，即“以經(jīng)驗(yàn)為中心、以學(xué)生為中心、以活動(dòng)為中心”構(gòu)建了以行為引導(dǎo)型教學(xué)法為核心理念指導(dǎo)下的線上線下虛實(shí)結(jié)合的互動(dòng)式教學(xué)模式，側(cè)重引導(dǎo)學(xué)生深度學(xué)習(xí)，圍繞教育主體、教育路徑、教育平臺(tái)建設(shè)等開(kāi)展理論研究和創(chuàng)新實(shí)踐，構(gòu)建了教師教育“三者融合”（即指導(dǎo)者、促進(jìn)者、合作者）以及學(xué)生學(xué)習(xí)“四性合一（即主體性、實(shí)踐性、合作性、探究性）”的護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)模式。

三、教學(xué)實(shí)踐

自2015年開(kāi)始，廣西中醫(yī)藥大學(xué)從實(shí)際出發(fā)，以培養(yǎng)國(guó)際化中西醫(yī)護(hù)理雙語(yǔ)人才為宗旨，探索了國(guó)際一體化護(hù)理本科人才培養(yǎng)模式的內(nèi)涵及價(jià)值取向，對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)運(yùn)作模式進(jìn)行定位，并從涉外護(hù)理課程內(nèi)容設(shè)置、雙語(yǔ)教學(xué)的實(shí)施過(guò)程、涉外護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)、人才培養(yǎng)質(zhì)量的評(píng)價(jià)體系等方面，對(duì)本院護(hù)理本科專(zhuān)業(yè)學(xué)生的護(hù)理雙語(yǔ)教學(xué)模式進(jìn)行了探索與評(píng)價(jià)。選取護(hù)理本科學(xué)（英語(yǔ)方向）以及護(hù)理學(xué)本科（中外合作辦學(xué)）的學(xué)生組織實(shí)施教學(xué)實(shí)踐，探索了實(shí)景模擬臨床情景下PBL在護(hù)理專(zhuān)業(yè)雙語(yǔ)教學(xué)的教學(xué)實(shí)踐過(guò)程，在護(hù)理雙語(yǔ)教學(xué)引入了PBL的教學(xué)模式，從課程體系構(gòu)建、教材建設(shè)、教學(xué)方法和質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)研究、師資隊(duì)伍建設(shè)等方面，科學(xué)構(gòu)建了一套適合貼近護(hù)理本科學(xué)生，符合教學(xué)現(xiàn)狀的雙語(yǔ)教學(xué)運(yùn)作模式，使學(xué)生在“自主、合作、探究”的學(xué)習(xí)過(guò)程中，養(yǎng)成了想學(xué)、要學(xué)、能學(xué)、好學(xué)的習(xí)慣，建立了一支優(yōu)秀的雙語(yǔ)教學(xué)師資隊(duì)伍，全面提高了涉外護(hù)理的雙語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量。

行為引導(dǎo)型課程教學(xué)模式聚焦學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程以及學(xué)習(xí)心態(tài)，在教學(xué)方式和思維培養(yǎng)中多角度融入探究性成分，以期通過(guò)師生間人性化的教學(xué)互動(dòng)以及合作性的教學(xué)方式，催化學(xué)生的自主感、創(chuàng)新思維以及求知本能，激發(fā)其被傳統(tǒng)教育體制局限住的好知、切問(wèn)和求證的科學(xué)態(tài)度和潛力，使學(xué)生在“體驗(yàn)、合作、探究”的學(xué)習(xí)過(guò)程中，構(gòu)建自己的知識(shí)，完善自主選擇意識(shí)，發(fā)展實(shí)踐創(chuàng)新能力。

（一）行為引導(dǎo)型教學(xué)法，精準(zhǔn)發(fā)掘?qū)嶋H問(wèn)題，有針對(duì)性地將行為引導(dǎo)型教學(xué)法融入護(hù)理雙語(yǔ)教學(xué)，凸顯雙語(yǔ)教學(xué)之“三性”

遵循行動(dòng)研究“計(jì)劃-行動(dòng)-觀察-反思”四步法，以護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)與專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)教育有效融合為抓手，積極探索中醫(yī)藥院校實(shí)施護(hù)理雙語(yǔ)教學(xué)方法的有效路徑，從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)效果三方面進(jìn)行改革實(shí)踐：

