張玲

【摘 要】目的： 觀察心理干預(yù)應(yīng)用于腦出血康復(fù)護理中的效果。 方法： 選取我院2019年1月至2020年4月收治的腦出血患者作為研究對象，共72例，盲選法隨機分組，各36例。對照組患者接受常規(guī)康復(fù)護理，研究組患者在此基礎(chǔ)上接受心理護理。比較兩組患者SAS與SDS評分以及護理滿意度。 結(jié)果： 研究組患者護理后SAS與SDS評分分別為（37.5±2.4）分、（35.2±1.9）分，護理滿意度更高，與對照組差異顯著（P<0.05）。 結(jié)論： 對腦出血康復(fù)階段患者實施專業(yè)心理干預(yù)可以顯著調(diào)節(jié)患者的不良情緒，對患者康復(fù)階段的治療與恢復(fù)具有積極的作用。

【關(guān)鍵詞】腦出血;心理干預(yù);康復(fù)護理

【中圖分類號】R473.74【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0232-01

0 引言

腦出血是神經(jīng)外科常見病，尤其是中老年人群發(fā)病率較高，該病起病急、病情進展快，多數(shù)患者都會遺留不同程度的后遺癥。不少腦出血患者在康復(fù)階段因為失語、偏癱等后遺癥很容易出現(xiàn)抑郁等不良情緒，進而影響其預(yù)后，因此我院十分重視對腦出血患者康復(fù)階段的心理干預(yù)，為了探討其應(yīng)用于腦出血康復(fù)護理中的效果，筆者對我院神經(jīng)外科收治的72例腦出血患者進行了研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年1月至2020年4月收治的腦出血患者作為研究對象，共72例，盲選法隨機分組，各36例。研究組男性與女性比例為21：15;年齡在45～73歲范圍內(nèi)，平均（54.2±2.7）歲。對照組男性與女性比例為20：16;年齡在42～76歲范圍內(nèi)，平均（55.8±2.4）歲。本研究符合倫理會規(guī)范，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)影像學(xué)檢查確診為腦出血;（2）依從性良好;（3）治療后病情穩(wěn)定者;（4）患者家屬對研究內(nèi)容知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病;（2）臨床資料不全者。兩組患者性別、年齡無明顯區(qū)別（P>0.05），能比較。

1.2護理方法

對照組患者接受常規(guī)康復(fù)護理，包括：每日查房兩次，每次查房檢查腦出血患者生命體征、意識狀況以及肢體擺放位置，了解患者康復(fù)時機。對于腦出血偏癱患者的肢體擺放嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行，患者床鋪盡量平整，使用軟枕固定頭部，防止頭部扭轉(zhuǎn)[1]。做好患者進食護理，對有嗆咳風(fēng)險的患者喂食爽滑、易吞咽、易消化的食物，控制患者進食速度，觀察患者進食過程中面色、呼吸等情況，進食后清洗患者口腔，并將日常生活用品放在患者健側(cè)或隨手可以拿到的地方。保證病房干凈、整潔，保持地面干燥清潔，做好防墜床、防跌倒、防燙傷等護理措施，并經(jīng)常檢查患者皮膚狀況，每兩小時協(xié)助患者翻身，并按摩受壓部位。幫助患者制定科學(xué)的運動計劃，包括院內(nèi)以及院外康復(fù)時期的運動計劃，院內(nèi)指導(dǎo)患者進行床上鍛煉，患者取仰臥位進行伸手、高抬腿、各關(guān)節(jié)屈伸等運動，病情好轉(zhuǎn)后可指導(dǎo)患者進行行走訓(xùn)練，指導(dǎo)患者訓(xùn)練時可由患者家屬陪同，并指導(dǎo)患者家屬掌握運動鍛煉方法與原則，使患者出院后家屬可以監(jiān)督患者完成康復(fù)功能鍛煉，幫助患者樹立信心。

研究組患者在此基礎(chǔ)上接受心理干預(yù)，一是為患者提供支持性心理干預(yù)。護理過程中耐心傾聽患者的煩惱，鼓勵患者表達自己的感受，采用患者易于接受、合適的方式安撫患者情緒，例如音樂療法等。同時，積極與患者家屬溝通，囑咐家屬在患者康復(fù)鍛煉過程中不要嫌棄患者，并安撫家屬情緒。二是為患者提供個性化心理干預(yù)，在患者入院時、急救后以及康復(fù)治療期間對患者進行護理評估，根據(jù)評估結(jié)果制定患者心理問題評估報告，與院內(nèi)心理醫(yī)生交流后對患者進行個性化心理干預(yù)，減輕患者不良情緒。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

患者焦慮與抑郁情緒采用SAS與SDS評分判定，采用4級評分法，分別有20個條目，分?jǐn)?shù)與患者焦慮與抑郁情緒呈正相關(guān)[2]。護理滿意度于患者出院時給予評價，分為較滿意、一般與不滿意三個級別。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用spss 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件收集資料。計量資料以（-x±s）表示，采用組間比較。計數(shù)資料以（n）表示，采用卡方值檢驗。以P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者心理狀況比較

研究組患者護理后SAS與SDS評分分別為（37.5±2.4）分、（35.2±1.9）分，與對照組差異顯著（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦出血患者康復(fù)階段治療與護理是十分重要的，因護理不當(dāng)加重患者病情或患者死亡的案例并不是沒有的，需要我們高度重視腦出血患者康復(fù)護理。腦出血患者因為遺留的后遺癥造成生活不便、難以自理，很容易出現(xiàn)情緒變化無常的情況，嚴(yán)重的會逐漸喪失治療信心，嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后。因此，腦出血患者康復(fù)護理工作中需要重視有效的心理干預(yù)，對患者及家屬進行心理干預(yù)目的在于減輕其復(fù)性情緒，提高患者治療依從性與信心。因此，我院對部分腦出血患者在實施常規(guī)康復(fù)護理的基礎(chǔ)上為患者與家屬提供了心理干預(yù)，通過病房巡視、護理評估以及日常交流了解患者及家屬心理狀況，及時發(fā)現(xiàn)問題并聯(lián)合心理醫(yī)生一同分析患者心理問題，并制定出個性化的心理干預(yù)方案，可以提高心理干預(yù)效果，也符合現(xiàn)代護理理念。在本研究中，研究組患者護理后SAS與SDS評分分別為（37.5±2.4）分、（35.2±1.9）分，護理滿意度更高，與對照組差異顯著（P<0.05）。 由此可見，對腦出血康復(fù)階段患者實施專業(yè)心理干預(yù)可以顯著調(diào)節(jié)患者的不良情緒，對患者康復(fù)階段的治療與恢復(fù)具有積極的作用。

參考文獻

[1]黃麗春. 綜合康復(fù)護理干預(yù)與常規(guī)護理在腦出血偏癱患者中的應(yīng)用效果對比[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2019， 023（036）：5269-5270.

[2]趙雪梅. 綜合心理護理在高血壓腦出血患者護理中的應(yīng)用效果[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2020， 029（009）：1723-1724.