賀書(shū)霞

【摘要】 目的 探究分析引起患者靜脈輸液外滲的不同原因并給予適當(dāng)?shù)念A(yù)防護(hù)理措施。方法 100例靜脈輸液外滲患者， 并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回歸總結(jié)， 查找分析引起患者發(fā)生靜脈輸液外滲現(xiàn)象的根本原因， 并針對(duì)患者的不同原因適當(dāng)?shù)慕o予患者一定的預(yù)防以及護(hù)理措施。結(jié)果 100例患者出現(xiàn)靜脈輸液外滲的主要原因：輸液工具不當(dāng)36例， 滋生靜脈條件不好22例， 穿刺部位不當(dāng)24例， 護(hù)士操作不當(dāng)18例；100例患者中1～3 d痊愈50例， 4～8 d痊愈47例， 境外可清創(chuàng)換藥后痊愈2例， 經(jīng)植皮后痊愈1例。結(jié)論 積極認(rèn)真的總結(jié)分析患者出現(xiàn)靜脈輸液外滲的具體原因， 并及時(shí)采取積極有效的預(yù)防護(hù)理措施能夠顯著的降低患者出現(xiàn)靜脈輸液外滲現(xiàn)象的幾率， 對(duì)患者輸液時(shí)的安全提供了積極的保障， 并顯著提高了患者的護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 靜脈輸液外滲；原因；預(yù)防護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.155

靜脈輸液治療是目前臨床治療各種疾病的主要給藥方式， 是將藥物甚至血液注入患者血液循環(huán)的一種治療方式。在患者的靜脈輸液治療過(guò)程中， 往往會(huì)由于各種各樣的原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)靜脈輸液外滲， 是指輸入患者體內(nèi)的藥液發(fā)生漏出或者滲浸至患者皮下組織的現(xiàn)象， 是目前臨床護(hù)理中的最常見(jiàn)問(wèn)題[1， 2]。本研究旨在探究分析本院100例靜脈輸液外滲患者的臨床資料， 并進(jìn)行回歸總結(jié)， 查找分析引起患者發(fā)生靜脈輸液外滲現(xiàn)象的根本原因， 并針對(duì)患者的不同原因適當(dāng)?shù)慕o予患者一定的預(yù)防以及護(hù)理措施?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究中隨機(jī)抽取本院2014年7月～2015年6月收治的100例靜脈輸液外滲患者， 患者的組織損傷程度不盡相同， 均表現(xiàn)為腫脹、皮溫增高、潰破以及疼痛和水泡等。出生時(shí)間為1 h～7個(gè)月患兒13例， 1～5歲患兒4例， 18～59歲患者40例， >60歲患者43例。采用外周靜脈給藥方式患者94例， 采用中心靜脈給藥方式患者6例。

1. 2 原因分析 對(duì)本院100例靜脈輸液外滲患者的臨床資料進(jìn)行回歸分析， 并對(duì)導(dǎo)致患者發(fā)生靜脈輸液外滲的原因進(jìn)行了總結(jié)， 主要原因如下。

1. 2. 1 人的因素 ①管理者對(duì)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)力度不足， 并缺乏規(guī)范的靜脈輸液指導(dǎo)以及輸液注意事項(xiàng)和患者發(fā)生外滲時(shí)的專(zhuān)業(yè)處理指導(dǎo)。②對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸液的操作者操作方法不規(guī)范， 操作技術(shù)不過(guò)關(guān)。且操作者對(duì)患者所使用的藥物性質(zhì)并不了解， 且患者并未做到對(duì)患者一次穿刺成功。操作者在患者的靜脈輸液過(guò)程中缺乏責(zé)任心， 并無(wú)目的的使用血管， 且對(duì)患者的靜脈通道以及患者的穿刺部位并沒(méi)有做到及時(shí)巡視， 而且也沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行主動(dòng)靜脈的治療評(píng)估。③患者的年齡以及體質(zhì)和病情等因素的差異， 對(duì)患者靜脈輸液的影響也不相同。老年人往往會(huì)由于專(zhuān)業(yè)知識(shí)的缺乏以及輸液過(guò)程中的隨意亂動(dòng)， 使得老年患者的靜脈輸液外滲現(xiàn)象的發(fā)生幾率顯著上升， 并且老年患者的血管往往會(huì)存在著不同程度的硬化現(xiàn)象， 患者的血管管腔逐漸變得狹窄， 進(jìn)而使得患者的靜脈回流不通暢[3]。同時(shí)， 嬰幼兒患者的靜脈比較細(xì)小， 血管的彈性比較差， 并且嬰幼兒在靜脈輸液過(guò)程中往往比較容易哭鬧， 以上種種因素均增加了醫(yī)護(hù)人員穿刺的難度， 增大了患者靜脈輸液外滲的幾率。