教學(xué)內(nèi)容整合把握“務(wù)實(shí)”原則，基于20世紀(jì)著名實(shí)用主義教育哲學(xué)家杜威提出的“三中心論”，真正好的學(xué)習(xí)是要從“做”中學(xué)，教學(xué)應(yīng)該以經(jīng)驗(yàn)為中心、以學(xué)生為中心、以活動(dòng)為中心，制定課程教學(xué)改革方案。以塑造學(xué)生學(xué)習(xí)主體性為中心，以護(hù)理工作真實(shí)問(wèn)題為基礎(chǔ)，建構(gòu)以行為引導(dǎo)型教學(xué)法為核心理念的線上線下虛實(shí)結(jié)合的教學(xué)模式，在教學(xué)過(guò)程中由教師承擔(dān)指導(dǎo)者、促進(jìn)者、合作者角色，利用情境、協(xié)作、會(huì)話(huà)等虛實(shí)結(jié)合的學(xué)習(xí)環(huán)境要素，從理念、知識(shí)、能力和素質(zhì)等方面突出對(duì)學(xué)生主體性、實(shí)踐性、合作性、探究性的培養(yǎng)，使護(hù)理本科教學(xué)與綜合素質(zhì)的優(yōu)秀護(hù)理人才社會(huì)需求實(shí)現(xiàn)有效對(duì)接。

根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)模塊的功能，優(yōu)選實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，將PBL教學(xué)法引入護(hù)理雙語(yǔ)教學(xué)，突破傳統(tǒng)的學(xué)科分類(lèi)，打破傳統(tǒng)學(xué)科型知識(shí)結(jié)構(gòu)體系，按學(xué)科的特點(diǎn)和功能，護(hù)理學(xué)院與臨床附屬醫(yī)院護(hù)理部統(tǒng)一規(guī)劃教學(xué)，立足于涉外護(hù)理學(xué)生整體學(xué)習(xí)水平，根據(jù)學(xué)科的特點(diǎn)進(jìn)行整合和優(yōu)化，采用模塊化的內(nèi)容安排，構(gòu)建護(hù)理理論和實(shí)訓(xùn)教學(xué)相互融合的雙語(yǔ)教學(xué)模塊，同時(shí)注重將臨床工作中的中醫(yī)護(hù)理新技術(shù)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理新技能以及國(guó)內(nèi)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的最新動(dòng)向和前沿信息吸收到教學(xué)模塊中，使教學(xué)能夠反映出最新的臨床實(shí)踐動(dòng)態(tài)，凸顯了雙語(yǔ)教學(xué)的“實(shí)用性”。重點(diǎn)依托護(hù)理本科專(zhuān)業(yè)必修考試課程《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》進(jìn)行研究，選取涉外護(hù)理本科專(zhuān)業(yè)以及護(hù)理學(xué)本科（中外合作辦學(xué)）的學(xué)生實(shí)施教學(xué)實(shí)踐，通過(guò)基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)（PBL）結(jié)合臨床情景模擬的行為引導(dǎo)型教學(xué)模式完成了“知識(shí)傳遞”的四種轉(zhuǎn)化：1.通過(guò)教師言傳及學(xué)生聽(tīng)講，完成了明確知識(shí)向明確知識(shí)的轉(zhuǎn)化;2.通過(guò)情境模擬教學(xué)放手學(xué)生在“做中學(xué)”，完成了默會(huì)知識(shí)向默會(huì)知識(shí)的轉(zhuǎn)化;3.通過(guò)PBL訓(xùn)練推動(dòng)學(xué)生對(duì)知識(shí)融會(huì)貫通，實(shí)現(xiàn)教育理念的內(nèi)化，完成了明確知識(shí)向默會(huì)知識(shí)的轉(zhuǎn)化;4.通過(guò)臨床實(shí)踐的外顯方式檢驗(yàn)學(xué)生知識(shí)的順應(yīng)性，完成了默會(huì)知識(shí)向明確知識(shí)的轉(zhuǎn)化。

