馬虹飛

【摘 要】目的：觀察手術室皮膚管理在骨科患者術后壓瘡預防中的應用效果。方法：入組對選自本院骨科在2019-2020年度接收治療的138例行骨科手術患者，按照護理方法的不同對患者分組，實施常規(guī)護理患者為對照組，在常規(guī)護理基礎上實施手術室皮膚管理的患者為觀察組，觀察兩組護理質(zhì)量、患者術后皮膚情況、壓瘡發(fā)生率、護理滿意度情況。結果：觀察組術后壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05;觀察組護理滿意度明顯高于對照組，P<0.05。結論：手術室皮膚管理能夠提高護理質(zhì)量以及患者對護理的滿意度，有效預防骨科手術患者術后壓瘡發(fā)生，值得在臨床上推廣和應用。

【關鍵詞】手術室;皮膚管理;骨科;壓瘡;預防護理

【中圖分類號】R472.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

一般而言，骨科手術具有一定得復雜性，而且手術時間相對較長，患者在接受手術的過程中難免會因為各種因素而造成皮膚與床褥的劇烈摩擦，從而使得患者大大增加發(fā)生皮膚壓瘡的可能性。皮膚壓瘡問題的出現(xiàn)會為患者帶來更多的疼痛感，并且不利于患者的身體恢復，在護理方面也會變得更為復雜[1]。因此，在骨科患者術后實行壓瘡預防是極為有必要的，也應當在臨床上實行更大程度的推廣。證明理由如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于本院骨科在2019-2020年度接收治療的138例行骨科手術患者，按照護理方法的不同對患者分組，對照組和觀察組各69例。對照組中，男性和女性患者的數(shù)量分別為36例和33例，年齡上限為78歲，下限為23歲，平均年齡為（46.93±8.87）歲;觀察組中，男性和女性患者的數(shù)量分別為38例和31例，年齡上限為77歲，下限為25歲，平均年齡為（46.64±8.23）歲。2組基線資料比較，無顯著差異（P>0.05），具有統(tǒng)計學分析的意義。納入病例：（1）經(jīng)過臨床綜合檢查，確診為骨折，適合進行手術治療;（2）患者術前皮膚狀態(tài)比較好，沒有壓瘡，并且可以正常溝通交流;（3）自愿配合研究，簽署了同意書。排除病例：（1）合并嚴重臟器疾病患者、癌癥以及凝血功能障礙患者;（2）有精神病史、嚴重營養(yǎng)不良患者;（3）配合不好的患者。

1.2 護理管理方法

對照組實施常規(guī)手術室護理，主要包括病情觀察、口頭健康教育、體位護理等，觀察組在對照組基礎上實施手術室皮膚管理，具體如下：（1）組建手術室護理小組。由骨科護士長選擇經(jīng)驗豐富的護士共同組成手術室皮膚管理小組，加強皮膚管理培訓，做好壓瘡護理的預防方案，指導臨床護理工作。（2）手術前。護士對患者進行健康教育，告訴患者壓瘡發(fā)生的可能性，提高患者對壓瘡預防的重視程度。指導患者床上排便，以免發(fā)生便秘情況。（3）手術中。指導患者選取正確的手術體位，使用凝膠覆蓋墊替換替代標準的手術床墊，以減少皮膚與創(chuàng)面的接觸的剪切力，預防壓瘡發(fā)生。對于高?；颊?，需要在受壓部位墊上軟枕，保持床單被褥干凈整潔，保持皮膚干燥。間隔半小時對患者非手術位置進行按摩，促進血液循環(huán)。（3）術后。手術后將患者送入病房的過程中，主要發(fā)生拖拽、挪蹭等行為，以減少患者皮膚摩擦。在傾倒尿液時，主要避免溢出，每隔2h翻身一次，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)壓瘡需要立即進行相應處理。

1.3 觀察指標

評估患者術后皮膚狀態(tài)，包括硬結、壓紅、破潰等;記錄患者術后壓瘡發(fā)生率;以問卷調(diào)查患者護理滿意度，總分100分，>80分為滿意。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，壓瘡發(fā)生率、滿意度表示為例（n）及百分數(shù)（%）形式，比較采用χ2檢驗，P<0.05即比較有顯著差異及統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組壓瘡發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），患者滿意度顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

骨科患者在接受手術治療時，由于手術時間長、護理難、恢復慢等原因就極為容易發(fā)生壓瘡，因為骨科患處會長時間受到壓迫而使得皮膚無法正常呼吸，再加上來自人體本身的熱量、人體活動與紗布之間的摩擦等，壓瘡就會隨之出現(xiàn)。壓瘡的出現(xiàn)對患者的恢復和治療來說是極為不利的，壓瘡會加劇患者身體和心理的雙重疼痛，不論是對患者本身還是對醫(yī)護人員而言都是一個不好的結果[2]。

大多數(shù)壓瘡出現(xiàn)是受壓力的作用，要想預防壓瘡的出現(xiàn)，解決壓力問題是極為有必要的，也是重中之重。因此，在本次的證實研究中，通過多次對醫(yī)護人員進行培訓，指導他們更有效的為患者及其家屬做宣教工作，引導他們掌握更多的壓瘡預防技能，尤其是在患者接受骨科手術的過程中，可以更加有力和標準的配合醫(yī)生完成手術治療[3]。

除此之外，醫(yī)護人員在鋪設手術床和病床時也要盡可能的保證平整，從而使得患者在手術或者恢復過程中可以減少與床褥之間的摩擦，同時還要充分利用軟枕、水袋等道具，讓患者患處保持干燥。通過加強預防壓瘡的護理培訓，患者的壓瘡發(fā)生率得到了明顯的下降，這種壓瘡預防護理效果值得在臨床和外科手術中大力推廣。

參考文獻

葉麗倩.根本原因分析法對腦外傷術后患者壓瘡發(fā)生風險的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019（25）：3-5.

杜羽薇.預警分級管理在老年病科壓瘡預防管理中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2018，24（30）：3696-3698.

羅朝暉，李木衛(wèi).手術室皮膚管理在骨科患者術后壓瘡預防中的應用[J].罕少疾病雜志，2019，26（3）：84-86.