1. 2. 2 方法因素 在患者的靜脈輸液過(guò)程中， 若醫(yī)護(hù)人員未對(duì)患者的治療方案進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估， 或者對(duì)患者穿刺部位的選擇并不恰當(dāng)， 以及并未選擇合適的輸液時(shí)間等均可增大患者發(fā)生靜脈輸液外滲的幾率。

1. 2. 3 材料因素以及環(huán)境因素 未選擇正確的輸液工具以及正確的敷料也可增大患者的靜脈輸液外滲幾率。另外， 在夜間查詢(xún)時(shí)也可能會(huì)由于醫(yī)護(hù)人員的疏忽使得患者發(fā)生外滲現(xiàn)象。

2 結(jié)果

本研究中100例患者的靜脈輸液外滲原因主要包括工具選擇不當(dāng)以及穿刺部位不當(dāng)?shù)?。?jīng)過(guò)有效處理后， 所有患者基本痊愈。見(jiàn)表1， 表2。

3 討論

在患者進(jìn)行靜脈輸液治療時(shí)， 往往會(huì)由于各種各樣的原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)靜脈輸液外滲。靜脈輸液外滲不僅給患者造成了一定的痛苦， 而且也增加了患者進(jìn)行靜脈穿刺治療的難度。當(dāng)后果稍嚴(yán)重時(shí)， 還可對(duì)患者以及患者家屬造成一定的經(jīng)濟(jì)壓力， 甚至引發(fā)一定的醫(yī)療糾紛[4]。

當(dāng)患者發(fā)生靜脈輸液外滲時(shí)在了解患者發(fā)生靜脈輸液外滲的根本原因時(shí)， 還應(yīng)當(dāng)及時(shí)給與患者一定的有效護(hù)理措施， 主要包括： ①對(duì)于小范圍的外滲， 若藥物的刺激性比較小且很容易吸收， 則可選擇濕熱敷。若注射藥物為血管活性藥， 腫脹不明顯但疼痛明顯時(shí)， 需改變注射部位， 另用95%的酒精濕敷。②對(duì)于大范圍外滲， 若藥物的刺激性比較大， 并且患者的患肢可動(dòng)， 則可將其抬高， 并用50%硫酸鎂或95%酒精濕敷， 并配合理療[5]。③也可將馬鈴薯進(jìn)行切片敷于腫脹部位， 并將其妥善固定。④由藥物外滲引起的局部水泡應(yīng)盡量不要將其刺破， 可用碘伏進(jìn)行外敷。對(duì)于大水泡， 可用無(wú)菌注射器將滲出液取出后在用碘伏進(jìn)行外敷。⑤化療藥物的外滲應(yīng)盡快的進(jìn)行局部冷敷， 以減少組織腫脹以及患者的疼痛。

綜上所述， 當(dāng)患者發(fā)生靜脈輸液外滲現(xiàn)象時(shí)及時(shí)采取積極有效的預(yù)防護(hù)理措施能夠顯著的降低患者出現(xiàn)靜脈輸液外滲現(xiàn)象的幾率， 對(duì)患者輸液時(shí)的安全提供了積極的保障， 并顯著提高了患者的護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉巖. 靜脈輸液外滲的臨床原因分析及護(hù)理對(duì)策.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2013（9）：375.

[2] 龔蘭娟， 蘇冰蓮， 謝月霞， 等. 靜脈輸液外滲的原因分析及護(hù)理干預(yù).黑龍江醫(yī)學(xué)， 2013， 37（8）：749-751.

[3] 湯桂琴. 淺談靜脈輸液外滲的原因及護(hù)理對(duì)策.求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版）， 2013， 11（2）：666.

[4] 肖玉霞. 靜脈輸液外滲的原因及護(hù)理對(duì)策.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊， 2014（9）：491.

[5] 巴曉麗. 靜脈輸液外滲的原因及其預(yù)防護(hù)理. 中外醫(yī)療， 2012， 31（14）：149.

[收稿日期：2016-03-04]