教學(xué)方法體現(xiàn)以能力開(kāi)發(fā)為本位，以實(shí)踐為支點(diǎn)，以知識(shí)體系構(gòu)建為框架。教師把學(xué)生置于臨床問(wèn)題情境中，將現(xiàn)代教育技術(shù)引入護(hù)理課程進(jìn)行行為引導(dǎo)型教學(xué)，在教學(xué)中創(chuàng)造性地采用基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)（PBL）結(jié)合臨床情景模擬法，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生從理論到實(shí)踐的運(yùn)用能力以及從實(shí)踐回到理論的歸納能力，訓(xùn)練學(xué)生發(fā)展較高層次的自主思維技能，建構(gòu)與問(wèn)題相關(guān)的知識(shí)基礎(chǔ)，行為引導(dǎo)型教學(xué)提起了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，改變了學(xué)生學(xué)習(xí)的應(yīng)變態(tài)度，達(dá)到了教以融匯，學(xué)則貫通的目的，課堂教學(xué)順利完成兩個(gè)轉(zhuǎn)向：一是由注重課本知識(shí)傳授轉(zhuǎn)向注重學(xué)生學(xué)習(xí)情感和學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng);二是由學(xué)習(xí)關(guān)注結(jié)果轉(zhuǎn)向關(guān)注學(xué)習(xí)過(guò)程以及后續(xù)自學(xué)，凸顯了教學(xué)之“實(shí)踐性”。

實(shí)踐教學(xué)選擇學(xué)校附屬醫(yī)院作為護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地，遴選臨床既有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)又掌握一定外語(yǔ)水平的優(yōu)秀護(hù)士參與對(duì)學(xué)生的實(shí)地教學(xué)帶教，臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)以科室為單位，以系統(tǒng)疾病護(hù)理為主線，應(yīng)用目標(biāo)教學(xué)、案例教學(xué)、同步教學(xué)、項(xiàng)目教學(xué)的方法，采用理論小講課、護(hù)理查房、情境模擬、學(xué)習(xí)匯報(bào)、專(zhuān)題討論等多種形式進(jìn)行。與此同時(shí)，在校專(zhuān)任護(hù)理雙語(yǔ)教師深入臨床一線學(xué)習(xí)，第一時(shí)間獲取知識(shí)的更新，以教帶研，在研中學(xué)，相互滲透，相互推動(dòng)，真實(shí)了解臨床對(duì)護(hù)理的最新需求，及護(hù)理技術(shù)日益發(fā)展對(duì)高級(jí)護(hù)理人才規(guī)格的要求，按照社會(huì)職業(yè)需求導(dǎo)向和護(hù)理專(zhuān)業(yè)理論體系為指導(dǎo)制定帶教方案，根據(jù)護(hù)生思想意識(shí)和心理需求狀態(tài)，有針對(duì)性的培養(yǎng)其臨床思維以及解決臨床問(wèn)題的能力。

教學(xué)設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)彰顯鮮明特色，成功營(yíng)造學(xué)習(xí)共同體?；谥黧w性教育論進(jìn)行優(yōu)化的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)，以護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能“用得上”為落腳點(diǎn)，運(yùn)用臨床實(shí)踐真實(shí)素材為學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激活搭建有效平臺(tái)，教師靈活發(fā)揮“支架”作用，科學(xué)組織學(xué)生與教師一起組成學(xué)習(xí)共同體，在教師陪伴學(xué)生充分享受探索與學(xué)習(xí)的樂(lè)趣的過(guò)程中，潛移默化讓學(xué)生感受到學(xué)習(xí)之本質(zhì)不僅非知識(shí)本身，更重要的是求知的過(guò)程，“育人”猶勝“教書(shū)”，凸顯了教學(xué)之“實(shí)效性”。

教學(xué)效果實(shí)現(xiàn)“專(zhuān)業(yè)性”到“人文性”的滲透。探索以培養(yǎng)學(xué)生從理論到實(shí)踐的運(yùn)用能力以及從實(shí)踐到理論的歸納能力為導(dǎo)向的護(hù)理雙語(yǔ)教學(xué)實(shí)訓(xùn)考核評(píng)價(jià)方法。每個(gè)教學(xué)模塊都是根據(jù)學(xué)生的知識(shí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)心理以及認(rèn)知規(guī)律來(lái)構(gòu)建知識(shí)體系，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)處處體現(xiàn)思想在“行動(dòng)”、操作在“行動(dòng)”，整個(gè)教學(xué)過(guò)程的行動(dòng)化給學(xué)生在“做”中“學(xué)”提供了極大的可能性;對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)也在“做”中考，以學(xué)生在教學(xué)過(guò)程、學(xué)習(xí)過(guò)程、動(dòng)手實(shí)踐操作過(guò)程作為背景實(shí)行動(dòng)態(tài)化考核，課堂教學(xué)順利完成兩個(gè)轉(zhuǎn)向：一是由注重課本知識(shí)傳授轉(zhuǎn)向注重學(xué)生學(xué)習(xí)情感和學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng);二是由學(xué)習(xí)關(guān)注結(jié)果轉(zhuǎn)向關(guān)注學(xué)習(xí)過(guò)程以及后續(xù)自學(xué)?？陀^、合理地評(píng)價(jià)學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力和綜合素質(zhì)，凸顯了雙語(yǔ)教學(xué)的“實(shí)效性”。

（二）行為引導(dǎo)型教學(xué)法，以建構(gòu)-探究式教學(xué)理論為指導(dǎo)，既優(yōu)化學(xué)生教學(xué)，亦促進(jìn)教師專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)

遵循行動(dòng)研究“計(jì)劃-行動(dòng)-觀察-反思”四步法實(shí)施行為引導(dǎo)型教學(xué)，試圖從教學(xué)者“教”的改革和學(xué)習(xí)者“學(xué)”的興趣培養(yǎng)兩方面入手，把教育對(duì)象的教育意圖轉(zhuǎn)化為受教育者的自覺(jué)行動(dòng)，教師拓寬了教育思路，而學(xué)生學(xué)會(huì)了自行求知，學(xué)生主體性得到提高，教師亦在與學(xué)生的溝通對(duì)話(huà)中得到成長(zhǎng)，自身實(shí)踐和創(chuàng)新能力也得到較大發(fā)展，更加深刻體會(huì)到教師的職責(zé)應(yīng)該是更多地激勵(lì)學(xué)生思考和創(chuàng)造，愈發(fā)激起教師從傳統(tǒng)教育模式束縛中不斷求變的內(nèi)源動(dòng)機(jī)與動(dòng)力，繼續(xù)為達(dá)到全人育人的境界和終身學(xué)習(xí)的目的不斷努力。

四、教學(xué)模式主要解決的問(wèn)題

通過(guò)行為引導(dǎo)型教學(xué)模式實(shí)施教學(xué)，有效地解決多年來(lái)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育累積的通病，包括：被動(dòng)學(xué)習(xí)、學(xué)而不思、學(xué)不致用、人文欠缺，教與學(xué)雙導(dǎo)視覺(jué)下護(hù)理教學(xué)，模式在尊重學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與能力的基礎(chǔ)上，有效激發(fā)其內(nèi)源性求知本能與未覺(jué)潛力，學(xué)生在“自主、合作、探究”的學(xué)習(xí)過(guò)程中，養(yǎng)成想學(xué)、要學(xué)、能學(xué)、好學(xué)的習(xí)慣，使問(wèn)題的探究和解決達(dá)到知行合一、學(xué)以致用的目的。

通過(guò)轉(zhuǎn)變教學(xué)管理觀念，護(hù)理教師在探索中匍匐前行，成功地完成了“教書(shū)”到“育人”的角色轉(zhuǎn)變，由以往單純的教學(xué)大綱擁泵者、忠誠(chéng)的教材呈現(xiàn)者切換成為教學(xué)活動(dòng)的引導(dǎo)者和學(xué)生發(fā)現(xiàn)性學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者，建立了“指導(dǎo)-參與”型教學(xué)合作關(guān)系，充分讓學(xué)生進(jìn)行自主探究式學(xué)習(xí)。

通過(guò)富含眾多內(nèi)容的教學(xué)過(guò)程實(shí)時(shí)化、動(dòng)態(tài)化互動(dòng)，把人文精神、探索求變、團(tuán)隊(duì)效應(yīng)以及終身學(xué)習(xí)的理念潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲地扎根于學(xué)生的意識(shí)形態(tài)當(dāng)中;同時(shí)在職業(yè)技能、實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神上給學(xué)生創(chuàng)造了極大可塑空間，逐漸改變學(xué)生被動(dòng)性學(xué)習(xí)態(tài)度和考試驅(qū)動(dòng)式學(xué)習(xí)習(xí)慣，充分發(fā)展鍛煉了學(xué)生在認(rèn)知、能力、情感等方面的學(xué)習(xí)主體性，學(xué)必習(xí)之，習(xí)以致用。

五、教學(xué)成果

基于“重抓1門(mén)護(hù)理核心課程，重點(diǎn)訓(xùn)練學(xué)生臨床思維養(yǎng)成技能”的教學(xué)改革定位，轉(zhuǎn)變教育思想，精準(zhǔn)瞄準(zhǔn)教學(xué)方法改革，找到一個(gè)具體真實(shí)的教改載體，以課程教學(xué)方式方法改革作為研究支點(diǎn)，踐行教學(xué)改革，以培養(yǎng)實(shí)用型和應(yīng)用型人才為目標(biāo)，以現(xiàn)代生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式理論為指導(dǎo)，構(gòu)建了以學(xué)生為主體的雙語(yǔ)教學(xué)管理模式，打破了傳統(tǒng)的學(xué)科完整性為原則，有效地解決本校涉外護(hù)理雙語(yǔ)教學(xué)中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)的外語(yǔ)障礙難以跨越，傳統(tǒng)灌輸式雙語(yǔ)教學(xué)的整體課堂效果和質(zhì)量不夠理想，學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大的突出問(wèn)題，探索出適合本校護(hù)理專(zhuān)業(yè)較高效的雙語(yǔ)教學(xué)方法，使學(xué)生在“自主、合作、探究”的學(xué)習(xí)過(guò)程中，養(yǎng)成想學(xué)、要學(xué)、能學(xué)、好學(xué)的習(xí)慣。涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生綜合能力普遍提高，創(chuàng)新性思維，科學(xué)研究能力逐步提升，多元智能得到長(zhǎng)足發(fā)展，體現(xiàn)見(jiàn)表1。

護(hù)理學(xué)院自2005年開(kāi)始至今一直與泰國(guó)孔敬大學(xué)護(hù)理學(xué)院實(shí)施互派大學(xué)生到對(duì)方實(shí)習(xí)或進(jìn)修，通過(guò)與孔敬大學(xué)護(hù)理學(xué)院的深入交流合作，在教學(xué)改革中注重課程體系的建設(shè)，增設(shè)針對(duì)東盟各國(guó)的文化課程推進(jìn)護(hù)理雙語(yǔ)教學(xué)，培養(yǎng)了學(xué)生跨文化交際能力和學(xué)生實(shí)踐能力，取得了非常好的教學(xué)效果，先后近150人次的畢業(yè)生到馬來(lái)西亞、新加坡、阿聯(lián)酋、巴西工作，有力促進(jìn)了學(xué)校涉外工作的發(fā)展。

另外，教師教學(xué)團(tuán)隊(duì)在教改過(guò)程中普遍樹(shù)立了能力本位的教育理念，擺脫傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的框架桎梏，形成敏銳的信息知識(shí)貯備意識(shí)，增強(qiáng)了在教學(xué)中應(yīng)用醫(yī)學(xué)信息技術(shù)的能力，能夠靈活駕馭線上線下教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行深度學(xué)習(xí)。

六、教學(xué)模式存在的問(wèn)題

（一）教學(xué)內(nèi)容問(wèn)題

以行為引導(dǎo)型教學(xué)法為核心理念指導(dǎo)下的基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)（PBL）結(jié)合臨床情景模擬的教學(xué)模式，應(yīng)用過(guò)程中實(shí)踐教學(xué)使用的案例僅局限于臨床內(nèi)科常見(jiàn)疾病，缺失學(xué)科系統(tǒng)之間的交叉，各系統(tǒng)之間的知識(shí)點(diǎn)沒(méi)能很好的串聯(lián)起來(lái);與此同時(shí)，案例本身缺乏更寬泛的醫(yī)學(xué)知識(shí)、人文知識(shí)和社會(huì)層面的學(xué)習(xí)議題，醫(yī)學(xué)人文性與醫(yī)學(xué)教育的價(jià)值追求契合度不夠。

（二）學(xué)生學(xué)習(xí)效果問(wèn)題

教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備沒(méi)有達(dá)到能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的水平，或者表達(dá)能力心有余而力不足，積極性高但挫敗感強(qiáng)，學(xué)生對(duì)新型的教學(xué)方式產(chǎn)生一定的抵觸和為難情緒，容易在自我懷疑和否定中慢慢喪失學(xué)習(xí)的動(dòng)力。行為引導(dǎo)型教學(xué)法旨在培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成一種“終身學(xué)習(xí)”的理念，而不在于短期知識(shí)的暴漲或者學(xué)習(xí)成績(jī)的提升，因此，學(xué)生對(duì)于這種教學(xué)理念必須要有一種完全的認(rèn)知和自我接受，才能在一次又一次的磨練中領(lǐng)會(huì)到行為引導(dǎo)型教學(xué)法的精髓。

（三）教師導(dǎo)學(xué)的問(wèn)題

受長(zhǎng)期思維定勢(shì)的影響，行為引導(dǎo)型教學(xué)法實(shí)施過(guò)程中教師在參與的過(guò)程中時(shí)不時(shí)由于傳統(tǒng)“宣教”角色的慣性會(huì)控制不住有干預(yù)學(xué)生自主性學(xué)習(xí)的沖動(dòng)，在某種程度上偏離了引導(dǎo)型教學(xué)法“引導(dǎo)學(xué)生自主探究”的本質(zhì)。

（四）雙語(yǔ)教學(xué)的問(wèn)題

由于雙語(yǔ)教學(xué)案例所提供的資料都是以英文形式呈現(xiàn)，作為涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，閱讀書(shū)面英文材料有很大困難，對(duì)于在空余時(shí)間需要到圖書(shū)館、互聯(lián)網(wǎng)查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)和資料是學(xué)生普遍反映最辛苦的過(guò)程，因?yàn)樗麄儗?duì)外文文獻(xiàn)的檢索和閱讀能力有限，所以很多學(xué)生都是查詢(xún)中文資料然后翻譯成英文進(jìn)行討論，這種用中式思維學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)過(guò)程和實(shí)質(zhì)內(nèi)容都跟雙語(yǔ)教學(xué)的教學(xué)目標(biāo)存在了不少的差距。學(xué)生在用中文去探討病例的基礎(chǔ)都尚未扎實(shí)之前就將學(xué)生導(dǎo)入用英文思維去思考問(wèn)題和解決問(wèn)題，在某種程度上會(huì)本末倒置，違背了學(xué)習(xí)目的的初衷。

七、思考和建議

行為引導(dǎo)型教學(xué)模式的教學(xué)改革的價(jià)值取向應(yīng)從理念、知識(shí)、能力和素質(zhì)等方面突出對(duì)學(xué)生關(guān)愛(ài)的培養(yǎng)，在教育內(nèi)容上注重學(xué)生多元文化的適應(yīng)及護(hù)理綜合能力的培養(yǎng)以及課程教學(xué)與跨文化教育有機(jī)對(duì)接。

雙語(yǔ)教師團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)該整體優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，重組精練教學(xué)內(nèi)容，將課程外語(yǔ)教學(xué)與跨文化教育有機(jī)對(duì)接;在課程設(shè)置上注重在專(zhuān)業(yè)教育的基礎(chǔ)上重視人文素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生能應(yīng)用傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理的辯證觀、整體觀理論和現(xiàn)代護(hù)理知識(shí)對(duì)服務(wù)對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理能力。

此外，行為引導(dǎo)型教學(xué)法在教育方式上更重視發(fā)揮學(xué)生主體積極性與創(chuàng)造性，但是教學(xué)課時(shí)分布，教學(xué)評(píng)價(jià)方式都由各個(gè)學(xué)校自行設(shè)定，尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，線上教學(xué)對(duì)學(xué)生的考核與評(píng)價(jià)是整個(gè)教學(xué)模式改革中的薄弱環(huán)節(jié)， 目前的評(píng)價(jià)主要體現(xiàn)在學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、活躍性的定性描述以及測(cè)驗(yàn)成績(jī)、視頻觀看時(shí)長(zhǎng)的定量分析，且教學(xué)評(píng)價(jià)方式尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。因此，探索行為引導(dǎo)型教學(xué)法實(shí)訓(xùn)考核評(píng)價(jià)方法勢(shì)在必行。建議改革傳統(tǒng)的考核方法，建立雙語(yǔ)教學(xué)課堂質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。行為引導(dǎo)型教學(xué)模式改革的價(jià)值取向應(yīng)從理念、知識(shí)、能力和素質(zhì)等方面突出對(duì)學(xué)生關(guān)愛(ài)的培養(yǎng)，對(duì)護(hù)理本科人才預(yù)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)做出定性或定量的描述。

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